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🚫重要提醒—國外校園正流行具致命性的嬉鬧遊戲「3人跳挑戰」
下周一中小學即將開學，請老師和家長們特別留意，國外校園近期流行一種非常具有危險性的遊戲，或稱為「3人跳挑戰」（Tripping Jump Challenge），或是「破顱者挑戰」（skullbreaker challenge），如新聞內容的圖示或影片中，3人平行站立，左右2人合作絆倒中間者、使其頭部著地的惡作劇。這種嬉鬧卻近似於霸凌的遊戲，輕則撞傷(且極可能會腦傷)，嚴重可能會致命。
過去台灣校園也曾出現類似的嬉鬧整人遊戲，趁同學站立離座(敬禮)時，拉走座椅，導致受害者無預警跌落地上，造成脊椎或骨盆受傷，嚴重者甚至癱瘓。大家或曾耳聞師長們三令五申，告誡同學們別輕易嘗試，以免傷人害己。 「3人跳挑戰」的危害更甚，人類的頭部很脆弱，在空中墜落，腦震盪造成的種種後遺症，可能伴隨終身。
#傷害罪是有刑責的
#故意傷害
#過失傷害
#霸凌
#3人跳挑戰
#破顱者挑戰
https://www.ettoday.net/news/20200216/1646254.htm
< 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂 >
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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相信關心婦嬰議題的各位
今天都看到了新聞
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我一樣再次先聲明
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
所以不會針對單一事件做任何的評論。
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我們知道
子宮是孩子的家
是孩子最溫暖的避風港。
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當這個家出現裂痕的時候
當這個家支離破碎的時候
當這個家分崩離析的時候
覆巢之下，
孩子又怎麼可能平安？
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子宮破裂是任何一個產婦、任何一個孩子、任何一個醫師
一生都不希望碰到的惡夢。
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子宮像是一個非常厚的氣球，
裡面包著一個有心跳的肉球
大概類似包心粉圓那樣的概念
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靠著這個氣球不斷的擠壓、收縮
把裡面的肉球一點一點往前推
一點一點把開口撐大
到最後，把整個肉球擠出去。
完成了生產。
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但是
如果是一個有傷痕、有缺損、過度擠壓、或者開口太小的情況下
就有可能在肉球擠出來之前
氣球自己就先破掉了。
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子宮破裂的原理就是這麼樸實無華且枯燥
但，非常致命。
這是從有胎生動物以來
就存在的紅色恐怖。
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子宮破裂的情況
可以分成以下兩種考量的情形
一種，是受過傷的子宮。
一種，是沒有受過傷的子宮。
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每個人一生中
都難免在愛情裡受過傷
但子宮受過傷的人其實並不多。
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如果妳沒有做過任何子宮的手術
包含：人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂。
一個容易破裂的子宮
是無法繁衍後代
甚至會導致母體直接身死
這樣的基因是不太會隨著演化流傳下去的。
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針對沒有受過傷的子宮
在生產時發生子宮破裂的發生率是
兩萬分之一左右。
大概佔子宮破裂案例的13%
另外87%是受過傷的子宮。
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沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢？
除了出車禍或者被歹徒攻擊這種外力作用之外
有可能是天生子宮有畸形
也有可能就是在子宮頸還沒打開或者骨盆開口不夠大的情況下
強行施加過大的壓力。
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也就是說
如果門口太窄、或者小孩太大
子宮這個氣球
再怎麼拼命擠壓
也推不出去的時候
就有可能在不是子宮頸開口的地方
創造出另外一個讓力量宣洩的出口
也就造成了子宮破裂。
-
什麼樣的子宮會容易比較破裂？
通常子宮就像我們每個人都一樣
雇主過度的剝削，就會造成過勞。
生產時間太長、生產次數太多、多胞胎、子宮年紀越大、或者收縮太強
這些都可能讓子宮壁變得脆弱。
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如果是受過傷的子宮
那破裂的風險就大幅上升了。
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2。
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46。
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當然還是不高，
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產(VBAC)
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右。
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至於要怎麼知道子宮有沒有破裂。
這是一個非常困難的臨床判斷。
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因為每個生產的產婦都很痛。
真的很難區分到底是生產的痛、還是子宮破裂的痛。
當然如果胎兒心跳有變化
或者產婦出現內出血的徵象 (血壓變低、休克等等)
就要小心子宮破裂的可能性。
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能。
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孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
也就是說
當子宮破裂之後
從子宮裂開的傷口
就不斷快速的放血。
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一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
大約是孕婦全身血量的一半。
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隨著醫學的進步
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500。
但是
35%的產婦必須切除子宮。
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等。
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至於子宮破裂的小孩子
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症。
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無論醫師處置的多快
如果處置時間超過18分鐘，
那胎兒的預後會非常非常差。
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就算處置時間小於10分鐘
也就是從子宮破裂開始、到醫護人員發現、到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右。
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子宮破裂是生產的噩夢。
對所有人來說都是。
可能失去生命或失去正常生活的孩子
可能失去孩子及子宮的母親
可能失去孩子及妻子的父親
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子宮破裂是生產時最可怕的噩夢。
對所有人來說都是。
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如何避免子宮破裂
我只能說
很難。
真的很難。
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尤其對於那些沒有受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整藥物
然後持續的監測
任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵。
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如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
就勇敢地放棄吧
至少
比勉強到子宮受不了破掉要好得多。
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參考資料：婦產科教科書、UpToDate
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以上
一點淺見
提供參考
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“請不要責怪家屬的反應。就算是妳我，在一夜之間，失去生命中最重要的人，任誰都無法承受。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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<9女19男雜交趴，有誰認識這方面的主揪 ? 請加我好友！！！>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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這幾天各大報紙跟新聞都不斷的放送這個” 9女19男雜交趴”
連主辦人之一的女大學生都被報紙公開背景跟姓名
我是覺得大可不必。
其實他們在裡面玩他們的也不是什麼大罪大惡
實在不需要這樣天天追殺當事人。
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身為一個女性主義者
我是完全支持女性性平權、性解放、性自由、身體自主權等等。
不過，
身為一個婦產科醫師
我更關心的還是這些年輕女子的健康。
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今天不討論道德、法律
只討論醫學。
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針對這個議題
今天特別來跟各位宣導女性性病防治的簡單觀念。
麻煩大家告訴大家。
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“”“如果有認識這方面的主揪，麻煩請她加我好友”””
這是我身為一個性病防治專家的關係
絕對不是因為自己想參加才這麼說的!!!
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我真心覺得
這樣的活動參與者應該全面進行性病篩檢。
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讓參加者安心、放心、開心，才是好主揪。
青春不留遺憾，也不留併發症。
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我仔細研究過新聞，
現場有確實使用保險套，一共18個
未使用的保險套一共298個。
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表示主辦人是有很好的準備跟預防保健觀念。
但是齁，
我一定要在此強調的是
有一些性病是沒辦法用保險套完全預防的！
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以下將介紹幾個台灣常見的性傳染病
不要以為跟你我沒關，
其實身上有這些感染而不自知的人仍然大有人在喔!!!
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談到性病
首先想到的是”愛滋”、”梅毒”。
這類型的感染症狀嚴重、而且會造成終身感染，
也容易造成母子垂直傳染等嚴重的公衛問題。
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不過，由於台灣防治得當，
愛滋、梅毒在女性族群中並不常見。
愛滋病的感染者 92% 是男性，至於為什麼我就不多贅述了。
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這兩種疾病使用保險套是可以有效預防的。
但是要小心的是，
研究指出，保險套破裂率約為2%，
另外還有對方其實偷偷沒用、沒全程使用、用錯方法等可能性。
*** 建議主揪應要求參加者提供”愛滋”、”梅毒”的近期檢驗報告，以預防狼人隱身其中。
*** 也呼籲所有參加者，均應全程正確使用保險套，尊重對方，也保護自己。
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第二類是最麻煩的”皮膚接觸傳染疾病”
如生殖器疱疹、菜花。
感染源為泡疹病毒(HSV)、人類乳突病毒(HPV)。
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這類型的感染很麻煩
也容易造成終身感染
如疱疹，感染後終身躲藏於體內
只要免疫力低下、體力不濟時就會復發。
痛癢症狀明顯，且目前藥物效果有限，相當難纏。
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另一個惡名昭彰的HPV是形成子宮頸癌跟菜花的元凶
子宮頸癌的嚴重性與重要性大家都知道。
而菜花困難根治，
往往需要反覆進行燒灼手術
症狀明顯，而且復發率高。
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所幸是目前有針對HPV的疫苗
4價及9價疫苗均有包含菜花預防效果
小弟本人因為”職業需求”也已經施打了4價疫苗，
我是指，我是婦產科醫師啦。
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這類型的皮膚接觸傳染疾病
就算彼此有全程正確使用保險套
還是可能因為其他部位體液的接觸，而造成傳染。
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比如說手摸到含有病毒的體液 -> 手再摸到你的黏膜 -> 就可能發生傳染。
這樣的傳染途徑在女女伴侶的研究中得到了證實
器物、手指，都可以是HPV的傳染途徑
也是目前針對有過陰道性行為的女女伴侶仍建議進行抹片檢查的原因。
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所幸的是
這兩種疾病外觀明顯
容易為人所辨識
生殖器上長了泡疹或菜花的人
應該也不會在發病期參加…………........吧?
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*** 建議參加者應完整接種4價或9價疫苗後，再參加類似活動。
*** 另外，建議參加者應仔細審視自己及對方的生殖器官，若有疑似泡疹、菜花等病灶，應避免性接觸為佳。
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第三類是困難診斷而且後遺症嚴重的一類
就是”披衣菌”跟”淋病”。
這兩種感染在女生身上可以幾乎完全沒有症狀
也可能造成急性或慢性骨盆腔發炎。
被認為是地球上造成最多不孕症的元凶之一 。
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輸卵管因子佔了30-40%的女性不孕症。
絕大部份輸卵管不通的原因是慢性輸卵管炎造成的
15%曾經骨盆腔發炎過的女性輸卵管是不通的。
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而這兩種感染有多常見呢？
在美國，每年就有一百五十萬的女性被報告感染了披衣菌
而淋病，是僅次於披衣菌的第二常見的骨盆腔發炎致病菌。
根據統計，20%的骨盆腔發炎是由於淋病感染所致。
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問題是，這兩種感染在女生身上往往症狀非常輕微，
以至於許多女生根本不知道自己被感染了。
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美國疾病管制局因此建議，
美國25歲以下有性經驗的女性
應每年接受一次”披衣菌”以及”淋病”的檢查。
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另外，由於這兩種感染非常容易治療，
只要”吃一次” 或 ”7天”的口服藥
就可以完全消滅。
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但由於女性感染時可以毫無症狀
因此大部分女生並不會去就醫
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美國疾病管制局也針對不會乖乖就醫
但性生活活躍的高中、大學女生
可以每年固定服用一次針對披衣菌及淋病的抗生素
以達到預防未來慢性輸卵管炎的發生。
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披衣菌跟淋病雖然可以沒有症狀，
但可以有效的藉由抽血及子宮頸培養做檢查。
抽血檢驗披衣菌抗體為目前常用的做法之一
但抽血的缺點是只要曾經感染過，
就可能終身驗的到披衣菌抗體。
從陰道內做披衣菌及淋病的檢查
才能夠知道目前的感染活性。
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或者，更簡單的方法是，
如果擔心的話，
直接當作有被感染服用藥物也是很好的方法。
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***建議主揪應主動提供參加者服用藥物，於活動開始前，提供參加者全體服用。
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***無論男女皆應服用，可有效除去披衣菌或淋病的感染。
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另外，如果妳參加的是全部都是女性的Les Party
仍要小心感染HPV及泡疹病毒的可能
在一些從來沒跟男性伴侶的女同性戀者的研究中
仍有26%-42%的人被確定有HPV的感染
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因此，儘管跟女生確實比跟男生乾淨許多
仍應接受HPV疫苗接踵以及定期接受子宮頸抹片檢查喔!
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參考資料：美國疾病管制局 2015年 性傳染病防治準則
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 - CDC
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這篇文章獻給各大派對的主揪，
希望各位在參加活動之前和之後
都能夠保持身心的健康。
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開開心心的出門
平平安安的回家。
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以上
一些淺見
提供參考
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