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SARS疫情近20年後，新出現的SARS-CoV-2病毒迅速傳播，使大家重新有興趣研究人類的肺如何將感染性物質發射進空氣裡，也就是最微小的飛沫，稱為 #氣膠（#aerosol）。了解氣膠如何在體內形成是非常重要的，有助於探討為什麼這種病毒如此迅速地傳播，以及是什麼因素在助長所謂的超級傳播事件──即少數疾病帶原者最後感染了許多個體。這類事件正是COVID-19的特徵。
#超級傳播者 #新型冠狀病毒 #Covid19 #新型冠狀肺炎
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➥照護新冠肺炎案例的醫護人員被視為感染新冠肺炎的高風險族群，個人的保護裝備是否完善極為重要。
此研究共8位醫護人員參與，評估個人保護裝備是否完善，參與醫護人員均備帶N95口罩、眼部防護罩、隔離衣及手套，兩位具呼吸道疾病但非新冠肺炎案例（一位成人一位兒童）參與研究，模擬於進行新冠肺炎相關通氣支持（ventilatory support）治療的情境，以成人個案為例，於兩次咳嗽時，由鼻孔內壁所散撥出的霧氣（aerosol）和飛沫（droplet）所收集到的檢體發現，散播出霧氣和飛沫在7位醫護人員的皮膚，7位於頸部，而1位於耳朵可發現；建議醫護人員個人保護裝備應加強皮膚和頸部的保護，由於此研究結果來自模擬病人，需更多研究結果來支持。(「財團法人國家衛生研究院」蔡慧如博士 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1118/)
📋 Exposure to a Surrogate Measure of Contamination From Simulated Patients by Emergency Department Personnel Wearing Personal Protective Equipment (2020/04/27)+中文摘要轉譯
■ Author：
Oren Feldman, Michal Meir, Danielle Shavit, et al.
■ Link：
(JAMA) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765377
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■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
➥照顧疑似或確診感染新冠病毒SARS-CoV-2的重症病人，醫護人員往往需要執行一些侵入性的治療。統計顯示，大約8% 病人會需要接受插管呼吸器治療。氣管內插管的過程中產生的懸浮性氣溶膠(aerosol)濃度比一般咳嗽、打噴嚏或是說話更高。
一般被認為極可能會產生氣溶膠的醫療行為包括：開放式呼吸道抽吸、誘發取痰、手動式呼吸、插管及拔管、支氣管鏡檢查和氣管切開術等。過去大規模研究報告也發現，執行產生懸浮性氣溶膠的醫療行為，尤其是插管，明顯增加醫護人員被SARS病毒感染的風險。
JAMA最新一期的一篇文章中，Feldman等學者利用螢光標記模擬插管過程，可以清楚觀察從病患人體模型呼出的分泌物如何落在執行及協助插管的醫護人員身上。過程中醫護人員佩戴N95口罩、眼睛防護、隔離衣和手套。在插管結束後發現，未完全覆蓋的臉部皮膚（特別是頸部前方、側邊）、頭髮和鞋子沾了許多螢光標記。
所以，作者擔心現在的個人防護裝備是否足以保護醫療人員為病患插管時免於被感染。文章也簡單介紹世界多國所建議符合插管程序需要的個人防護裝備。
其次，雖然在插管過程中飛沫或是氣溶膠會附著在醫護人員為完全保護的臉部或是頸部的皮膚，但是病毒並不會經由這些部位直接感染。因此，除了適當的防護之外，需要強調的是醫護人員的「手部衛生」— 因為病毒會藉著「手」而進入醫護人員的眼、鼻、口，造成感染。
作者提到，使用動力濾淨式呼吸防護具( Powered Air-purifying Particulate Respirators, PAPR)除了穿著佩帶時比較沒有壓迫感外，也可以同時防護臉部、頭髮等大範圍部位，提供更方便、有效的選擇。此外，PARP不需要經過密合度測試 (fit testing)，而且可以反覆消毒也是其優點。另外，在醫療過程中，任何時候只要皮膚或衣服被血液或人體分泌物污染，就應該立即用肥皂和水清洗皮膚和頭髮，並儘快更換衣服。醫護人員也不應在下班時穿著髒的防護衣回家。
從COVID-19爆發以來，才經過短短的幾個月的時間，我們仍然要繼續努力來改進、完善這些防護的相關工作。盡快鑑別出感染COVID-19的病患可以幫助醫護人員在必要時使用適當的防護措施，也才能確保在供應鏈短缺期間仍有足夠的防護裝備。
另外，在人力的調配上，透過一些生物標誌找出自然感染或是未來接種疫苗後能夠產生保護性免疫力的醫護人員，將來可以優先選派為感染的病患執行一些高風險，如：插管等的醫療行為。
最後作者強調，我們還需要進行更多的基礎研究以提供個人防護裝備更好的建議。例如，了解SARS-CoV-2可以在皮膚、頭髮和衣服等表面上維持多久的感染力，以及從這些位置造成接觸傳播的風險。這些知識將幫助我們保護進行氣管插管的醫護人員免於在執行高風險醫療行為過程中感染COVID-19。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理)
📋 COVID-19 and Risks Posed to Personnel During Endotracheal Intubation(2020/04/27)+中文摘要轉譯
➥Author：David N. Weissman, Marie A. de Perio, Lewis J. Radonovich Jr, et al.
➥Link： JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765376?resultClick=1
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#2019COVID19Academic
衛生福利部
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aerosol中文 在 兩個在日本的學術薯仔- 有關aerosol既中文名。知道「氣溶膠 ... 的必吃
有關aerosol既中文名。知道「氣溶膠」呢個譯名好奇怪，而且大家都對大陸用語好敏感。 大家估下台灣又點叫？ 「氣膠」。 個人覺得更難以理解。 ... <看更多>