澳洲目前面對最大嘅問題係院內感染
香港經歷過2003 SARS後最大嘅改變真係感染控制,特別係droplet/airborne infection prevention
你可以幻想下,你只不過肚痛或者其他唔舒服而去醫院,點知旁邊嘅病人竟然有COVID,而醫院因為爆床位而你要係急症室等到2046先有病房病床,係等待嘅時候你感染咗COVID,係幾咁令人無奈嘅事。
已經唔只一次係唔同醫院發生呢個問題,呢個亦係其他西方國家面對緊嘅困境,英美澳都不斷出現院內感染
Contact tracing係一個惡夢,每次同病人家屬交代病情時(醫院唔俾家屬探病,所以醫生變咗歡樂滿東華電話接線生,每日打俾唔同嘅家屬請解情況)
「點解會發生件咁嘅事,入院個COVID Swab明明係negative,到底係點感染到?」
「我地一路都在做正確嘅事情,已經WFH,不跟別人群聚,只有買餸買日用品先出街,邊個會想到竟然會係醫院感染到?」
「醫院唔係應該係最安全嘅地方咩?點解變咗做隨時會感染嘅危險地帶?」
「咁即係咩意思?佢會唔會惡化,家屬幾時先可以見佢,佢本身好多長期病患,感染後係咪會好大機會重症?」
老實講,我真係唔識答,現實就係無經歷過SARS嘅國家嘅醫院都真係not built for COVID
家屬嘅憂慮同憤怒都係好legitimate好合理
平時我地都會建議病人有事要盡早求醫,但醫院對病人同家屬來講卻變成一個唔再安全嘅地方,how disheartening and ironic is this?
唔少病人同家屬都會要求盡早出院,即使未做好足夠嘅investigation, blood test and imaging,呢一切一切都compromised medical care
你覺得COVID是弱流感?你覺得是醫生們大驚小怪?這只是因為香港未曾經歷過英美加澳意等大型爆發嘅境地,你才會有這個luxury talk non sense
是的,總究我們都要接受同COVID共存,但在共存的同時,我們要了解這些代價 and it’s not a small price to pay
*note, I do not have time for non sense, feel free to comment and talk non sense, I just might not reply
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過2,980的網紅Horseman & Storyteller,也在其Youtube影片中提到,Covid-19疫苗好不容易研發完成 但你知道為何花這麼久時間才完成? 因為在60年前美國曾發生疫苗慘案 這就是非常著名的『卡特疫苗事件』 當時的卡特疫苗因為研發過程不當 造成了數百萬的美國人受到嚴重影響 到底疫苗研發的過程中哪裡出了差錯? 現在Covid-19各類型的疫苗是否安全呢? 趕快在留言欄...
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1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#DNR專業且沈重的話題
今天晚上,我想要為指揮中心專家小組召集人張上淳講些話。
在醫院裡,尤其是加護病房,我在加護病房待了20多年,這是當時我們每天都要面對的事情。
我們要怎麼去跟家屬去談這件事:DNR的英文全名是Do not resuscitation,resuscitate是急救,Do not,是說:我們不再救了,要放棄心肺復甦了、救回來的機率微乎其微、病人的生命已經無法負荷了、就算花了很多的費用也無法救回來…
這是很沈痛的話題,我們不會只和其中一位家屬講,會把全家人都找來一起來講,有什麼樣的問題都會把它問清楚了,如果心跳或血壓下降的時候要不要急救?要不要做急救的這個動作?
家屬一定會說要啊,所以一定要解釋清楚:救與不救之間的差別是什麼;簽了DNR之後,要去想:接下來如何做安寧照護?如何減少病人的疼痛,這是很嚴肅而且很糾結的事,不止是家屬糾結,對我們醫護人員更是。
醫生,是要把人家醫「生」,從來沒有叫醫死的,但壓力太沈重,因為沒有一定可以救回來的人,所以,我們都叫「醫師」。
張上淳教授,是我們台大醫院很資深的感染科教授醫師,也是2003年SARS前進指揮所的指揮官,他是非常專業的,他應該是講話講太快了,應該沒有這樣的意思,但對家屬來說,的確會是在午夜夢迴的時候,是個惡夢,會覺得如果當時我沒有簽DNR,會不會我的家人可以活過來?心中會充滿愧疚…
所以,救了,付出的代價是什麼,不救的過程又會經歷什麼,一定要跟家屬講清楚。
醫學上當然會期待奇蹟,但醫師是人不是神,只有救回來的機率微乎其微的時候,我們才會去跟家屬談DNR,談了DNR之後最重要的是如何對病人的安寧照護,如何讓病人在生命的最後一段路可以走得好。
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Covid-19疫苗好不容易研發完成
但你知道為何花這麼久時間才完成?
因為在60年前美國曾發生疫苗慘案
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當時的卡特疫苗因為研發過程不當
造成了數百萬的美國人受到嚴重影響
到底疫苗研發的過程中哪裡出了差錯?
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#Covid #疫苗 #病毒
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林子博警察學堂遇靈異事,洗面俾鬼拍膊頭!(靈凶翻騰半夜講呢啲 D100)
林子博(Bob Lam Chi Pok,1971年7月5日-[1]),香港出生,香港主持人、主播及演員。他早年入讀皇家香港警察少年訓練學校第29期訓練班,之後於1992年拍多首寶麗金Karaoke MTV而入行,1994年參加電視新星大賽後在亞洲電視工作,因主持《今日睇真D》而為人熟知。曾為無線電視男藝員及主持。此外,他的女兒林詠渝也是無線電視童星。
林子博早年在九龍美東邨成長[2],畢業於華德學校(1984年)、模範英文中學(1987年中三)[註 1]及皇家香港警察少年訓練學校第29期訓練班。他於1992年加入娛樂圈,在1994年因參加電視新星大賽後而加入亞洲電視。2006年離開亞視後,他加入東亞衛視,2008年東亞衛視停播後轉投無綫娛樂新聞台,曾為該台粵語主播及外景記者,無綫電視基本藝人合約男藝員,林子博的女兒林詠渝是香港童星。另外,還有一名兒子林卓楠。2013年,他成為《星夢傳奇》參賽者,林子博節目爆10年前未有向太太送上求婚鑽戒,感到遺憾,10年來將賺取的金錢,都投資在兒女及家庭上,結果情深剖白,打動人心,連帶英皇鐘表珠寶主席楊...
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