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bph診斷在護理師的日常 Facebook 的最佳貼文

2019-08-21 00:09:46 有 49 人按讚

下班前接到一通求助的電話，案家阿嬤說：護理師妳可以來看看阿公嗎？他一直叫肚子脹，早上到現在尿管都沒有尿流出來。
案家兒子出差，家裡只有二老＋印尼小姐，出門看診還真的非常大工程，眼看五點即將可以回家…好掙扎啊！
拖著訪視箱，打包好換管子的材料，出發去救急

一進門就聽到BPH(攝護腺肥大)阿公在罵人，因為尿脹得難受，趕緊處理……移除舊尿管當下發現管子前端有很多沈澱物積滯在尿管cuff前出口，原因是喝水太少，這是老人家的通病「我又沒流汗，又不渴，為什麼一定要喝水？」#正常人每天水分攝取量1公斤體重約需要30cc水分，如果60公斤約要1800cc，阿公可能連1000cc都達不到，天氣熱加上出汗流失，尿袋裡可見的尿不超過50cc，顏色像甘蔗汁……不誇張，真的沒騙你。消毒之後重置管路，輕壓膀胱，很快流出600cc茶色尿帶有粉狀沉澱物，過程中還壓出二塊血塊，懷疑阿公尿管排不出來，可能是管路出口被血塊卡住了！拍照傳給阿公的主治醫師，希望可以儘快安排回診檢驗尿液或做培養，診斷是否有感染合併症，確認需不需要抗生素治療。勸誡阿公應該好好配合喝水，補充足夠水分，讓身體的水庫豐沛，水道流暢不阻塞，阿公很敷衍的回應我「哩貢欸我攏災」，但是知易行難啦！
酒促護理師拿出自己的水壺與阿公對飲，這行業真的還蠻辛苦的…人客不喝自己已經先乾杯了！
搞到將近六點回辦公室刷卡再下班，別傻了！當然是責任制，從來沒有加班這回事………。
#多喝水沒事沒事多喝水

----------------------網路資訊-------------
血尿原因分析：

泌尿道感染：這種血尿常出現在膀胱炎和尿道炎，常會伴隨排尿疼痛或灼熱感、頻尿（一直想尿尿的感覺）、下腹部不適，或尿道口有白色分泌物

尿路結石：這種血尿常伴隨背部或下腹部疼痛、有急於尿尿的感覺、有時會有噁心嘔吐等症狀

前列腺肥大：這種血尿常伴隨頻尿（特別在半夜時想尿尿）、排尿量變少（細水長流）、尿尿斷斷續續

腫瘤：腫瘤導致的血尿可能會伴隨骨盆位置的疼痛或漏尿的情況。但腫瘤的症狀通常不像其他良性疾病明顯，這也是最容易讓人擔心的，因此底下列出泌尿道腫瘤的危險族群，需要特別注意。

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By 一個平凡醫學生的日常。

2018-11-21 20:55:17 有 133 人按讚

最近醫學人文課，老師叫我們一組圍成一圈，然後輪流分享自己在習醫這幾年感覺最差的事。我不是第一個講，所以有多一點時間整理思緒。好在三年前開始了寫文章的習慣，好多曾經用筆桿描述過的片段一一浮現眼前。

一有這個「吐苦水」的時機，大家開始說自己被哪個醫生教授不近人情地責駡得面子全無，難得老師十分開明，竟跟我們分享自己年少時被更無理責駡的例子——當年原來所有女生不只要穿正裝，更指定只能穿裙子，如果女同學穿了西褲，是會在全部同學和病人面前給趕出病房的！當刻我心想，如果這件事發生在喜歡穿uniqlo長褲的我身上，我一定氣憤無比。

一邊聽著同學的分享，我本來也想說類似的經歷：聽説某位醫生暗地裏喜歡同學跟巡房，所以一早起床守候，後來卻給他責駡我有時間不好好去問症，説的我好像在拍馬屁一樣，十分委屈。但後來有同學開始分享有關問症時的壞經歷，我就倏地想起了鏈接文章中這將近三年前發生的事。説壞經歷，不是因爲被病人拒絕而沒面子，而是内疚因爲我們的學習而有時逼不得已犧牲了病人。

原來會這樣想的不只我一個，同組同學很多都有類似的覺悟，連老師也大感驚訝，他説平常沒有這麽多同學的壞經歷是基於對勞煩病人的愧疚感，通常都是從自己角度出發的多。但我很慶幸我的同學中，還有很多是由衷的關心病人的。

文中所描述的第三件事件，其實在我醫學課程的幾份反思功課中反復出現。大概這真的對我影響很深，也令我下決心以後就算自己的身份是什麽，也要以病人的利益為最大依歸。就算我要放棄學習的機會。

18. 學習與尊重之間的平衡

在開始臨床學習（clinical years）之前，我本來沒有足夠的第一手經驗，去探討「醫學生的學習」與「對病人的尊重」兩者的平衡。但最近看見／聽聞／經歷了幾件事，令我想紀錄下我這刻的想法。

首先，是在Medic Secrets看見一則投稿，是一位醫生說幾位醫學生在學習時忽略了病人的私隱和意願，令病人覺得不快。還沒有進入clinical years的我，不知道實際的情況會如何，但也隱約在醫生的字裡行間感覺到他的憤怒，和病人的無助。硬生生在得到病人同意前就講她的身體暴露人前，顯然是完全無視病人的尊嚴。

然後前幾天的一次家庭聚餐中，一位親戚說起他求醫時的趣事。他因為得了創傷性白內障，要做手術。他的個案比較少見，所以手術前竟有一行六七個學生，排隊輪流透過儀器觀察他的眼底。一直要睜開眼睛，難免眼球乾澀，但他沒有不耐煩，只覺每個學生都滿臉尷尬惶恐，在他跟前連說「不好意思」，挺有趣的。

最後是一個親身經歷。為了讓一班黃毛小子知道何謂「專業」(Professionalism in practice)，我們有機會參觀位於一所GOPC（普通科門診，General Out-patient Clinic)，並在旁觀察醫生的診症過程。本來窄小的診症室無端端多了五個穿著白袍、一臉茫然的學生，每位病人進來時都嚇了一跳。

其中一位病人是個七十多歲的伯伯，說有晚上尿頻的徵狀，我們即時就在腦海浮現起BPH（良性前列腺增生症，benign prostate hyperplasia）的鑒別診斷（differential diagnosis）。其中一個臨床分別BPH與前列腺癌（prostate cancer）方法是探肛檢查（per-rectal examination），意指醫生把手指伸進病人的肛門，透過感覺前列腺的軟硬，估計其病變的程度。

我們都知道，對於一個衣著整齊、神智清晰、走路不用使用枴杖的老人來說，被年輕人看見自己的私密部位是一件尷尬的事。他走到簾幕後，欲在檢查的過程中得到一點的私隱，卻在慢慢脫下褲子的時候被醫生一把拉開簾子。醫生跟我們說了聲「You can observe」，就開始進行PR的程序。我們四個女同學、一個男同學都感覺到病人的不舒服，所以扭過頭，只用眼角瞄看醫生的示範。

檢查過後病人匆忙離開，甚至連自己的雨傘都漏掉在診症室裡。

我不知道病人一開始同意醫學生觀察自己的診症過程，是否包括自己接受PR exam的程序。但我卻深切感覺到，醫學生穿上白袍，得到醫生的「認證」後，是擁有多大的權力。學生始終是初生之犢，病人讓我們在旁學習，其實對自己無利可言。但他們讓醫學生參與在自己的脆弱之中，只源於對學生的信任與寄望。

之前在大學的common core中一個語言學的課中，學到了醫生與病人在語言交流上其實存在強弱關係。其實語言以外，病人在醫學知識上、選擇權利上也是這段關係中的弱者，他們有些甚至不清楚自己有拒絕醫生的權利。要如何確保我們在學習的過程中，同時尊重病人的意願與尊嚴，是我們這些醫學生要學的一課。但這是多少Medical ethics（醫學倫理）課都教不來的概念，唯有靠我們的自律吧。

註：medic secrets 鏈結：https://www.facebook.com/MedicSecrets/posts/990890930984321
圖片來源：http://www.oncology-central.com/…/how-can-we-best-respect-…/

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#39. 疾病分類編碼專區

入院診斷: 1.Head injury. 2.right temporoparietal subdural hematoma 852.20. 3.right occipital scalp Laceration wound. 4.Hypertension. 5.BPH. 出院診斷: 1.

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相關性研究. 目的: 對於有下泌尿道症狀並診斷為良性前列腺肥大(Benign. Prostatic Hyperplasia；BPH)之患者，探討前列腺體積參數與臨. 床症狀參數之間的相關性分析。

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PSA檢查已廣被認可作為治療攝護腺癌患者的輔助檢查。攝護腺腫大、癌症的區分診斷：男性血清中PSA濃度上升可能是BPH ,Prostate cancer(CAP)的問題，所以Free PSA/Total PSA ...

#68. 常用診斷ICD-9-CM編碼手冊_症狀_20081013.doc

常見症狀及診斷. 【神經科】. 191.9 腦瘤. 307.8 緊張性頭痛 ... 600 BPH. 592.9 尿路結石. 【內分泌科】. 193 甲狀腺癌. 240.9 甲狀腺腫.

#69. 常見疾病

因為肌少症是隨著人口高齡化而衍生出的新興議題，國際間對於肌少症診斷標準不 ... 這就是所謂的良性攝護腺肥大或攝護腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）。

#70. 15. 良性前列腺肥大（BPH）的診斷檢查不含下列何者？ (A ...

良性前列腺肥大（BPH）的診斷檢查不含下列何者？ (A) 靜脈注射腎盂攝影（IVP） (B) 尿液動力學試驗 (C) 腎臟輸尿管膀胱放射線檢查（KUB） (D) 核磁共振顯像（MRI）.

#71. 前列腺癌本資料主要介紹有關前列腺癌診斷與治療的資訊 ...

In men over 50, the prostate gland often gets larger due to a non-cancerous condition called benign prostatic hyperplasia or hypertrophy (BPH). The symptoms of ...

#72. 攝護腺肥大與勃起功能障礙 - 謝政興泌尿科診所

愛滋病毒感染匿名篩檢 · 祝福大家情人節快樂,也提醒注意安全性行為 · 男性荷爾蒙低下評估量表(ADAM) · 早洩診斷工具量表(PEDT) ...

#73. 前列腺肥大隱形的腎臟殺手 - 亞東醫院

良性前列腺肥大症又稱良性攝護腺肥大症，簡稱BPH(Benign Prostatic Hyperplasia)，這是男性進入中年過後常見的疾病。 ... 如何診斷前列腺肥大症，主要有以下幾種工具

#74. 頻尿、夜尿該處理攝護腺肥大，而不是吃膀胱丸！ - 照護線上

嚴格來說，攝護腺肥大確實是一種疾病，醫學上有很明確的診斷定義，治療原則和追蹤的方式，但臨床上，我習慣用「老化」來跟病人說明攝護腺肥大，因為隨 ...

#75. 過半中年男性說不出的煩惱！醫師談攝護腺肥大治療

根據統計，BPH（指病理的名詞）的盛行率，40、50 歲時，只有將近20％，而50、60 歲 ... 攝護腺肥大的診斷，常見檢查方式如下，來進一步做疾病的確診：

#76. 疾病名稱：Varicocele ICD-10-CM：I86.1 - 臺北榮民總醫院

二、診斷依據Diagnosis criteria ... 三、鑑別診斷Differential Diagnosis ... In Taiwan, incidence of BPH which defined as at least thrice diagnosis.

#77. 良性前列腺增生_百度百科

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。 ... 磁共振成像对良性前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。

#78. 實習場所相關資料簡介實習醫院：天主教若瑟醫院病房

二、常見疾病診斷、醫學術語及縮寫 ... BPH. 支氣管肺炎. Bronchopneumonia. 細支氣管炎. Bronchiolitis. 支氣管炎. Bronchitis. 白內障. Cataract. 蜂窩性組織炎.

#79. 良性前列腺肥大症 - 花蓮慈濟醫院

(Benign Prostatic Hyperplasia) 良性前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化，也常常被認為是中年及老年男人下尿路症狀的主要原因。

#80. 診斷, -, bph., 醫學, concept., 3d, illustration. 繪圖 - 圖片資料庫

診斷, -, bph., 醫學, concept., 3d, illustration. 繪圖- Fotosearch Enhanced. k40948693 Fotosearch Stock Photography 和Stock Footage 可協助您快速找到完美的 ...

#81. 案例分析

個案表示平常身體只有小感冒外，並無其他不適，. 沒有抽煙喝酒等習慣。107年4月因身體不適，經常. 會頭暈感覺很不舒服，容易焦慮、憂鬱，此次因解.

#82. 12198C0P | 檢驗項目| 為民服務

free PSA在血清中的比例，在良性攝護腺肥大BPH的病人比前列腺癌病人明顯較高，故Free PSA與Total PSA濃度的比值可以幫助診斷鑑別BPH及前列腺癌。組別. 生化免疫組.

#83. 攝護腺（前列腺）肥大成因、預防與治療圖文全攻略 - 美的好朋友

The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132:474. 台灣良性攝護腺前列腺肥大症臨床診療指引 ...

#84. 攝護腺肥大

黃柏堅(2014)・攝護腺肥大診斷和治療新趨勢・台北市醫師公會會刊，58（2），33–35。 ... Patient education: Benign prostatic hyperplasia. UpToDate. Retrieved from.

#85. bph診斷在PTT/Dcard完整相關資訊 - 萌寵公園

關於「bph診斷」標籤，搜尋引擎有相關的訊息討論：. [PDF] 良性攝護腺增生的診斷與治療- 台灣家庭醫學醫學會關鍵詞：benign prostate hyperplasia, ...

#86. 過半中年男性說不出的煩惱！醫師談攝護腺肥大治療 - Yahoo奇摩

根據統計，BPH（指病理的名詞）的盛行率，40、50 歲時，只有將近20％，而50、60 歲 ... 攝護腺肥大的診斷，常見檢查方式如下，來進一步做疾病的確診：.

#87. 淺談良性前列腺肥大症| bph診斷 - 生病了怎麼辦

bph診斷，你想知道的解答。眾所周知BPH(BenignProstateHyperplasia)是一個組織學的診斷，50歲以上的中年男性就大約...| 生病了怎麼辦.

#88. 研究統計方法之採用與考量大綱

Logistic Regression. 2.卡方檢定(年齡分組). 1.常態性. 2.每一格之期望次. 數不可以少於5. MRI與經直. 腸超音波造. 影診斷BPH. 之一致性. BPH by MRI.

#89. 犀利士藥局價格實惠,官網購買犀利士,貨到付款,隱秘包裝|男性 ...

... 士5mg更可以治療與預防攝護腺肥大增生（BPH），是美國FDA、歐盟，唯壹核準同時治療ED和BPH癥狀的藥物。 ... 最好到專科醫師那裏就診，明確診斷。

#90. Bengin Prostatic Hyperplasia 良性前列腺增生

良性前列腺增生症（BPH）會增加前列腺體積, 直接阻塞尿道, 以致妨礙膀胱排尿, ... 就應該去看醫生，醫生可以判斷是否患有前列腺肥大，或需另作進一步的診斷和治療。

#91. 返診病歷回顧第二次離院動向為住院(14人) ，共計14人次

ER診斷. (1 st ). ER診斷. (2 nd ). 住院診斷. 出院. 原因. Stay. (1 st ). Stay. (2 nd ). 返診. 間隔. 住院天數. 92172xxx. 鄭○調. 79M. Urine retention, UTI. UTI, BPH ...

#92. 實習單位資料

常見疾病診斷, 常見手術名稱. BPH（benign prostatic hyperplasia）. 良性前列腺肥大. Transurethral resection prostate（TURP）經尿道前列腺切除術.

#93. Benign Prostatic Hyperplasia, BPH - 良性前列腺增殖 - 隨意窩

完整的病史和身體檢查對於診斷有其他潛在性原因是必需的（如：神經性膀胱，前列腺癌，用藥史）。BPH的診斷檢查包括尿液分析（用來診斷是否有感染或血尿的存在）， ...

#94. 天然產物（賜護康、鋸棕櫚、β-穀甾醇、維生素E）組合治療 ...

由於良性前列腺增生(BPH) 相對常見，因此重要的是要找到安全有效的方法來 ... 納入標準包括BPH 的診斷、無癌症證據和最大尿流率在5 至15 mL/s 之間。

#95. 認識攝護腺肥大，日常保養與治療方式｜家天使-找看護第一品牌

(圖文:家天使編輯團隊)攝護腺肥大(BPH，Benign Prostatic ... 早期診斷是維護攝護腺健康的不二法門。50 歲以上每年都要定期的接受攝護腺的篩檢（ ...

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