【阿賢碎碎念】～ 高山肺水腫 （High altitude pulmonary edema, HAPE）
今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案，來討論之後上山要注意哪些事情，發現他還是對高山肺水腫有些不清楚，所以再和大家聊聊這一塊。
嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫；而和常見的急性高山病不同，雖然發生率相對低（在海拔4500公尺，發生率約為 0.6% ～ 6%，而在海拔5500公尺，發生率約為 2% ～ 15%）
但是，高山肺水腫的復發率「高達60%」。
這也是為什麼附圖中，強烈建議使用藥物預防的原因。
有人可能會認為，如果發生過一次高山肺水腫後，都要吃藥才能上山，那我這輩子爬山的樂趣都沒了！
而根據過往研究，可能會增加高山肺水腫的風險因子有：
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性：這和遺傳有關，無解
* 所達到的海拔高度：可以先安排海拔2500～3000的山試試
* 上升速度快：從行程安排上解決
* 男性：這無解
* 使用安眠藥：非必要避免使用
* 鹽攝入過多：這個還好控制
* 環境低溫：先避免在冬季上山，注意保暖
* 重體力消耗：背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史：這也無解
需要注意的是，一個人體適能的好壞，並不是一個保護因子！
（在統計學上沒有顯著差異）
今天個案才說自從上次發生HAPE後，都有跑步想提升體能狀況，聽到這兒，突然覺得做了白工⋯⋯
等等，人生沒什麼事是徒勞無功的。
登山時體能本來就要練好呀！即便不是高山症的保護因子，它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好，連行程都完成不了，還管什麼高山症，還沒發病就要被勸退下山了吧？
所以，看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢？如果真的對藥物預防很排斥，可以先排一些相對較低海拔，天數短，撤退方便的山，再來試試看；當然，建議藥物還是要帶在身上。
只是，我自己是覺得爬山又不是比賽，利用藥物來加快高度適應，有何不可，這應該不能算是作弊吧？畢竟絕大多數人登山的終點，還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群，真的要拿下次發病時，能不能安全下山當賭注嗎？（統計上HAPE，即便接受治療，死亡率仍可高達 11%，而未受治療時可高達 50%。）
* 圖片出處： #你一定要知道的43項登山醫學知識
（想買的應該都買了，就不特別廣告了）
高山症下山後 在 Re: [問題] 有過高山症經驗的人，適合爬雪山嗎? - 看板Hiking 的必吃
※ 引述《homethere (10)》之銘言：
: 因為報名了年底的雪山商業團，
: 所以開始一些簡單的訓練，
: 上個周末去了趟合歡山，打算要爬合歡群峰，
: 行程如下:
: day1 夜宿清境，適應高度(抵達民宿時，有輕微頭痛，但也可能是吹風所致，起床後沒事)
: day2 睡飽6小時，騎機車前往合歡山，沿途都有稍作休息，慢慢上升高度。
: 至北峰登山口時，身體狀況都良好，攀登過程，因天候不佳，導致下半身全濕，
: 接近北峰頂點時，開始感覺頭痛，下山越走越寒冷，頭持續疼痛，下山後沒事。
: day3 因為沒訂到合歡山莊，所以又是住清境，從清境上山，這天高山症更嚴重，剛到最
: 高的7-11，開始感覺輕微頭痛，隨著高度往上，頭痛更劇烈，抵達主峰登山口時，
: 頭痛是一陣一陣，攀完主峰，準備稍作休息時，坐下有強烈作嘔感，只好快速下山
: ，下山後症狀減輕。
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如果你有做好頭部保暖
在山下的體力也有一般人以上的水準（10km 可以跑在 1hr 以內之類）
（即使沒有，下面的敘述也還是符合）
基本上，我覺得你還是不要去雪山比較好（尤其是跟商業團）
首先，你已經在清境睡了一晚，D2 上合歡北會頭痛
（這其實還好，一般人或多或少都會有一點）
然後 C2 回到清境，D3 上合歡主有標準高山症的現象
那麼表示你的身體對高度適應還是不太優
當然，清境才剛過 2000，其實不太符合標準高山症的海拔下限
只能說聊勝於無（七卡也差不多這個高度）
但是如果你 D2 已經可以正常上過合歡北
以某個角度來看，符合「爬高睡低」的預防策略
D3 再上合歡主應該不至於這麼嚴重
我聽過的商業團（是說樣本數沒有超過 10 XD）
基本上不太管隊員死活
雪山要下撤不算難，但是也得要有人陪你下撤（高山症黃金定律）
等等應該會有人推薦你先吃 Diamox(Acetazolamide)、紅景天
帶 Diamox 跟藍色小藥丸
我覺得... [默]
你想試試看就去試試吧...
願你的神明保佑你
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: 含這次登山活動，已經有四次合歡山的經驗，每次其實都有輕微高山症的症狀，都在可
: 忍受的範圍(頭痛，有吃止痛藥)，而且過夜休息後都有改善(住合歡山上)，只有這次最嚴
: 重，據友人說法，他認為是因天候不佳所致。
: 想請問各位，像這樣容易有高山症的體質，適合攀爬雪山嗎?
: ，會冒著風雨攀登合歡北峰，也是因為預估上雪山，有可能遇到雪，想模擬濕冷的感受，
: 請問這樣的想法正確嗎?
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錢鍾書： 說出來的話
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比不上不說出來的話
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只影射著說不出來的話
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