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梁培英醫師解釋，類風濕性關節炎患者大多需要長期使用藥物，所以醫師都會交代一些日常生活中要留意的狀況。
傳統非類固醇消炎止痛藥（NSAID）能夠改善關節發炎、疼痛，不過也可能出現胃炎、潰瘍等，一般可以搭配其他藥物使用以緩解腸胃不適的狀況。部分患者的潰瘍較厲害，可能有出血的現象，所以需要注意排便的顏色，若有解黑便，便要立刻就醫，檢查是否有上消化道出血，及早處理。
https://www.careonline.com.tw/2020/11/rheumatoid-arthritis.html
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梁培英醫師解釋，類風濕性關節炎患者大多需要長期使用藥物，所以醫師都會交代一些日常生活中要留意的狀況。
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不得不關心的疾病！
#IBD
🐶🐱發炎性腸病（炎症性腸道病）
（inflammatory bowel disease,IBD)
發炎性腸病(後稱IBD)的特徵是在胃腸道壁中出現異常的發炎細胞累積，這些發炎細胞通常是不同種類的白血球。這種發炎性浸潤會導致腸胃的蠕動、消化、吸收食物跟液體都變得不完全。
🐩狗狗的IBD在上消化道或下消化道都常見；🐈貓咪則是較常發生在上消化道。
雖然我們看到發炎一般會以為是一個暫時性的炎症反應，但IBD是一個長期的問題。IBD的確診及分類方式是建立在發生位子及病理切片下的顯微診斷(何種白血球浸潤)。
IBD是犬貓很常見的長期慢性嘔吐及下痢的原因，長期慢性的定義是指每週腸胃症狀最少會發生兩次，並且持續數月至年。IBD多數發生在中年後的狗貓，但也有少數在兩歲內就發病。
📌成因
目前確切的致病機制不明，但以下幾點是可能引發IBD的原因
1️⃣胃腸道感染: 細菌、寄生蟲
2️⃣飲食因素: 食物中可能有造成過敏的因子
3️⃣藥物引發
4️⃣個別的基因影響、異常的免疫系統反應
5️⃣在貓，IBD也和胰臟炎及肝炎相關，並且長期慢性的IBD可能會發展成腸道型淋巴瘤。
IBD最常見症狀為慢性、間歇性的嘔吐、下痢及體重下降。其他可能的症狀包含：食慾改變、活力下降、腸胃氣體增加、大便外有黏膜包裹、黑便或血便等。
⚠️如果家中動物的症狀，讓您懷疑可能是IBD，醫師可能會請您提供以下的資訊：出現什麼症狀？症狀何時開始出現？頻率？有無影響食慾及體重？目前的飲食為何？近期有換過飲食、零食種類？是否有使用中的藥物或保健品？
📌診斷
IBD主要是一個靠排除各種其他致病原因來達到診斷，最終診斷方式為病理切片。以下這些檢驗無法幫助確診IBD，但這些檢查可以幫助醫師辨識是否是其他症狀很類似IBD的疾病、或是協助判斷嚴重程度以及身體其他器官功能是否可以負擔後續的治療。
🔺檢查可能會包含：
☑️糞便檢查（例如梨形鞭毛蟲也會造成長期慢性的嚴重下痢）
☑️血液檢查：包含一般性的全血計數、生化檢查，超過六歲的犬貓也要檢查甲狀腺素、貓咪要篩檢貓愛滋、貓白血等。
☑️影像學檢查
☑️食物試驗(在家進行): 判斷是否過敏，需經由嚴格的食物試驗：進行數週的處方低敏食物或是從未接觸過的食材，下段治療部分會再詳細介紹。
💊治療
首先要提到：IBD是可能伴隨狗狗貓貓一生的問題。的確有少數病患是有可能治癒的，尤其是那些因為寄生蟲或食物過敏引發IBD的例子，只要我們避開致病源，這類型的病患可以不需要使用藥物生活。然而，多數的IBD病患中，我們可能找不到致病原因，這種又被稱為”原發性的”IBD。
治療目標是使腸胃症狀（嘔吐、下痢等）盡量不要發生、找到合適的飲食方式，能夠提供充足的營養，且較不會引發腸胃症狀。
🥣調整飲食是整個治療中很重要的一環，針對IBD的飲食一般性的需求是容易消化吸收、低敏的飲食。多數的低敏飼料會找少見來源的高消化性蛋白，例如🐇兔肉、🦌鹿肉、🐟鮭魚、🦆鴨肉、🦘袋鼠肉等，並且額外添加物越少越好。另一種低敏處方飼料則是水解蛋白，水解蛋白的原理是把蛋白質片段切割成夠小的分子，身體的免疫系統不會再將其辨識為過敏源。
🔺當我們在做食物試驗時，必須要使用前段討論出的飲食方式，並且持續6-8週，在這段期間零食、做成肉類口味的保健品、或是肉塊型的心絲蟲藥物都是不可以給予的。就算只有一點都有可能使我們的食物試驗失敗。
藥物部分會視臨床症狀而定，可能會給予止吐或止瀉藥；抗生素及益生菌的使用來調整腸內菌叢；免疫抑制藥物包含類固醇或其他免疫抑制劑來減少免疫系統的不當反應。
📌預後
後續藥物的使用、調整，需要密集的追蹤。IBD的嚴重程度有很大的差異：可以從輕微的腸胃症狀到嚴重影響生命的疾病。由於可能使用免疫抑制藥物，也要注意是否有其他部位的二次性感染，例如皮膚、泌尿道、呼吸道感染等。
👩🏻💻本文撰自大敦寵物醫療中心
🌐大敦寵物醫療中心官網：www.dvm.com.tw
🔎門診預約請至官網查詢
#狗 #貓 #慢性下痢 #嘔吐 #發炎性腸病 #IBD
#炎症性腸道病
上腹部疼痛、腹脹、噁心、胸口心窩燒灼痛、消化道出血(黑便、血便) ... 3⃣避免長期服用止痛藥、類固醇、關節炎治療劑等消炎藥 4⃣對於消化性潰瘍反覆發作者，建議做 ... ... <看更多>
類固醇 黑便 在 Re: [請益] 狗狗大便是黑色的...怎麼辦!!?? - 看板dog 的必吃
黑便的原因可能單純源自於食物的色素，或是過量鐵質的吸收，或是外在環境的影響。
但，也有可能是其他原因。
一般說來上消化道出血在60cc以上大便就會變成黑色，但大量出血時血液未經消化液完全
作用則會呈鮮紅至暗紅不等顏色。假使流血位置是在小腸或右側大腸時，大便則暗紅色居
多，但出血量較多時，一樣會像左側的大腸出血，由肛門排出的糞色變得較鮮紅。若是直
腸或肛門出血時，排出則完全是鮮血，通常是黏附在大便之外，與糞便不會攪混在一起；
另值得注意，血液若停留在腸胃道裡的時間也是影響糞便顏色主因，在腸道內停留愈久就
變得愈黑，有人估計血液在腸道內停留八小時以上即會變成黑色，故有些病例右側大腸出
血時糞便也是暗黑色，這是由排便顏色推測出血位置也必須考慮的因素。
簡單的來說
鮮紅:含鮮血，表示大腸末段出血。
黑便:表示食道、胃或小腸等上消化道出血，這些血液經消化後變黑，才導致黑便出現。
因此也有可能是其他問題:
glucocorticoids therapy(使用類固醇)
anemia, Immune-mediated(貧血, 免疫性)
anemia, Iron-deficiency(貧血, 缺鐵性)
aspirin therapy(阿斯匹靈治療)
canine parvovirus infection(犬小病毒感染)
endoparasite infection(內寄生蟲感染)
enteritis,eosinophilic(嗜酸球性腸炎)
enteritis,Salmonella(沙門氏菌性腸炎)
gastric rupture(胃創傷)
gastric ulceration(胃潰瘍)
aflatoxin(黃麴毒素)
gastroenteritis,hemorrhagic(出血性胃腸炎)
sepsis(敗血症)
heartworm disease--postcaval syndrome(心絲蟲症)
hepatic cirrhosis(肝硬化)
hepatic copper retention(肝臟銅滯留)
hepatic disease(肝疾病)
hepatic failure(肝衰竭)
infectious canine hepatitis(犬傳染性肝炎)
intestinal perforation(腸道穿孔)
intestinal tumor(腸道腫瘤)
mebendazole intoxication(驅蟲藥中毒)
pancreatitis(胰臟炎)
gastric volvulus(胃扭轉)
我會問你知道怎麼區分挑食和食慾不好，其實用意在於，假設它是食慾不好，有可能是因
為上述或是更多的消化道問題，當然這當中有些疾病伴有明顯的其他症狀。需要更多資料
來區別診斷。因此我建議你，多觀察他的情況。精神食慾是否正常，有無黃疸的情況，區
分是否源於飼料問題，等。當然，最好的方式，還是趕快帶去鄰近的獸醫院。其實很多人
對於獸醫院，第一印象就是貴。但是我相信有醫德的醫師還是占大多數。他們會有更多資
料來診斷出來源，這樣你也比較放心。網友的經驗當然可貴，但是由於每種狀況不同，這
之間會有非常大的落差。可能今天甲網友的犬因為食物色素而引起黑便，而乙網友的犬卻
是因為胃扭轉，很不幸，幾個小時的搶救時期就這樣消失了。現在動物看診會貴，實在源
於醫療設備的進步和應用，導致成本的增加，但如此，也大大的提升醫療品質。而現在如
果用網路來求診，是不是比起以前古老時代的獸醫，只用一張桌子，和一個聽診器，就可
以開業，相較之下更走回頭路。抱歉，廢話了一堆。這是我每次在回答這樣的問題時，心
裡的一點感觸。
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