加護病房查房日誌 2020/12/13 專科護理師篇
三分鐘小教室-
# Hypocalcemia and Albumin
根據統計,年紀稍長的人習慣使用FB,而年紀越輕的族群使用IG的比率越高~是因為圖片影像的瀏覽比較輕鬆而越來越不喜歡看文字嗎?
常常看自己寫的文章也覺得自己很囉嗦(´・_・`)
今天就來個三分鐘小教室吧~
人體的鈣絕大部分儲存於骨骼,可測得的細胞外液血清鈣值只占總體鈣含量1%。而整體血清鈣裡約50%為具有生理活性的離子鈣,40%為與白蛋白結合的非離子鈣,與其它陰離子結合的非離子鈣形式佔約10%。因此,當病人有低白蛋白血症時,為避免低估活性離子鈣程度,應矯正血清鈣值。
公式如下:
Corrected total [Ca] = 0.8 x (4.0 - serum albumin) + serum [Ca]
如果個案抽血Ca.為7.0 mg/dl,而Albumin為2.0 g/dL~ 則矯正後的Ca = 0.8 x (4-2) + 7.0 = 8.6 mg/dl! 這時候雖然檢驗單呈現紅字,但矯正後預估的活性的離子鈣為正常,就不需要去急著補喔~
陷阱來了,當Ca.的單位是mg/dl時,才是Albumin每下降1,Ca.修正0.8.~
如果Ca.的單位是 meq/L,則Albumin每下降1,Ca.修正0.4
而Ca.的單位若是 mmol/L,則Albumin每下降1,Ca.修正0.2.喲~
很煩吧~ 偏偏這三種單位都有醫院或檢驗所在用...
大家的醫院是使用什麼單位呢?臨床遇到時,記得留意喲~
結果超過3分鐘⋯
serum albumin 在 陳三奇醫師-血液腫瘤科 Facebook 的精選貼文
使用營養食品導致急性肝衰竭而致命的案例。癌友在選用營養食品時,仍須謹慎小心,一般建議盡量攝取天然的食物即可。
<印度Herbalife(賀X芙)產品-和致命性急性肝衰竭有關-重金屬、毒性化合物、細菌污染和精神用藥>
這是一篇發表於2019年的case report。
一名24歲女性患有甲狀腺機能低下症,沒有其他慢性疾病,過去五年補充甲狀腺素(每天75mcg),在BMI為32.1時開始補充在當地營養俱樂部所販售的 Herbalife 產品。
在此期間,這名女性沒有服用任何其他藥物或補充和替代的藥物。兩個月後,他開始食慾下降長達一個禮拜,接著有黃疸和短暫的搔癢症出現。
初步的血液檢查顯示:
Total serum bilirubin level was 12.4 (upper limit of normal [ULN] 1.1 mg/dL); direct bilirubin, 9.9 (ULN 0.2 mg/dL); aspartate aminotransferase, 582 (ULN 36 U/L); alanine aminotransferase, 648 (ULN 45 U/L); alkaline phosphatase, 248 (ULN 120 U/L); gamma-glutamyl transferase level, 398 (ULN 35 U/L); albumin, 3 (ULN 5.5 g/dL) and international normalised ratio, 4.7 (normal < 1.2).
12天後,黃疸惡化(total bilirubin 28.6 mg/dL),接著進展到第三級肝性腦病變。
▪️急性和慢性病毒性肝炎的血液檢查包括 herpes simplex and zoster virus, cytomegalovirus, parvovirus, human immunodeficiency virus and human T-cell lymphotropic virus and autoimmune hepatitis (antinuclear antibody, anti-liver kidney muscle antibody type 1,anti-smooth muscle antibody) 為陰性。
▪️Serum gamma globulins 升高 (2682 mg/dL, 正常 620–1400)。
▪️自身免疫性肝炎的評分(The simplified autoimmune hepatitis (AIH) score)為4分( score <6 不太可能是AIH)。
▪️Serum ceruloplasmin & iron studies 是正常的。
▪️腹部超音波顯示脂肪肝腫大、正常膽道和血管解剖,沒有門靜脈高壓。
👉評估 Herbalife 產品所造成肝臟之不良反應, Roussel Uclaf causality assessment method (RUCAM)評分為6分,表示可能有不良反應。
頸靜脈肝臟切片(transjugular liver biopsy)顯示 extensive periportal and perivenular bridging necrosis,伴隨中度到重度的發炎浸潤、介面性肝炎、膽管炎、膽汁淤積等......(圖1)。
這名女性被轉介到移植中心後,在等待候補名單時去世了。研究人員很難從失去親人的家庭中去取得相同的 Herbalife 產品,但可以從當初這位女性購買產品的店家去取得。這間營養俱樂部在沒有許可證的情況下,以健康和保健的名義來銷售 Herbalife 產品,最後已被政府下令關閉。
研究人員還從網路上去取得類似的 Herbalife 產品,並對其進行了重金屬分析、毒理學和細菌污染研究。分析結果如表1顯示。
研究人員在 Herbalife 的產品中發現了高濃度的重金屬和未公開的有毒化合物(75%的樣本中含有精神用藥)。在微生物分析中,從63%的樣品中分離出了細菌脫氧核糖核酸。16s RNA 分析顯示了Herbalife產品中的多種細菌群落,包括高致病性物種(圖2)。
⭐️原文:
Philips CA, Augustine P, Rajesh S, et al. Slimming to the Death: Herbalife®-Associated Fatal Acute Liver Failure-Heavy Metals, Toxic Compounds, Bacterial Contaminants and Psychotropic Agents in Products Sold in India. J Clin Exp Hepatol. 2019 Mar-Apr;9(2):268-272.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31024209
⬇️下載檔案:
https://drive.google.com/…/18utyfvQFkWlJcW3H3kQNmZPJU…/view…
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PS:關於這篇文獻是否有虛假陳述和不精確的資訊,期待該公司趕緊整理科學反駁資料並發表在同一期刊上作澄清。
serum albumin 在 余海峯 David . 物理喵 phycat Facebook 的最佳貼文
【冇眼睇系列】其實我比較想知病毒算唔算係肉類?🤦🏻♂️🤦🏻♂️🤦🏻♂️
網上流傳
這麼專業的問題,當然交給 專家處理。
科豆 Scientific Papa
解說如下。多謝幫忙
According to one of the JE vaccine's package insert;
Active ingredients are the live attenuated recombinant virus
Excipients includes
Mannitol
Lactose
Glutamic acid
Potassium hydroxide
Histidine
Human Serum Albumin
Sodium chloride
Water for injections
Lactose主要在奶類產品找到,Human Serum Albumin是人類的蛋白。
是否全素實在見仁見智吧!
文科生習醫的奇幻旅程 補充如下
我想帶出另一個問題就是
其實很多藥物,例如近年治療效果極佳的生物製劑(biological therapy) 和免疫治療(immunotherapy) 都或多或少含有動物原料。
全素父母會唔會拒絕自己和孩子使用這些藥物?
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參考文獻[編輯]. ^ Hawkins JW, Dugaiczyk A. The human serum albumin gene: structure of a unique locus. Gene ... ... <看更多>