一個關於常見問題的心得---站跟坐
常常聽到長輩「站有站相,坐有坐相。」姿勢要正確才不會腰酸背痛算是一個老生常談了,只是怎麼樣的站姿坐姿才是對的呢?又是一門很大的學問,最常聽到的問題都是「我坐/站的時候沒有駝背,都有抬頭挺胸阿,這樣不是對的嗎?」
駝背一定是不好的,畢竟那會造成脊椎角度過大,除了姿勢不好看之外,久而久之還會有腰酸背痛、椎間盤突出等危險。但是抬頭挺胸就真的好嗎?用最簡單的邏輯推論,抬頭挺胸是不是要用力把胸口挺出去,這個時候腰部的肌肉是收縮用力的,那這樣用力的時間這麼久,肌肉緊繃、肌肉痠痛是可以預期的,這樣對嗎?而就脊椎的角度來看的話,抬頭挺胸其實是把脊椎天然雙S的曲線消除掉,硬把胸椎這一段的拱型消弭,這樣應該也不是很好。
脊椎雙S曲線本來就是一個非常穩固的拱型結構,作為支撐用,每一節可以伸直一點也可以多彎一點,做為壓縮時的緩衝。身體不知道該說是很懶的還是很聰明,一直維持在抬頭挺胸的姿勢,身體筋膜重新分配成拉直的樣子,養成這個習慣之後,不管是站坐都會自然變成這個姿勢,體感上好像沒有用力但是肌肉本身是繃緊的,拉直的脊椎既沒有拱型的支撐力也沒有緩衝力,這一切都變成要由肌肉去承擔,當然會容易腰痠背痛,久而久之脊椎壓力也是變大的,椎間盤也有可能有問題,難怪老師上課的時候會說抬頭挺胸害死人。
「不偏不倚,謂之中庸」就是這個問題的解決之道,不要挺胸但是也不要駝背,不管坐著還是站著都是一樣的,放鬆讓胸前的張力與背後的張力是一致的。如何達到這樣的要求呢?武術中很多拳諺都派得上用場,頂頭弦、含胸拔背、尾履中正、腳尖朝前、腳踏湧泉...等,站對與坐對的時候從雙肩往下按壓會發現整個按壓的力道會直接到腳板或是椅子上,而不會是往下壓身體就會往前拱出去或是腹部要用力對抗這個力量,支撐身體對抗地心引力的應該是骨架結構,而不是肌肉。
外八是另一個最常見的錯誤姿勢,外八不好的地方在於重心在腳跟站久腳跟會痛,小腹前凸很醜,後腰沒有辦法放鬆容易腰酸背痛。成因我覺得跟背重物與坐姿息息相關。背重物又沒有背好的時候,可能是太重或是包包不好,重量沒有辦法放到重心上,也就是沒有辦法用骨架去支撐的時候,脊椎被向後拉,肩膀用力往前拱,肚子就前凸,頭也會往前,身體重量會自然而然的落到腳跟上,這個時候腳板外擴是你最放鬆的姿勢,就外八也駝背了。
再來是坐沙發跟坐姿不良,沙發是因為很軟,腰部骨盆會整個陷下去,這個時候膝蓋外擴會比較舒服,就外八了。坐姿不良也是類似的狀況,成因可以粗略分成從腳踝扭過導致膝蓋外翻,單邊扭就一隻腳容易外擴站三七步,雙邊都扭就站也外八坐也外八;坐太久累了往後靠,沒有坐在坐骨上,骨盆會外擴,大腿骨跟著開,膝蓋腳板順著外開才會放鬆,就外八;久坐看電腦或是報章雜誌等眼睛要用力的狀況,因為用力往前凝視,頭部往前,頸椎張力加大,其他椎體為了配合就會變成駝背的姿勢,同時腳會往後勾起來,這樣姿勢一久身體筋膜就會分布成這個型態,站著的時候重心會很容易放在腳跟上面,就會變成之前講的外八的姿勢,低頭看手機也是類似這個狀況。
內八大多是發生在女性身上,因為穿裙子坐著的時候膝蓋要夾起來,不然坐姿很醜,或者是腳板內翻導致,不過這一類的狀況我比較少看到。不管是內八還是外八,對於整體結構而言都是不好的,這個骨架的力線會對不上,問題就會出現了。
至於要怎麼正確的站跟坐各有各的重點,最簡單的方式就是注意以下事項,如果做不到應該是結構有問題,需要調整,之後有空會寫要如何練功,練站練走。
上半身,腰部以上站跟坐的要求是一樣的,感覺上半身像是放在骨盆上面,由脊椎的骨架結構去做支撐就好。由頭開始,眼睛平視前方,下巴微收,以脖子放鬆為度,尖端朝地板。胸口放鬆,不知道什麼是放鬆的簡單解是吐氣,吐氣時肋骨會下放胸部的肌群放鬆,腰部的肌肉也會跟著放鬆,一開始感覺不到的話可以請家人朋友幫你,雙手一前一後放在要感覺放鬆的位置,胸口或是腰部,感覺吐氣時身體的變化。
接著是坐跟站不一樣的地方,先講坐。坐著的時候要坐在坐骨上面,就是坐著的時候屁股底下骨盆壓在椅子上的地方,我察覺幾乎所有來看我的人都沒有坐在坐骨上,沒坐在坐骨上的問題是:薦椎基本上是被骨盆固定住的,坐骨沒有完全朝下表示骨盆有沒完全完全轉正,薦椎角度就不是正的,是斜斜往後的,脊椎的角度就會被加大,腰就會想往後靠、腳往後勾、頭往前傾,如果沒有用力把腰挺起來,一定會駝背。坐在坐骨上最簡單的方法就是在坐下的同時,用手把兩邊的鼠蹊部往內插進去,這是我們在教蹲馬步感覺落跨的方式,這樣才會讓骨盆整個轉動,薦椎角度對了,放鬆就不會想要往後傾了。椅子也是一個重點,如果椅面是斜的或是太軟沒有支撐力,這樣怎麼坐都沒有辦法坐在骨盆上。椅子的高度也是很重要,最好讓膝蓋成90度且骨盆要跟膝蓋等高或是高一點點,骨盆不能低於膝蓋,不然這樣腳的張力會不好平衡,如果椅子太高就放一個踏墊讓腳能夠垂直,太矮就只能換椅子了。兩腳膝蓋不能後勾或是太過前伸,因為大小腿的張力也會影響到脊椎,膝蓋寬度約等於肩寬,不要太開外側會緊,不建議內夾,腰部肌肉會緊。膝尖與腳尖朝前。真的要坐很久,那就維持1個小時起來活動一下筋骨會比較好喔。
站對是比較困難的,要站對對於髖關節也就是胯的控制的要求是很高的,腹部跟腸薦關節要同時放鬆向下,一來是因為平常根本不會意識到要控制胯,二來是大部分人因為剛剛講的外八的習慣,會凸小腹、腰部肌肉不能放鬆,一要把小腹放鬆就會變成屁股往後凸出去,所以一開始把握幾個原則就好,上半身就像剛才講的一樣然後兩腳板外緣與肩同寬,腳尖膝蓋朝前,讓重心放在腳板前約1/3的位置,也就是在湧泉穴上,然後想辦法調整姿勢讓鼠蹊部的肌群是放鬆的,如果這邊鼠蹊部的張力是鬆的,基本上就是站對了。
這邊要特別講一下,腳尖朝前不是真的要你不管甚麼姿勢下,雙腳與肩同寬、兩倍寬的角度都用力把兩腳扳成平行腳尖朝前這樣絕對的概念,這樣是不太對的。根據我練拳的經驗與林氏傷科手法的經驗來看,腳尖朝前其實是相對的概念,而且是有生物標記的:
站/坐著的時候,找到膝蓋最突出的地方,也就是髕骨,順著往下摸到脛骨到達腳板,這條延伸線的末端要對到腳的食指,如果發現對到大拇指那就表示這樣算是外八,腳板往內旋到對上食指;如果發現對到無名指就表示是內八,轉動腳板對到食指,膝尖對上腳食指也就是腳尖,大腿、小腿的筋膜才會是在最放鬆且張力平衡的位置,鼠蹊部的張力才有可能消失放鬆,骨架力量能夠順著接到地板。這個才是我在講的腳尖朝前的定義。
膝蓋的寬度會影響膝尖的位置,不同位置下都要讓食指對上膝蓋,這是我在練習武術樁法時發現的,膝蓋的方向會被這個姿勢決定,南北馬、弓步、三腳馬...等膝蓋的方向都是不同的,站的寬一點時,如果硬把腳尖朝前,那整隻腳的外側就會很緊繃很卡,腳尖外開一點對上膝尖,才會比較順。在不同的狀態下一定是轉動腳板去對膝蓋大腿、小腿、腰胯才能夠放鬆,骨架才能夠真的支撐力道。
膝蓋的角度基本上跟身體結構的狀態是有絕對相關的,受傷過或是結構狀態是不對的情況下,腳尖朝前從外人看起來會像是外八或是內八,所以每個人在練拳的時最順的姿勢一定是不一樣的。拿我的狀況來說,因為以前練拳大扭過左腳又加上車禍撞到左腳,我站直的時候,從頭往下看的時候,右腳則是朝向正前方,左腳腳尖要外開約45度,這樣兩腳腳尖才會對到膝尖,這樣看起像是外八又有一點像是三七步,好像不太對,但對我來說這樣的角度才是最順的,硬把左腳的腳尖回正會導致整體結構卡死張力變大,想要把腳尖調整朝前,那就要把整體結構都調整過才可以了。
小小總結一下:
支撐靠骨架,移動運用靠肌肉。
眼睛平視,收下巴頂頭弦。
吐氣放鬆不挺胸,腸薦落,鼠蹊鬆,坐正站直不低頭不駝背不彎腰。
坐在坐骨膝尖腳尖向前,站在湧泉雙尖對
#站在湧泉
#腳尖朝前
2019.6.26 豆花藥傷科
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎? 致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病...
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趁著空檔利用辦公椅來個簡易運動,鍛鍊出好身材
文章來源:科技報橘
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鼠蹊部按壓痛 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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鼠蹊部按壓痛 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
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▌步驟二,摩擦
從右腿膝蓋上方往鼠蹊部的方向,用手摩擦整個大腿內側來回(1分鐘),換摩擦左大腿一分鐘。(跨下部位有鼠蹊淋巴結。按摩時應一邊感受此部位的氣血流動)
▌步驟三,揉捏
握住右大腿內側,左右手交錯揉捏(1分鐘),換揉左大腿內側。
▌步驟四,拍打
掌心微弓起,平均地拍打整個大腿內側(1分鐘)
※提醒:做完每一個步驟,記得也要再另一邊做一次喔!
大腿內側按摩得差不多了,開始運動讓肌肉更結實吧!這個運動能夠刺激大腿內側中最大塊的肌肉:內收大肌。(彎曲的大腿內側要用力)
▌步驟一,雙腳打開站立,手放在鼠蹊部上。
▌步驟二,左腳腳尖朝外膝蓋彎曲,施加體重的力量,再換右腳腳尖朝外膝蓋彎曲,並施加體重的力量,左右腳各進行3回合。(30秒)
大腿內側是一般不常使用的部位,適當按摩就會可以改善鬆垮的狀況。
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