以下peripheral blood smear來自一個五十多歲，因背痛入院的女士。這個病人最可能得的是甚麼病？（答案在下面）
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這張peripheral blood smear中，紅血球像一條條線般連起來，我們稱之為rouleaux formation。Rouleaux formation的成因是血中的蛋白質太多，常見的成因包括良性的懷孕、感染、發炎，及惡性的多發性骨髓瘤（multiple myeloma）、淋巴漿細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma）等。
這個病人得的是多發性骨髓瘤，那是由惡性的漿細胞（plasma cells）過度增生，及產生壞的單株蛋白（monoclonal protein）而引起。症狀包括高血鈣（hyperCalcaemia）、腎功能異常（renal impairment）、貧血（anaemia）、骨痛（bone pain）。這4個症狀，我們為了方便記憶，便取其首英名字母，統稱CRAB。
根據WHO criteria，多發性骨髓瘤的診斷需要
1. 骨髓或組織的樣本檢查中有超過10%漿細胞
2. 血液或尿液中偵測到單株蛋白（monoclonal protein）
3. 至少一個CRAB病徵
crab criteria 在 Multiple Myeloma Community, profile picture - Facebook 的必吃
Have you ever heard of the CRAB criteria? This acronym describes the most common symptoms of multiple myeloma. The Standing in the GAAP brochure can help... ... <看更多>