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急救過程中，心跳過速的心律不整(Tachyarrhythmia)是較複雜的狀況。尤其以寬波QRS的心跳過速，VT經常會與因為accessary pathway而造成的寬波QRS的心跳過速難以辨認。
以AF with WPW and RVR的情況而言，根據2015 AHA/ACC/HRS的治療指引，是以藥物Procainamide 20 mg/min靜脈滴注，直到以下其
中一種情形出現為止：
心律不整消失。低血壓。QRS寬度增加50%以上。已達最大劑量17mg/kg。QT prolong或CHF勿用Procainamide。
如果Procainamide無法改善AF with WPW and RVR，就改以去顫電擊。
參考資料：
Guidelines for SVT Management. JACC April 5, 2016: e27-115
#AF #WPW #RVR #Procainamide
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WPW with AF and RVR的急診治療
根據最新2015 AHA/ACC/HRS Guidelines for SVT, 急性發作的WPW with AF and RVR,使用靜脈注射的Digoxin, Amiodarone, beta-blocker, Diltiazem, 及Verapamil 是有害的（class III)。因為會增強 accessory pathway 的傳導，使心室率變得更快，引發心室的心率不整。
治療藥物是Procainamide,如果無法改善頻脈，就改用同步電擊。
參考資料：
Guidelines for SVT Management. JACC April 5, 2016: e27-115
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