收工!今天打將近500支疫苗!
聊聊今天常遇到的問題和趣事~~~
🌟1. 不要隨便停慢性病藥
我發現很多叔伯阿姨在打疫苗前,
都會很有儀式感,將慢性病藥物停一到三天。
「高血壓藥三天沒吃結果現在血壓很高怎麼辦。」
「沒吃心律不整的藥心跳好快能打疫苗嗎?」
通常需要和打疫苗有所間隔的藥物,大多是一些
🌟免疫抑制(調節)藥物
🌟抗癌藥
🌟單株抗體類藥物等
多是風濕免疫科的病人,癌症,骨鬆,器官移植病人,需要特別注意。
其他慢性病的藥,大多
➡️不用停,不必停,不要停
停了身體不舒服,疫苗再背鍋,也是節外生枝。
🌟2. 保持平常心
有些人為了打疫苗,
前一天緊張到睡不著還吃睡眠藥。
「我現在好緊張心跳好快好快還能打疫苗嗎?」
「如果擔心的話那要不要等到沒有不舒服再來打。」我說。
「可是我都來了還是今天打好了!哎呀好緊張好緊張⋯」
這種彷彿初戀般心兒怦怦跳的感覺,
許醫師也很想再感受一回(喂~~),
只好當場教起腹式呼吸。
也情有可原。畢竟一天到晚大腦和眼球,
接收多種誇張也好,潤飾過也好的刺激,
疫苗化身某種奇譚妙物也在所難免啦。
🌟3. 適不適合看感覺
嗯對!今天是打莫德納沒錯。
問三遍的人真的可以放心。
「我不能打AZ啦,莫德納比較適合我啦。」
「喔喔?哪裡適合?」我問(很想知道的眼神)
答不出來沒關係,就像高富帥白富美一樣,
就是種感覺嘛!
感覺對了就出發吧~~噢耶!
#20210712繼續奮鬥💪
高血壓藥 吃了 就 不能停 嗎 在 Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥 Facebook 的最讚貼文
這幾天量血壓結果都正常,降血壓藥可以先暫停服用吗?
有高血压,不吃药,可以吗?
蛤 吃血壓藥可以保護腎臟??不是一堆副作用咩?
这是我最最最常被问到的问题
還有千萬千萬不要用保健品取代藥物 嚴重後果請看下去
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随着时代的改变和生活方式改变 高血压越来越年轻化
但很多年輕人其实不知道自己有高血压 突然心臟病爆發才發現有高血壓
或者老人家知道自己有高血压 可是不敢吃药
害怕对药物有依赖性
害怕有肝肾的副作用
又或者吃到一半 觉得自己感觉良好 血压正常 就不想吃药了
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❓什麼是高血壓❓
血壓是心臟收縮時將血液pump进血管,施加在血管壁的壓力
壓力是以毫米水銀柱(mmHg)為單位
心臟pump時的壓力稱為「收縮壓」或「上壓」
心臟relax時的壓力稱為「舒張壓」或「下壓」
❗️高血壓是指上壓持續地高於140 mmHg,或下壓持續高於90 mmHg
✅理想的血压是:120mmHg/80mmHg
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❓为什么会得到高血压❓
有两种因素:可改变因素和不可改变因素
1️⃣可改变的风险因素有:
🔺不健康饮食(盐摄入量过多、食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食品、水果和蔬菜摄入量偏低)
🔺缺乏运动
🔺吸烟
🔺饮酒
🔺超重或肥胖
🔺壓力
🔺睡眠不足
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2️⃣不可更改的风险因素有:
🔺高血压家族史(父母有高血压)
🔺65岁以上
🔺患有糖尿病
🔺患有肾病
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🤔重點1:我不知道自己有沒有高血壓 高血压有什么症状?
高血壓是指上壓一直持續地高於140 mmHg,或下壓持續高於90 mmHg
症狀比如:清晨头痛、流鼻血、心律不齐、视力变化和耳鸣等
严重高血压還可能导致疲劳、恶心、呕吐、神志不清、焦虑、胸痛和发抖
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🤔重点2:我有高血壓 可是可以不吃藥嗎?
✅以下情況可能不需要吃藥:
1️⃣白大衣高血压 White Coat Hypertension
白大衣高血压是指在医院诊所测量時血压高(可能看到醫生/護士很緊張害怕 )
但在家自己test又正常
2️⃣调整生活方式后血压正常者
很多病人可以通过改善生活方式,比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、
避免熬夜、减体重
血壓就正常了 就不需要吃藥了
3⃣️知道明確導致高血壓的病因
比如患有腎臟問題、內分泌疾病、睡眠問題或者精神疾病
查清病因并有效去除或控制病因后,高血壓就可以被解決/控制
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💊必须吃降血压药的情况:
❌通过改善生活方式血压還是高于140/90mmHg的人
❌已經出现心、肾、脑等器官受损的病人
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💀不控制高血压/不吃藥可能会带来哪些嚴重的并发症?
➡️压力太高会造成动脉的硬化(就是pump血的血管)
➡️使流向心脏的血液和氧气减少
🫀导致心臟以下問題:
1. 胸痛,也叫做心绞痛。
2. 心脏供血受阻,心肌细胞也會因缺氧而死亡,就会发生心脏病
3. 在心脏不能向身体其他重要器官输送足够血液和氧气时,发生心脏衰竭。
4. 心律不整,也導致猝死
🧠高血压还可导致提供血和氧氣給大脑的动脉破裂或阻塞,導致中风
‼️高血压也會导致肾脏损伤,导致肾衰竭
(所以吃藥 不是損害腎臟 而是保護腎臟)
‼️太高的高血壓也會傷害到我們的眼睛血管爆裂
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🤔重點3:這幾天量血壓結果都正常,降血壓藥可以先暫停服用吗?
服用藥物和搭配調整生活方式將血壓控制正常後
降血壓藥還是必須按時地持續服藥
千千萬萬不可以擅自停藥 不然血壓又會高起來
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最後
服藥注意事項⚠️
💊如果忘記吃藥,在想起來時儘快吃
但如果記起來的時候已接近下次吃藥的時間,就不要吃
等下一個吃藥時間才吃,千萬不要服用雙倍劑量的藥物喔❗️
💊還有藥物不可以和酒精類飲品一起服用❗️避免引起頭暈那些副作用
💊有些抗高血壓藥物可能致頭暈或昏昏欲睡
這些情況在於一開始服藥初期或在藥物劑量有更改後比較常見
💊如果你覺得頭昏眼花或者眼睡,就不要駕駛或著操作機械喔
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❓如何避免/改善高血壓❓
✅预防
▶️减少盐的摄入量
▶️多吃天然新鮮的水果和蔬菜
▶️经常運動(150分鐘/星期)
▶️減重:維持BMI在 18.5-24,男生腰圍不超過90cm,女生腰圍不超過80cm。
▶️不吸烟/戒煙
▶️减少饮酒
▶️在饮食中减少反式脂肪
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✅管理
▶️减轻和控制精神压力
▶️定期检查血压
▶️治疗高血压
▶️管理其他疾病(糖尿、腎臟疾病等等)
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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/
🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw
高血壓藥 吃了 就 不能停 嗎 在 我是亮亮 Facebook 的精選貼文
好藥都沒有了,成為傳說。接著好的醫材也開始要消失了。政府再這樣不尊重醫療專業,以壓低成本優先,乾脆開放去淘寶訂製各式醫材。有一批貨品好便宜好棒棒。最近一個朋友在某山寨網站訂購褲子,布料上印刷的字,還會像貼紙一樣,自己掉下來。
醫療本來就很貴。一流的醫材,要研發、要品管、要人體試驗,本。來。就。會。很。貴。
保養好身體,老了不要生病。阿彌陀佛。
【那些年,我們一起用的藥……都不見了】
有著抗生素界「藍波」之稱的泰寧注射劑(Tienam)驚傳退出台灣,由於健保價格連年調降,導致成本不敷進口。Tienam是比較後線的抗生素,常用於泌尿道感染、腹腔感染與肺炎等治療上。
連抗生素中的「藍波」都撤走了,以後有複雜的腹腔感染,該召喚誰來抵擋暴風般的病情?其它的抗生素現在來練肌肉來得及嗎?
悲劇不只一樁,屋漏偏逢連夜雨,船遲又遇打頭風。就連憂鬱症患者常服用的百憂解,受健保砍藥價影響,藥廠也公告停止供貨了!健保開辦時,核定百憂解的價格是49元,逐年砍削,今年依法調整為1.96元,砍到見骨,削到連血肉都不剩。
金莎巧克力三顆37元,買1顆金莎可以買6顆百憂解。如果吃金莎就可以治療憂鬱症就好了,不然國外的原廠藥退出市場,只剩副廠藥可以吃,大藥廠不跟健保玩耍了,小藥廠又剩哪家可以信任?
「合理的利潤」,是品質好的商品與企業,最核心、最重要的支架與骨骼。
一旦沒有了合理利潤,百病開始叢生。堅持品質的大廠商覺得不敷成本,只好退出台灣;而有些不肖廠商只能靠著減低品質、或是進口劣質原料來充數。之前爆發的高血壓藥物進口中國劣質會致癌的原料,發現的只是冰山一角,藏在海面下的冰山不知還有多大塊?
曾經有七十歲的阿媽跟我抱怨:「醫生,我吃這顆藥頭都好暈喔……。後來我在國外的兒子寫這個藥名給我,說是美國的醫師開給他的,治療相同的疾病,但他吃都不會有頭暈的副作用。他就要我拿來給醫師看,看能不能開這種的。」
我看了一下,其實這顆藥的成份跟阿媽在台灣開的藥一樣,只是一顆是美國大藥廠原廠的、一顆是台灣副廠的。
原廠藥的價格會高,是因為投入大量的時間與金錢去做研發,且有口碑的藥廠、品管很嚴格。藥廠所添加的額外成分,都會影響這個藥物在人體內的動力學,另外,安全性、甚至在副作用上也可以得到改善。所以就算主成分一樣,可是效果是會有不同的。所以才會有病人抱怨,吃台廠的會頭暈,吃原廠的就是不會。
曾有腎臟科的醫師,幫一個水腫的病人打利尿劑。打台廠的就是沒尿,沒想到換了原廠之後,就開始有尿出來了。在大醫院曾有主治醫師不喜歡我們開台廠的抗生素給病人,他說效價低,病人的燒都退不下來,結果一打原廠的抗生素、病人就退燒了。
一分錢、就有一分貨。沒有錢,就沒有貨。
可怕的是,原廠藥退出台灣後,想買還買不到。藥品的成本,除了原料,藥品還需要嚴格品管、還需要非常多年的醫學研究、動物實驗、人體試驗,成本非常昂貴。當健保把藥品變得比糖果還便宜,就連人生中最貴重的健康,也變得廉價了。
幾年前,國際公認首選治療梅毒的藥物─長效型盤尼西林代理商,因健保的給付過低,停止供貨給台灣。初期梅毒患者打一針長效型盤尼西林即治癒,用替代藥的患者則需要住院打點滴、或回家吃兩周四環黴素。若患者不住院或回家漏吃藥,梅毒即可能透過性行為四散。簡便的把梅毒治療好,其實有公衛上的重要性,因為大家都怕麻煩。治療不完全的後果,當然可想而知。
接下來,國際的骨科大廠,不銹鋼鋼板、螺絲、鋼針等等,因給付過低,不敷成本,台灣市場又太小,也決定全面退出台灣的健保。骨科醫師只好選用近十年才發明的新式耗材,但需鉅額自費四到八萬;不然就只剩下五十年前發明的舊式不銹鋼耗材。
再接下來,極常用的抗組織胺Clarityne(多少人想念這顆藥,我也很愛開!)、帶狀皰疹的藥Zovirax(那麼常用的藥也可以退出?!)、常用到不行的便秘藥、結核病的針劑……到現在的抗生素界藍波Tienam、百憂解……這些常見且基本的原廠藥,一一退出台灣。
那些年,我們一起用的藥……如此熟悉、常用、親切……怎麼都不見了?!
曾有一個頭皮發癢的中年男性來診所,我們一開始跟他說開健保藥膏就可以了。他卻極度堅持不要我們開健保的給他,他說:「我以前用,健保的藥膏都沒有效,自費的才有用。」
對於我們親臨病人的臨床醫師來說,病人吃藥的感受不管是好是壞,都在我們眼前,直接又完全的展現。我們除了依據書本上標準的學理去用藥,病人用藥的真實感受,不管多麼細微,都會成為我們下一次用藥的經驗與背景、成為我們不斷調整與修正藥物的養分與土壤。
有些醫師為什麼會讓病人覺得有效、喜歡給他看病,因為他會不斷仔細的去觀察病人用藥之後的感受,有的打了針很有效、有的打了怎麼腰還是很痛、有的吃了藥之後會有怎樣的不舒服、什麼藥加什麼藥之後會讓病人病情好轉……。
也因此,我們每天親自接觸著許多的病人,看著不同的病情變化、與不一樣的病人的抱怨,看到病人虛弱的緊皺眉頭進來、舒開眉頭展開笑顏的回去,我們也覺得開心;看到病人藥物怎麼都沒效,我們也覺得憂鬱。
漸漸的,我們覺得越來越憂心,因為發現光鮮亮麗的健保底下,我們民眾得到的醫療品質,一點一滴的流失、一點一滴的下降。
方便廉價的健保,給了我們一個如此虛幻又美麗的假象。不斷像沙子般流失與漏走的:是優秀的人才;是品質好的藥品;是不斷進步更新、與國際接軌的、原本台灣如此、如此美好的醫療。然而許多醫師們心裡都知道,這般美好的醫療,卻再也回不去了。
有個笑話是這麼說的,一法官審問了一個販賣雞肉的黑心商人:「聽說你為了降低成本,在雞肉裡面添加了馬肉。你大概是加了多少的馬肉進去?」商人支支吾吾地說:「回答法官,小的不敢說謊。我大概是加了一比一的量。」法官說:「是一半的雞肉加上一半的馬肉嗎?」商人說:「是一隻馬加一隻雞的比例。」
所以,你真的知道你手上的這顆藥,裡面組成的成分到底是什麼嗎?價格不斷壓低的結果是什麼?藥物的「品質」其實就是由「價格」決定的,原因當然是因為廠商出品藥物就是為了營利,若不敷成本,就只好壓低成本。這就很像在食品的市場裡,橄欖油裡面沒有橄欖,咖啡粉中沒有咖啡,只有色素與香精,我們以為自己吃的是食物,原來都是假食物。
商品的「品質」跟著「價格」跑,上上下下,這是顯而易見、理當如此的道理:一分錢、就有一分貨。但這不是最可怕的,更夭壽的是一分錢,最後還買不到貨。健保想要砍削藥價、用最低廉的價格買到藥,結果只有兩種,一種就是藥商無法生存,只好退出台灣市場,再也買不到國際大廠做的品質超棒的好藥;第二種就是其它小廠商為了壓低成本,進了劣質原料,才會發生這種血壓藥竟含致癌成分的可怕新聞。
希望健保可以從這些接踵而來冒出的、令人搖頭的新聞中學到教訓,便宜的價格並不能買到昂貴的健康,真的不要再無止盡的砍低藥價了!
「合理的利潤」,是品質好的商品與企業,最核心、最重要的支架與骨骼。一旦沒有了合理利潤,百病開始叢生。
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