Search
【專文】麻醉生涯五十年點滴（五）
文／邱明泉（退休旅美麻醉科醫師）
有一種病况叫惡性高溫（Malignant Hyperthermia, MH）是麻醉師的Nightmare. 因為如沒有馬上發覺，診斷並且盡快處理病患的死亡率很高。這種病人平時與衆人沒有什麼兩樣，只是一上麻醉藥或麻醉氣，一觸即發，幾分鐘內心跳加速、抽筋，體溫很快的升到106-108F，接下來就是死亡。是一種家族性的遺傳病。幸好這種病人很少有，一萬多人中才有一個。
這種病症的嚴重性，和有血緣關係的近親都有25%-50% Genetic Testing會「Positive」的可能。任何家人要開刀都必須 Inform麻醉師，家中有此病例以防不測，並建議她的子孫家人都應去做這個檢驗。她一一答應。離開時看了她的背影，心中感到欣慰，因為這個禮拜救了一個生命危急的病人，這一席談也可能救了整個家族。
#麻醉醫師 #基因檢測 #手術室
📌快加入民報FB社團，每日新聞精華不漏接📌
👉https://cutt.ly/Tr8r0Is
⚠ 肥胖增加疾病風險 ⚠ (擷取翻自連結原文)
① 足底炎
② 關節損傷
③ 耐力降低(註)
④ 泌尿道感染、結石
⑤ 呼吸問題
⑥ 熱耐受性低(註)
⑦ 高血壓
⑧ 糖尿病或胰島素抗性(註)
⑨ 肝功能障礙
⑩ 骨關節炎
⑪ 手術及麻醉風險增加
⑫ 免疫系統功能降低
⑬ 惡性腫瘤(癌症)
－－－－－－
註③ 耐力降低
耐力是指身體維持長時間身體活動的能力，耐力佳也是身體健康指標之一。
註⑥ 熱耐受性低
身體相較正常情況而言對高溫變得更為敏感。
註⑧ 胰島素抵抗
是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素產生反應不足的現象，亦即這些細胞需要更高的胰島素濃度才能對胰島素產生反應。而胰島素抵抗可能引發許多併發症對身體造成威脅。
☕🍚🍡🥬💙🐹🐷🐱🐸🐶🐥🦋
這年頭寵物天竺鼠減肥比增胖難啊...
嘎逼家有小氣麻都還是會養出胖胖豬😅
但 過胖對小豬真的 真的 真的不是好事!!
嚴重來說還算是種"虐待" (影響生活品質)
拜託不要有 ❌胖=可愛❌的怪迷思
別讓毛孩當阿罵養的豬(阿罵中槍)
小小的身軀比起人類更禁不起肥胖
✅ 適當飲食 ✅充足運動 ✅定期健檢
選擇對的食物，讓孩子吃飽不吃胖
矯枉過正、過猶不及都不好唷~
「抗精神病藥物惡性症候群」和「惡性高熱」兩者是類似的問題嗎？
美國醫學會期刊(JAMA)在一篇勘誤的評註特別釐清這兩個容易混淆的名詞。
抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome）是服用抗精神病藥物後所引起的一種少見、但致命性的症候群。患者的意識狀態改變，並且伴隨高溫發燒、全身肌肉僵硬、掌管心跳、血壓的自律神經失去控制。
惡性高熱(Malignant Hyperthermia)是由吸入性麻醉用藥或是神經肌肉阻斷劑succinylcholine過度去極化所引發會危及生命的過度代謝症候群
研究指出「抗精神病藥物惡性症候群」不會增加「惡性高熱」的風險，反之亦然；因此兩種症候群只是在名詞上很相似，實際上兩者沒有關連。
https://jamanetwork.com/…/jamaneu…/article-abstract/2628756…
現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。
立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。
頸動脈阻塞會有那些症狀？
針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。
周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。
輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安
嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變
至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。
周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。
頸動脈硬化如何治療？
頸動脈內皮刨除術
周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。
但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。
周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。
「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。
血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。
藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。
頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？
少油少鹽少炸物
周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。
日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。
另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。
周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。
【相關影音】
眼中風 前兆：眼前一黑、秒殺視力 治療：搶救黃金90分鐘【眼科醫師鐘珮禎／健康顧眼睛】
https://www.youtube.com/watch?v=dnTJfv3XR3o
這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】
https://www.youtube.com/watch?v=rLmTVGgmhY4
坐著踮腳踏步10秒鐘，血管年輕了就能遠離失智中風
https://www.youtube.com/watch?v=6PRR24CvtHA
【相關文章】
走對了，血壓就穩了！院長教你踮踮腳尖降血壓
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19641
咳嗽太用力七年級男竟中風險癱！醫：3徵兆警覺中風危機
https://www.everydayhealth.com.tw/article/16244
突然眩暈會是腦中風嗎？醫師：伴隨4大症狀要小心
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14710
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
