醫生,到底之後我會點?
40多歲good past health,同媽媽一起住照顧年老媽媽的孝順仔,因為工作期間接觸了受感染的同事而感染。
確診後在家隔離中,Day 9突然呼吸愈來愈困難,送院進行再一步治療
Tachypnea, tachycardia, hypotension, high grade fever, profuse diarrhea
驗血、打豆落水、俾氧氣、CXR
Bilateral lower zone peripheral infiltrates
Deranged liver function test
Persistent desaturation despite oxygen
落dexamethasone、落remdesivir
「醫生,到底我之後會點,我好擔心」
「Had I known that it would feel this bad, I would have taken the stupid vaccine」
對此,我沒有答案,往後幾日將會是關鍵,只能寄望藥物、氧氣和免疫系統生生性性。
這是人類的特性,事後hindsight總是會覺得,早知就點點點
打了疫苗後不適的就會話早知不打
無打疫苗後重症的就會話早知就打
世上沒有早知,whatever happened happened
醫療選擇沒有絕對的對錯,當刻因應風險評估作了決定,這是當刻自己認為最適合自己的決定。回望過去總是可以找到避免的方法,但現實就是這樣,shit happens
廿幾歲、三十幾歲、四十幾歲、五十幾歲,每日都有個案需要high flow -> NIV -> ICU -> Intubate -> 嘗試downtitrate就desat->輪迴
No one is safe until everyone is safe
無論你對疫苗的看法如何,你決定打還是不打,祝願大家在2021餘下的日子都能平安渡過。
#天佑澳洲
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅再見小南門,也在其Youtube影片中提到,【訂閱 再見小南門 】https://www.youtube.com/channel/UCSsHvz_aCD9NMXjzWpwg9qA 【FB 粉絲團】https://www.facebook.com/GBsoutherndoor 哈嘍!大家好!我是 再見小南門 之前我們說到《寄生蟲》,那這集咱們...
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{觀玲老師看電影} 「波麗萊多里鬼屋(The Banishing) 」改編自1930年代英國的真實故事,那棟大宅現在依然存在,而且是很有名的鬼屋,但這部電影恐怖的不是阿飄,而是人性(還是不錯啦),如果要說恐怖,以下這部電影比較恐怖。
「親愛的奶奶(Deranged Granny)」,只能說這女人想當阿嬤想瘋了,雖然覺得還可以再拍得更恐怖一點,但這樣已經很讓人難以忍受了,為了想當最受歡迎的阿嬤什麼都敢做,這位歐巴桑真的嚇死人了,好看!
「火爆浪子(Grease)」, 1978年的歌舞電影,小時候看不覺得這麼誇張,但今天再看一次,覺得有點恐怖,裡面的人全都超齡演出高三生,而且彩妝造型各方面也非常超齡,完全不像高中生,可能是因為遷就於歌舞部分吧?約翰·屈伏塔當時差不多24歲,奧莉薇亞·紐頓 強都已經快30,某女同學根本已經34歲。但這部電影的服裝及歌舞真的非常經典,還有很多那個年代的流行,例如筆友、電唱機、露天電影院等等。
「怪物事變」也非常好看,如果喜歡看「夏目友人帳」的人也會喜歡,夏目就像是鄉下版,怪物則是都市版,很愛這種到處抓妖怪的劇情。而且很多妖怪都是攀附著人類的貪婪而強大喔!
#olivemovie #怪物事變 #火爆浪子 #DerangedGranny #波麗萊多里鬼屋
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學海無涯
最近有幸同香港的紓緩治療前輩討論如何manage晚期癌症病人徵狀
曾經有遇過幾個病人,跟MO一齊調整藥物
但調極都未能令病人可以舒服但又清醒
藥物給太多就太drowsy,給太少又太痛
如何調藥調到不痛但又清醒其實不容易
怎樣令病人在最後時光舒服得來又可以跟家人相處,不會太痛又不會太沉睡,過有品質的生活,這大概是紓緩治療其中一個獨特之處。
試過好幾個病人癌症和肝衰竭突然惡化,bili升到三百幾,叫不醒,ammonia又高,coags+Platelet嚴重deranged,試完lactulose之後沒什麼改善,心想不如算了吧,我們fully palliate吧。
前輩說了一句
You need to have good medicine before talking about palliation
這句話當頭棒喝,驚覺到底我們畫紓緩治療條線是怎樣畫?要不要試下再調查下有沒有reversible causes可以治療?是不是我們看漏了些什麼?是不是腫瘤科再無active treatment便叫來紓緩治療科幫忙?
To try or not to try?
If we are to try, when do we stop trying?
如何避免過早fully palliate,同時避免過份嘗試治療?
頓時發現,要看透這點,多讀書是必須的
醫學的學海無涯,學多點才能給病人更好的照顧
很多人說紓緩治療只是給點嗎啡給點止痛讓病人等死
不,紓緩治療講求的是心、身、靈的全面照顧
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之前我們說到《寄生蟲》,那這集咱們就來看《鐵線蟲入侵》
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