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#04b帶你看指揮中心記者會
1.今日新增敦睦專案1例，目前427人確診（境外移入343人，本土案例55人，29例敦睦遠訓支隊），253人（+17）解除隔離，6人死亡。
目前連續11日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後6~9日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！
案427為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）軍人。4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀，21日再次採檢，於今日確診。本起群聚事件截至目前共29人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,237人，其中509人居家隔離，728人自主健康管理。
2.地方防疫措施說明：相關措施規定一直都在，請地方政府遵照指揮中心規定或指引辦理。 近來所謂對醫護人員採檢事宜，都已經有相關規定，上周張教授也說明過採檢結果，請教授再說明。
張P答：保持足夠的醫療量能，維護醫療體系正常運作很重要，國外看到許多院內感染群聚，因此我們從一開始就特別保護醫療人員。從2月27日開始已要求所有醫護人員發生的肺炎都要通報採檢，但都沒有相關案例。後來三月下旬擴大醫護人員健康監測，只要有發燒呼吸道症狀就一律暫停工作通報採檢。
上週六報告過，我們的擴大採檢從三月底開始就有包括醫療院所相關工作人員，有發燒呼吸道症狀都會列入擴大採檢。從3月30日到4月15日總共1852人，包括醫師，護理師，其他醫事人員或非醫事人員，或是長照機構人員，完全沒有陽性確診者。我們是直接測PCR看有沒有病毒（相信這些人大概也不會有抗體），比測抗體更直接，避免他們帶著病毒會傳給病患或是長照的住民。
這樣的結果似乎不似國外看到醫護人員很容易被感染，應該歸因於我們很早就給醫護人員足夠的防護裝備，加上持續努力的監測，維持我們的醫療照護體系。和國外很容易醫院就失守，院內感染不太一樣。
3.疫調爭議澄清
根據傳染病法，地方主管機關依法要迅速檢驗診斷調查來源，並報告中央主管機關。 這裡面指的是確診和疑似的個案。所謂疑似個案，就是法定傳染病通報和擴大篩檢通報，要有TOCC經醫師評估通報才會算是疑似個案，再進行疫調。接觸者不是確診者，也不是極可能案例。其實沒有一定要接受疫調的法定義務。
第二，醫護採檢本來就在擴大採檢範圍對象中，有必要就可以採，地方不用籌措財源執行。擴大採檢由我們編列支應。 必要性從張教授報告來看，目前採了1850人都是陰性，所以必要性上我覺得不見得有必要。 採檢要經過醫師評估通報來進行就沒有錯。
（04b解讀：誠心希望中央地方合作一條心，不要多頭馬車，一起努力合作對抗共同敵人。）
4.案427二採才陽性，張P有說過得病一段時間才會時陰時陽，為何這案發病前兩天卻驗不出來？
張P答：發病前是不是一定採檢陽性是不一定，發病後原則上應該都採得到。但我們也說過，發病後符合法定傳染的案例就是要二採來確認。
部長：一採二採說明過多次，大家常常建議境外回來全採，採完陰性放人。但沒症狀採檢效益很低，要有一定的觀察期之後再採比較有效益。
（04b解讀：我覺得很多人沒有時間序的觀念。在病人身上，你要清楚採檢的這個人是落在病程的哪個階段。有症狀的前一週病毒量最高，此案例是還在潛伏期，PCR測不到很正常。後來有症狀了再採，病毒量較高就容易採到。這和病程已經走到2~3週病毒量很低時的時陰時陽，完全不同情形。
在防疫措施上面，你要了解我們處在疫情的哪一個階段。我們還處在零星社區感染，接下來可能會走到多發社區感染，上升段，疫情流行高峰，高原期，下降段準備復工等等。一直在這階段問上升段左右才該考慮的封城普篩的問題，只是製造恐慌而已。前陣子好多天零就在問復工開放，也是太心急了。）
5.腳趾頭長水泡是台灣案例症狀嗎？康復後眼睛分泌物還驗得到病毒嗎？美方資料說唾液可檢驗病毒？
張P答：最近國外有一些新的症狀發現，腳上水泡部分如果確診病患沒有主動陳述可能難以觀察，有報告後臨床有開始注意，目前有回報部分案例出現類似狀況。先前解隔病患的主治醫師說，病患有短時間出現水泡，但位置不明。先前問過結膜炎是否為病毒表現症狀，本土個案目前沒有這樣的發現。眼睛分泌物是否可分離培養出病毒，先前有類似研究報告，但結論不一，我們沒有特別針對眼睛做病毒檢測培養。唾液很早就被香港報告提及可用來做PCR，我們在案2開始就有請患者用生理食鹽水漱口吐出用漱口水來檢測，確實可以得到陽性反應，很多醫院有採用本法。本法曾經在SARS時驗證可用，好處是避免採檢鼻咽時被病人傳染的風險。但這樣方式的敏感度需要驗證。
6.磐石艦抗體檢驗結果？可否釐清感染時序和來源？埃及那例時有做培養比對病毒株，本次會做嗎？
答：一家實驗室出來了，還有兩家實驗室資料收集中。我們要把PCR和症狀/病程收集完全後分析再跟各位說明。
7.目前台灣面臨的威脅屬於哪一種？會不會因為社區中有無症狀者而隨時爆發？軍艦潛伏期過了是否30日就算過關嗎？要多算14天嗎？
答：本土應該是第11天無新增案例。本土裡面有沒有隱藏或無症狀個案，當然有可能有。但我們要針對能處理的問題來處理。我認為隱藏或無症狀的絕對不多，因為他會搭配著一定比例有症狀的個案出來，目前沒有看到。目前本土相對是安全，但國際疫情仍然嚴峻，加上艦隊相關個案，所以我們持續嚴密監測。敦睦相對本土而言是獨立事件，並不會因為艦隊本身而使本土變得不安全。
8.有研究說新冠病毒會造成肝功能受損，中心看法？本土個案有相關情況嗎？慈濟大學肺結核案例，人力負荷上可以支應嗎？未來如何處理突發狀況？肺結核和新冠肺炎症狀類似，是否有相關就醫指引？
張P答：文獻顯示部分個案有肝指數上升，台灣案件大多數正常，少部分輕微上升，且後來都很快恢復了，沒有造成真正肝損傷的問題。肺結核在台灣一年大概八九千例，肺結核校園案件我們有SOP，相關接觸者會調查還有預防性投藥。肺結核症狀就是持續咳嗽，臨床上要Ｘ光和痰液檢驗。久咳不癒請就醫並告知可能接觸史和病史。
（04b：豈不聞"咳三週，快驗痰"。這兩個病完全不同，新冠是快速進展的病毒感染，肺結核桿菌造成的是很慢性的感染。）
9.台中確診者家屬表示希望可以採檢，台中衛生局要求該員自行開車就醫採檢，合適嗎？
答：針對敦睦專案無症狀隔離者，如果是確診者的密切接觸者，會在隔離後五天採檢。這部分可由衛生局安排救護車或自行開車就醫。
部長：以前是有症狀才採檢，但這次是特殊狀況，我們會安排敦睦確診的親密接觸者五天就進行採檢。要求是不要使用大眾交通工具。需要幫忙就由衛生局安排交通。
#今日疫情重點【新增1例為磐石艦軍人；陳時中：官兵若為接觸者，無法定義務接受疫調；腳底長水泡可能為新症狀；兩岸直航、來台轉機兩大禁令皆延長】
中央流行疫情指揮中心今（23日）宣布新增1例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，是一名20多歲的磐石艦軍人。他於4月19日陸續出現喉嚨癢痛、咳嗽等症狀，21日採檢後確診，目前磐石艦上已有29人確診。
至於磐石艦官兵的血清採檢結果，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，3個實驗室（台大、中研院、昆陽實驗室）還有2個實驗室資料未搜集完全；指揮中心同時也有進行PCR採檢、向確診官兵了解相關症狀的發病時間與病程等調查。3種疫調結果都完成，會需要一些時間，也需要整個疫調團隊來研判結果。
目前針對磐石艦案的採檢也較其他案件更積極。指揮中心發言人莊人祥說，現已提醒地方衛生局，磐石艦確診個案的親密接觸者，在隔離5天後，須由衛生局安排，透過救護車或民眾自行開車，送醫採檢。
此外，昨（22日）晚間，武漢類包機中1名小朋友發燒就醫，現正採檢中。全台目前共427例確診，包含6例死亡，253例解隔離，其餘隔離治療中。
針對原先4月29日到期的禁令「限縮兩岸航空客運直航航線」，以及4月30日到期的禁令「全面禁止旅客來台轉機」，陳時中表示都會繼續延長執行，觀察疫情變化再決定何時解禁。
■今日確診個案過潛伏期才發病，張上淳：集中檢疫有必要性
今天確診的磐石艦官兵，4月19日才出現症狀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，先前確診的個案，從發病到採檢都已經過一段時間，才可能出現一採陰、二採陽的現象，而今日的確診個案並不相同，此案之前沒有症狀，可能是在潛伏期，因此一採為陰性，如今過了潛伏期，才出現症狀，因此二採確診陽性。這也說明雖然已經全面採檢過一次，仍需要集中檢疫隔離，觀察後續是否有人出現症狀。
陳時中表示，這種情況與境外移入個案類似，確診個案從機場入境時，並非全部都在機場就發病、被攔截，大多數的確診個案還是在居家檢疫期間，才出現症狀而採檢確診。
■擴大篩檢醫護全陰性，陳時中：本土相對安全，磐石艦案屬獨立案件
至今台灣已有11天沒有本土個案，陳時中表示，這代表本土相對安全，不過國際情況嚴峻，加上還有磐石艦染疫案，現在仍處在嚴密的監測期。但也不需要過度衍生，認為台灣不安全，畢竟磐石艦是從外面進來，不是在台灣本土爆發，只是來源還需要研判。目前指揮中心將磐石艦案視為獨立事件來分析，做相關的疫調、隔離與採檢。
有媒體詢問社區是否藏有未被發現的無症狀個案？陳時中表示，當然可能會有，但絕對不會很多，因為無症狀個案一定會搭配一定比例的有症狀個案，現在還沒有看到這種情形，因此「隱藏個案不敢說沒有，但應該很少。」
張上淳表示，台灣也很早就擴大對醫護人員採檢。從國外例子發現，COVID-19造成不少醫院群聚案，因此台灣很清楚知道醫護人員需要被保護，除了提供裝備外，自2月27日起，醫護人員有肺炎症狀，一律納入通報採檢；3月下旬，再擴大到有發燒、呼吸道症狀一律停工且採檢。
自3月30日到4月15日，指揮中心針對醫護人員擴大採檢監測1,852人，結果全數陰性。台灣能與國外狀況不同，張上淳說，是因為一開始就有提供醫護人員足夠裝備，加上努力監測，沒有漏掉確診個案，因此沒有發生傳染給其他醫護的狀況。
■腳底長水泡為COVID-19新症狀？張上淳：有些確診個案有類似病徵
近期有許多國外研究提到，腳底水泡可能是COVID-19的症狀。對此，張上淳表示，確實有看到相關報告，而國內的確診病人因為都在負壓隔離病房內，病人自己若沒有主動描述腳底有水泡、皮膚紅，醫師不見得會觀察到。不過，根據各醫院主治醫師回報，有發現部分病人出現類似情況；日前已解除隔離的個案，也曾有一段時間出現水泡。
另外，也有文獻提到，確診個案有肝損傷情形。張上淳說，在目前個案中，幾乎都維持正常，僅少部分肝指數有輕微上升，「我親自詢問的個案幾乎很快就恢復，並沒有造成肝損傷問題。」至於眼睛分泌物是否也有病毒？張上淳表示，新加坡眼科曾對眼睛分泌物培養病毒，發現並沒有，國外目前對此仍沒有定論，而台灣臨床沒有發現確診個案有結膜炎等眼睛症狀。
此外，台灣感染症醫學會秘書長、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，目前篩檢的標準方式，就是台灣所用的RT-PCR病毒核酸檢測。媒體詢問國外採用的唾液篩檢方式是否可行？張上淳說，台灣在2003年SARS期間就用過類似方法，還曾發表報告認為是一可行方案。這次台大醫院在初期照顧確診個案時，也曾用過唾液篩檢法，讓確診者口含10到15cc的生理食鹽水漱口，再吐到無菌罐子內，可以得到陽性結果。
張上淳說，之所以會有唾液篩檢法，是因為怕進行PCR篩檢時，病人會因為篩檢中的不適反胃，增加篩檢醫師的風險。不過目前此方法的敏感度還需要驗證。
■官兵在帛琉被感染？新光醫院：帛琉過去1個月無肺炎個案
4月18 日磐石艦官兵染疫爆發後，第一時間陳時中表示，此案為境外移入，認為帛琉可能有黑數。但帛琉自4月15日起陸續檢驗32位醫護人員、48位我駐帛琉大使館人員，均呈現陰性。帛琉政府更在4月20日宣布，未來3週內將針對飯店、機場港口、醫護等高風險人員約500位逐一篩檢。新光醫院行政副院長洪子仁表示，目前仍需更多證據才能判定官兵是否真的在帛琉染疫。
3月7日，一名美籍醫療人員在帛琉出現咳嗽等疑似症狀。洪子仁表示，當時帛琉並沒有篩檢能力，該案當時由新光醫院協助採檢教學，並將檢體送到台灣疾病管制署檢驗，後呈陰性。隨後，帛琉於4月1日建置可檢驗COVID-19的P2實驗室，並由台灣外交部、新光醫院協助採購RT-PCR檢驗機器、生物操作箱等設備，於4月15日全數建置完畢。
雖然在15日以前，帛琉確實沒有檢驗能力，但根據新光醫院了解，帛琉自3月7日起，當地唯一一家醫院，並沒有任何一個案例經X光檢驗後發現肺炎，目前擴大篩檢結果也都呈陰性。洪子仁說，帛琉人口少，僅2萬人、但遍佈200多個島嶼，當地甚至連紅綠燈都沒有，社交距離非常足夠，氣溫也幾乎都在30度以上。究竟磐石艦官兵是否在此染疫，還需要更多的疫調資料才能肯定。
■移工不得入住集中檢疫所，陳宗彥：雇主符合一人一室檢疫規定，仍可申請來台
日前勞動部宣布，移工入境需要集中檢疫14天，但指揮中心突然宣布，集中檢疫所自4月21日至5月5日暫停收治移工，是否會影響移工入境，以及後續的照護需求？
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前的規定有二，第一，移工入境須在集中檢疫所隔離2週；第二，業者須提出一人一室的居家檢疫空間，經地方勞動主管機關審視符合規範，就可申請移工入境。他表示，自4月上旬就已沒有移工申請入境的案件，4月21日宣佈集中檢疫所停止收治一事，是因應磐石艦案調撥集中檢疫所空間，因此先暫停收治移工。不過，仲介或雇主依然可以提出一人一室空間來申請。
陳時中則說明，由於已在台灣的移工可以申請延長時間，不會說移工「只有出去、沒有進來」，應不會有照護需求無法緩解的問題。近期因為磐石艦案、2班武漢類包機，都需要集中檢疫所，因此才把空間預留下來。
■高市擬對拒絕疫調官兵開罰，陳時中澄清：可幫忙協調，但接觸者無法定義務接受調查
針對高雄市政府表示，有24名敦睦艦隊官兵拒絕疫調，市長韓國瑜表示，若今日下午5點不配合，將依法開罰。對此，陳時中表示，在2月9日就已發公文給各地方單位，將疫調對象訂為「確診案例」及「極可能病例」，而這24名官兵，有些可能是接觸者，並不符合這兩項，因此無法定義務接受調查。
陳時中表示，根據傳染病防治法，一旦有確診、疑似個案，地方衛生主管機關有義務迅速檢驗、診斷、調查傳染病來源，並且報告中央主管機關。疑似傳染病個案也並非任何人都可以定義，而是需符合法定傳染病、擴大篩檢通報，或有接觸史、旅遊史等，經由醫師評估，再通報後成立。
陳時中也說，已跟高雄市政府通過電話，指揮中心表示可以幫忙與檢疫所協調，與官兵溝通，「但並不代表這些人（官兵）是在法定義務要接受調查，這要分清楚。」
國防部副部長張哲平表示，根據了解，有些在集中檢疫所的官兵接到電話，無法確認對方是疫調人員，因此不敢回答問題。海軍已經向官兵宣導，也與高市府協調，國防部發言人史順文指出，原先拒絕疫調的24名官兵，今天只剩下6名未完成疫調，目前艦指部已積極聯繫，問題應不大。
【20:30 更新】
■國防部證實帛琉政要曾登艦；15日官兵全體離艦前已有官兵先行下船
國防部在傍晚召開記者會表示，為避免外界部分訊息與實際狀況有落差，今天開始將每日召開記者會說明最新狀況。
國防部副部長張哲平表示，敦睦艦隊於3月5日在左營軍港啟航，12日抵達帛琉，待到15日。他也證實，3月15日當天因舉行聯合升旗典禮，帛琉政要、我國外館、僑胞都有登上靠泊的康定艦。
4月9日，敦睦艦隊抵達左營軍港；4月14日上午7點半，聯檢人員登艦檢查，8點半完成。張哲平說，14日當天確實有官兵因有外膳假而先行離艦。他表示，人員休假都有相關計畫，休假、外膳人員全部按表操課，只要聯合檢查作業完畢，人員就可以依計畫實施外膳和休假，「不需要向誰請示，也不需要由誰下令。」
張哲平說，未來調查小組會聚焦了解：為什麼做完檢查，還是有一些具有風險的人員，造成疫情擴散。他也重申強調，國防部並沒有說謊、隱匿，也不是在「擠牙膏」，而是資訊不足，又急於將調查的現況提供出來，才引起外界誤會。
■國防部指支隊長陳道輝並無回報發燒
昨（22日）立法院國防委員會中，敦睦艦隊支隊長陳道輝人在集中檢疫所，但以通話方式表達自己絕無隱匿疫情，並說明磐石艦上5人發燒，經醫官判斷4人為一般感冒，症狀輕微，因此僅回報1人有發燒症狀。
對此，張哲平今表示，國防部清查敦睦艦隊航行期間，每日需回傳給艦指部的安全回報表發現，並沒有填寫人員發燒的紀錄。張哲平說，他不認為這是隱匿，可能是個人認知判斷有差異，今天早上也與陳道輝電話確認，陳表示應是記錯，因其回報的並不是發燒，而是扁桃腺發炎。
張哲平也澄清，昨日在立法院，海軍司令部參謀長敖以智與海軍副司令梅家樹並非突然搶走手機，阻止陳道輝通話，「昨天他（陳道輝）情緒有些波動，怕會造成更惡劣的景象，其實不是拿走手機，現場他們有跟召委報告，召委同意後才拿走的。」
國防部發言人史順文表示，「支隊長（陳道輝）的表現大家有目共睹，任務執行上認真、執著、對官兵非常照顧，這個案子將他調離現況是要把真相釐清，各位不需要太擔心。而證據到哪裡，就處理到哪裡，這是必要程序。」
史順文也表示，敦睦艦隊啟航過程中，官兵有發燒狀況都須經過醫官判斷，發燒也有很多種狀況，如果超過正常體溫就返航，這個行程很難完成，因此官兵若發燒也會做綜合判斷。但到底為什麼判斷後沒有落實回報，仍在目前專案小組後續的調查範圍，「我們也很誠懇的檢討缺失，」他表示。
■一中商圈商家抗議，國防部：思考不夠周延，表達歉意
4月18日軍方緊急召回敦睦艦隊官兵，前往集中檢疫所隔離，但集合地點卻選在熱鬧的台中一中校門口，也證實有確診官兵前往一中商圈，引來商家抗議並揚言提告。
對此，國防部副參謀總長執行官徐衍璞解釋，官兵遍及全台，國防部必須在最短時間將全體人員送達檢疫所，當時有很大的時間壓力，加上官兵不能使用計程車、捷運、公車等大眾交通工具抵達集合地，因此地點必須夠開闊且容易抵達，便於人員迅速集合。當時國防部設置19個集合點、動員36輛大巴士，駕駛等相關人員都做好各項防疫措施，才將全體官兵送往集中檢疫所，「時間壓力下可能不夠周延，也代表海軍表達歉意。」
國防部法律司司長沈世偉則表示，訴訟是人民的權益，若有人提告，會依法辦理，而因為這次事件造成商家驚恐，他表示很遺憾，後續會再了解商家是否有相關請求。（文／陳潔；圖／中央流行疫情指揮中心提供；攝影／余志偉、吳逸驊）
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主旨：你的辦公室備有小藥箱嗎？裡面都放了些什麼藥呢？這些藥物是否能在發生臨時小狀況時派上用場？
來賓：韋汝、Sam、洪素卿、梁家光
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