關於 黃體 素 120小時 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#對的時間點植入之ERA

看著初生寶寶安詳睡著的照片
記憶一下拉回媽咪的艱辛來時路

因為嚴重的內膜異位症（子宮肌腺症）使得試管療程必須分段進行。

取卵及胚胎培養順利完成後，還需搭配外科手術以及內科治療改善子宮環境，讓胚胎能有好的著床環境，雖然子宮肌腺症得到初步改善，但卻未能迎來開心的結果。

自從進入療程起，工作住家在中南部的你們，每次見面都必須算好時間，再請假搭高鐵🚅往返，而植入後的一次次失落，讓我總想著要如何做得更多🧐讓這一切的辛勞與期待不致落空。

後來安排 #子宮內膜容受度檢測ERA，找出最佳的著床窗期，不同於一般人使用黃體素120小時後植入囊胚，我們需要的時間竟長達近150小時。

特別的是，通常採取清醒植入的手術，因為子宮結構屬困難植入類型，所以反而是搭配靜脈式麻醉再植入胚胎。

這次我們迎來了成功，也順利看到懷孕囊、聽到胎心音❤️確認一切穩定後，結束了這段長途來回奔波的日子，安心回家就近產檢🤰

在趕往下一節門診的路上，收到寶寶平安誕生的訊息，想到您經過了試管療程，微創手術，困難植入，內科藥物治療以及長途奔波，仍耐心地配合這一切治療……。

得來，不易
彌足，珍貴

線上掛號: https://reurl.cc/KxX4mg

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#子宮內膜容受度檢測
#ERA
#二段式試管

『冷凍胚胎解凍植入──黃體素使用時間之新觀念』
──來自IVI試管嬰兒集團Prof. Dr. Human M. Fatemi的新訊息

上個星期天12月20日，和兒子黃珽琦醫師一起參加 Ferring Family Symposium公司所舉辦的研討會，會中邀請了世界出名西班牙IVI試管嬰兒集團 Prof. Dr. Human M. Fatemi教授視訊演講「試管嬰兒治療師黃體素的使用」

Prof. Dr. Human M. Fatemi教授提到冷凍胚胎在進行解凍治療時，使用黃體素的時間最重要的秘訣在於「從黃體素進入人體吸收到胚胎植入的時間至少要120小時」，這個是針對第五天的囊胚；倘若是第三天的胚胎，那麼接受黃體素的時間就要72個小時，以此類推。

我們從過去以來也都是針對這個原則，對於冷凍胚胎解凍治療時，黃體素開始使用的時間有非常嚴格的規定。

聽到這位出名教授的演講，也非常高興他的見解和我們是一樣的，在會中我也問了一些相關的問題，得到非常多的收穫。在COVID-19流行的時代，醫學會議視訊演講也變得非常的流行，一開始覺得不太適應，現在倒覺得也蠻好的，因為不用出國就可以透過網路遠端連線，直接和國外的知名學者互相交流，或許未來的這一年我想也都是會如此吧。

黃建榮婦產科診所永遠站在醫學知識的最前端，不斷的精進努力，希望把最新的知識技術應用在我們的來賓身上，希望可以讓我們的治療結果更趨完美。能夠和兒子一起去開會、一起討論專業知識，這也是人生非常快樂的一件事。

最後也祝各位好朋友早日圓夢，達成懷孕的理想，大家共同努力。

【高品質胚胎連續著床失敗?!試看看ERA檢查吧!!】
最近由於好幾個病人 #反覆植入高品植胚胎卻著床失敗，因此懷疑是否為植入環境的問題。一般來說，著床失敗的因素，大約8成是胚胎的問題，2成是植入環境的問題。所以如果連續植入高品質胚胎無法著床的話，可能就要懷疑是否為植入的環境因素不佳。

因此呢，我就建議他做一些相關的檢查協助我們判斷能否有改善懷孕機率的空間。一個好的植入環境包含有足夠厚度的內膜，正常子宮腔內結構，沒有腔室內的息肉或是肌瘤生長(子宮腔外的肌瘤如果不是太大可以忽略)，與胚胎天數符合的內膜天數，良好的內膜發育時間，足夠的體內荷爾蒙劑量，以及沒有自體免疫攻擊胚胎的機會。

#著床空窗期位移👨‍🏫👨‍🏫👨‍🏫
在排除大部分可能性後，合理懷疑是否問題出在內膜的發育的速度無法跟上胚胎發展的速度，影響到胚胎能夠著床的空窗期。一般胚胎的著床時間為排卵後的第5~9九天，約5天的著床空窗期。所以這個時間沒有配合到，例如說第3天的胚胎對上第4天的內膜，就會少一天的時間能夠著床。所以只要兩者差5天以上，大概幾乎沒機會著床了。
背後的原理是子宮內膜受體的改變。子宮內膜上的受體會從黃體素上升之後開始增加，如果在內膜受體還不足的情況下植入，當然胚胎與內膜之間的構通橋樑會不足，進而影響到著床效果。反之則內膜黃體化，一樣會影響著床機率。因此，一定要在對的時間點植入才會成功。大部分人是不會有這個問題的。但也有研究報告顯示，約30%的不孕症患者有[著床空窗期位移]的問題。
#ERA子宮內膜受體分析檢查👨‍🏫👨‍🏫👨‍🏫

目前可以確定是否有[著床空窗期位移]的方法只有一種，子宮內膜受體分析檢查(Endometrial receptivity analysis)。因此我建議病人做看看，釐清是否是因為內膜與胚胎的配合度不夠好。
透過植入當天的子宮內膜取樣，便可以得知在植入時，子宮內膜受體的狀況到底如何。所以在做檢查前，我們必須先把內膜養起來的，模擬植入時的內膜環境。等到內膜達到必要的厚度，就可以加上黃體素。在開始使用黃體素之後的第120個小時回診做內膜取樣。等結果出來後在根據內膜受體的發育狀況計算最佳植入時間。
結果發現，這幾位病人的 #內膜發育都會比較一般人還慢。在使用檢測結果重新調整植入時間後，有幾位病人就順利的懷孕了。那是不是大家都應該要做這項檢查呢?因為受體分析並不便宜，所以我不建議所有的病人常規做檢查，因為大部分人是沒有這方面的問題的。
可以看看植入後的著床效果。如果真的植入兩次高品質胚胎都失敗的話，就可以考慮做 #內膜受體分析了。俗話說得好，失敗為成功之母。遇到難題時不要氣餒，想辦法解決才是王道✊✊✊
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