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#19W+2 #三寶懷孕日記
有媽咪是以 #溫柔生產 #水中生產 或是 #居家生產 方式生下寶貝的嗎？

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昨天到了 #協和婦女醫院 產檢，老實說要不是因為打莫德納疫苗的關係，我應該沒機會踏進其他診所，從第一胎開始親友介紹的關係，就一直在 延吉街的 #劉賢平醫師 那邊檢查。

其實劉醫師很好，我的前兩胎的生產經驗也是大不相同。

老大恩尚是40W+5還沒有產兆去催生的，臍帶細吸收不好，自然產沒能擠出來，體重預估不到2500g，心跳不穩定的情況下，最後還是剖腹抓出來😭 等於我吃了全餐！

術後等待麻醉退藥，我吐的亂七八糟，整個打冷顫直發抖，狀態極其糟糕。因為出生只有2300g，恩尚一生出來立刻送保溫箱去觀察，也沒能直接抱到。第一胎沒有經驗，非常擔心小孩，在恢復室裡非常無助又擔心的心情，我絕對不要再經歷第二次。

所以懷君尚到後期時，就一直和劉醫師討論自然產的可能（VBAC），身體狀況恢復的不錯，當時也是心理這關差點過不去，但劉醫師給我十足的信心，告訴我最壞打算他都會準備好，一定會讓我平安生出來。

弟弟是39W+6時去催生的，早上起床內褲一片濕，以為是破水，但到醫院後檢查其實不是，但也離我們原先預約好去催生的日子只差一天，就決定趕快生一生吧。

有了第一胎陣痛的可怕經驗，預備打催生前就表明我要打無痛，平時在延吉街診所產檢，但生產是在國泰仁愛醫院，雖然打了無痛，但到小孩預備要擠出產道時，還是痛到大哭，我看老公拍的影片，我真的是邊哭邊生的，最後弟弟還是真空吸引下拉出來的，但衝出產道的這刻，我有一種通體舒暢的感覺！不是最最自在的狀態，但已經比第一胎好了。

有了兩種生產經驗，第三胎我無論如何都要自然產，之前我完全沒考慮這個問題，想說順其自然就好，我常連自己現在已經幾週都搞不太清楚😂 但就因為到了協和，在網路上查到 #陳鈺萍醫師，才認識有溫柔生產這個方式，也讓我萌生：有不同的生產經驗的念頭！

昨天掛了陳醫師診去做產檢，先聊到我的前兩胎生產經驗，其實一開始對溫柔生產是只有片面了解，但門診若是也詢問到相關問題，是會收$800元自費費用，這部分是事後批價才得知，官網沒注意到有這個收費，不過也讓我更有概念。

溫柔生產其實就是以最自然的生產方式，不催生、不被迫剪毛灌腸、不打無痛、不剪會陰等，事先可以和醫師討論想要的生產方式，甚至有媽媽會列出生產計畫書來討論。而水中生產、居家生產也是一種方式。

其實我是很希望能全家大小一起陪著我生，第一胎那種無助感覺我是完全不想再經歷了！昨晚跟她們聊時，恩尚君尚也很期待，想陪著老三出來，但爸爸覺得小孩又不會記得，何必如此麻煩！但我會記得啊～

是說因為現在疫情關係，醫院陪產只有老公才可以進去，如果要孩子也陪同，也可以在配合的助產所，或找助產士居家生產（這個就得好好預備，包括一些醫療後送的問題都得再仔細在考量進去！）

昨天在陳醫師門診時，我問的幾個問題是，我很懷疑自己能不能在不催生的狀況下把老三生出來，前兩胎都是接近40週，因為吸收不好小孩都不大，挺著肚子等產兆，挺煎熬的！陳醫師說到41週（還是42我立馬忘了）都是可容忍範圍！

前兩胎吸收都不好，小孩體重都很輕，也怕老三不夠重，初期真是吐到要死，還好目前產檢起來體重是還ok！陳醫師說可以搭配中醫療法調養，讓身體預備在一個最適合生產的狀態～

再來就是，沒有打無痛的狀況下，我真的挺的過嗎😭 我對痛的忍耐度很低，第二胎打了還是痛到爆炸邊哭邊生，問了身旁沒有打無痛而自然產的媽媽，一種情況下是急產根本來不及生，一種就是打定主意要親自感受生產美好的人！我真的自我懷疑挺不挺得過。

看了許多分享，在水中生產可以緩解不適，衝出產道的時候，也能減少撕裂傷口的發生，所以這也是我考量的方式之一！

突然覺得怎麼有種像準備要坐雲霄飛車的感覺，排隊等待的過程，很緊張又猶豫不決，既期待又怕受傷害的一種特殊感受～

不過不少朋友分享她們在禾馨生的舒服又優雅，無痛的真的完全不痛，尤其樂得兒病房非常舒服！反正我是不可能再生了😂😂 還是就放過自己，自在輕鬆的把老三抓出來就好～啊啊啊啊好煩惱啊，需要大家的分享啊🙏🏻

#昨天終於確認老三性別了
#且讓我賣個關子❤️

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<關於某人去子宮頸環紮>
　
想說有很多咖粉私訊詢問，就請某人把完整的過程分享給大家～
　
　
原本以為會順順的孕期，沒想到遇上出血跟子宮頸長度問題，才剛完成了子宮頸環紮手術，想說把過程分享出來，讓遇上跟我相同問題的媽媽們參考。

剛撐過前三個月的孕吐地獄，在 15 週的時候孕吐的狀況似乎有緩和，真的超開心，終於恢復食慾，身體狀況也漸漸穩定，就在準備開始回到日常生活步調的時候。某天晚上突然在護墊上看到一點鮮血，當下很緊張，馬上跟咖郎衝急診，醫生用陰超看完說，說子宮頸上有不小的裂痕，如果持續撕裂沒有復原的話，隨著寶寶與羊水變大，可能會撐不住重量，要我在家安胎一週後回診看狀況。

因為身體一直都蠻健康，我覺得躺一週裂痕應該就會好了吧，聽醫生乖乖地躺一週後回診，想說聽到的應該會是好消息。結果醫生一看，裂痕不但沒有復原，甚至變寬了，子宮頸的長度也來到臨界值 2.1 公分（及格邊緣是 2.5 公分），當下建議我做子宮頸環紮手術，減少未來寶寶掉出的風險。

當下真的很慌，擔心寶寶會有三長兩短，馬上答應兩天後手術。回家上網查了一下環紮手術，除了要住院一天觀察，讓我最害怕的莫過於要從脊隨打麻醉，就這樣戰戰兢兢來到手術當天。

一早跟咖郎到診所報到，醫護人員先要我換上病服，簽手術同意書，然後在手上戳針打點滴（QQ 好痛，他們說我血管不好打...這邊就好痛我後面怎麼辦）。接著就準備要推進手術室，躺在手術台上我超爆緊張，最恐怖的麻醉橋段要來了嗎！這邊提醒媽媽們，如果你脊椎有受過傷，一定要跟麻醉醫師講。我因為之前尾椎受過傷歪掉，很怕麻醉醫師打錯地方，所以有跟他提到這件事情。

麻醉醫師人很好，跟我說他用得針很細，不會很痛的（真的嗎QQ)。 在做每個步驟都會跟我講，首先身體要捲成蝦子狀，讓麻醉師可以觸摸到正確的下針地方，接著它會用酒精大面積塗在脊椎處，「3,2,1,下針囉！」麻醉醫師說完我立馬感受到一陣痛感，身體縮了一下，伴隨而來的是酸酸的液體注入身體。整個過程很快速，我自己是閉眼睛、牙一咬就過去了。

然後麻醉醫師隔 5 分鐘後就會叫你抬抬看屁股，我使盡吃奶的力氣都抬不起來，他確認麻醉生效沒問題了，就會叫醫生進來。我被打麻醉後其實整個超想睡覺，醫生進來後大概只花了 5 分鐘做環紮手術，我只感受到下半身好像有拉扯的感覺而已，整個手術過程 30 分鐘內結束。

結束後麻醉醫師就幫我上止痛點滴，問我會不會孕吐，我說最近有比較好一點但偶爾還是會想吐，麻醉醫師了解後有先幫我加了一劑止吐針在點滴裡。之後就被推到病房中，但在過程中我已經爆想吐，一直忍到病房跟護理師說我不行了，我要吐了。護理師急忙拿塑膠袋鋪在我的頭右側，由於半身麻醉後必須完全平躺 4 小時，因此我只能頭一轉開始狂吐，嘔吐物隨著臉頰流到頭髮跟耳朵，真的非常狼狽。

手術順利結束了，但迎接我的是恐怖的嘔吐地獄，我開始每 30 ～45 分鐘吐一次，是那種胃經攣式的吐法，從中午吐到深夜，每次要吐就會跟咖郎說「我要吐了！」然後他趕快拿袋子接住，事後幫我擦拭臉頰跟頭髮。（咖郎說他看我這樣也快哭了）

由於術前 12 小時不能吃東西，我想我吐出來的應該是胃酸或膽汁之類的，吐到後面我真的快虛脫。醫生判斷我應該是身體對麻醉止痛很敏感，副作用比一般人還要強。期間加的第二針健保止吐，效果大概只能維持一小時，到深夜醫生建議我們打自費止吐，我才比較好一點......（可能也是因為麻醉止痛退得差不多）

昏昏沈沈在病房度過一晚，隔天才能慢慢起身梳洗。整個過程中對我來說最恐怖的是嘔吐副作用，手術的傷口其實沒什麼感覺。出院前醫生內診幫我把止血紗布取出來，也一起看子宮頸跟寶寶的狀況，子宮頸裂痕在手術後看不到了，子宮頸長度也到了4.5公分，重點是寶寶很健康，我跟咖郎都鬆了口氣。

之後就被囑咐要好好吃抗生素跟安胎藥，一週後回診即可，結束了我的子宮頸環紮手術之旅。
　
　
回想雖然嘔吐過程很痛苦，但很幸運可以在還來得及的時候觀察到子宮頸的問題，即早手術。這邊也建議各位媽媽，如果有出血一定要到醫院看看，因為自己真的不會知道裡面發生什麼事情 QQ
　
　
話說這篇本來也要在媽寶版分享 結果太久沒發文沒看弄懂版規就被水桶了 XD

< 新光醫院試管嬰兒：收費標準一次完整公開！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天有一些病人在詢問詳細的收費標準

為了避免麻煩

我想我就直接全部公開好了

不然有時候在門診

光解釋療程、調整適合每個病患的療程內容、說明成功率等等

我就已經講到聲音沙啞了

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至於收費到底多少

我總是直接說13-15萬左右

但要看患者體重跟打的藥會有誤差

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那既然大家想知道詳細的收費標準

事無不可對人言

公開透明

我一次完整地說給妳聽。

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首先，第一個費用會是藥品費

藥品費用的部分變化最大

視你的體重、選擇的療程、需要的天數

通通都不一樣

我以一個平均體重的施打平均天數來說

60公斤的患者打9天的排卵針+1天的破卵針

每天打3支排卵針 + 整個療程可能需要4支拮抗劑 + 破卵針

總費用是29646

我通常說，藥費3萬塊左右。

但這是指標準劑量 (標準體重、標準年齡、標準天數、標準卵巢功能的情況下)

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第二，是每次回診的超音波費、看診費、抽血費的部分

我們通常D2、D6、D8、D10

通常一共回診四次，

每次看診費是374，

超音波費是100

抽血費一般三項是750，若有增加一項多250

總共回診四次是4896

也就是所有回診+抽血的總費用是5千塊左右。

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再來是取卵當天

我們以一個常見的D3胚胎新鮮植入說明

取卵當天、包含麻醉、取卵手術、找卵、受精、培養、胚胎凝膠等

總金額是6.6萬左右。

加上第三天的鮮胚植入

植入費是2.2萬

總金額落在8.9萬左右

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植入後的藥品大多是使用黃體素塞劑等

無論是塞劑、或者是針劑

費用大約是300 * 15 = 4500

大約是5千左右

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也就是說

整個療程

從打針、回診、抽血、取卵、植入、後續用藥

一共是3 + 0.5 + 8.9 + 0.5 = 12.9萬左右

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這是一個完整的新鮮D3植入的標準療程的總金額

我已經把每個金額都算進去了

所以我說13-15萬左右

是這樣來的。

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問題是

每個人的療程情況完全不同

比如說，

你多的胚胎要冷凍

那勢必會多出冷凍費=1.6萬

或者是你要多做胚胎切片、內膜容受性測試等等

那些就是另外算

因為詳細收費標準非常複雜

我在門診時間有限

只能簡單的說明一種常見的標準狀況作為標準

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那為什麼會有人有問題？

原因很簡單

因為費用比今年上半年多出一萬多塊

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我必須承認這是真的

為什麼呢

因為新光醫院過去一直沒有收「受精費」

為什麼過去沒收我也不知道

但問題是

現在每位患者的每一筆帳單都要上傳國健署

為了讓各位可以順利申請試管嬰兒補助費用

國健署如果看到帳單沒有受精費是非常不合理的

如果妳沒有受精

那怎麼會有後續的胚胎植入或胚胎冷凍？

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為了避免各位的申請款項審核出現問題

因此所有的受精費我們從7/1起都如實收取並申報

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另外，由於藥品現在也盡量進入院內從院內開立

這樣才能夠符合國健署的補助規定

那院內藥品跟院外藥局是否會有藥價差等等

這已經完全超出我的管轄範圍了

至於你問我說可不可以自費去院外或別的地方買藥

我都同意，

畢竟，

只要卵有長大就好

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所以

經過我今天下午再次完整的精算過一次之後

我跟各位簡單說明如下：

藥費：不固定，看你的年齡、卵巢功能、體重、對藥品的反應而定

取卵 + 鮮胚植入 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.9萬左右

取卵 + 全胚冷凍 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.3萬左右

解凍植入 (不含藥費不含回診費) -> 3.2萬左右

另外，回診、抽血、超音波，則視次數而定。

一次的回診+超音波+抽血費約在1200左右。

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詳細的費用表

都可以上台北市衛生局網站查詢

因為我們是醫學中心

所有費用都需要全部上報給台北市衛生局

並非我一個上任12天的生殖中心主任可以更改

連結如下：

https://health.gov.taipei/News.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F

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“我知道，大家很在意費用的部分”

“沒有充裕的時間完整的跟你說明所有的相關費用是我的錯。”

“但對我來說，我最在意的一直都是，大家有沒有在這一次順利懷孕”

“畢竟，我不是新光三越周年慶折扣多少送多少的櫃哥”

“我是妳的不孕症醫生。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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