關於 頭瘡治療方法 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【好人經濟限時優惠預告】

聽日好人經濟嘅限時優惠有 NAJEL嘅天然護理用品、鳥取食品公司嘅醃魚及一夜干套裝、Nebraska Butchers HK嘅凍肉套裝、Nebraska Steakhouse嘅堂食餐券。

聽日(28/9)中午十二點至兩點，記得留意【好人經濟】
※產品介紹請參閱附加圖片
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NAJEL

1.
NAJEL 天然死海泥 300g

成份：100% Maris limus

Najel的天然死海泥來來自世界級內海－死海，天然礦泥超過一般海水50倍，
含有豐富的滋養成分，作為面膜使用，清潔的效果非常顯著。

使用方法：
可用作清潔面膜，每週使用一至兩次，每次使用約兩至五分鐘，用後以清水洗淨，
你可以因應自己的皮膚性質來加長或減短使用時間。

熱血Marketplace價：$148
限時優惠價：$128

1. 治療肌肉酸痛/風濕問題：你可以先將Najel死海泥塗於不適的位置，如手臂、小腿或關節等，然後先鋪上一層錫紙，再包一層暖毛巾，以協助死海泥滲透皮膚，約20分鐘後用清水清洗乾淨則可。

每星期可因個人情況需要重覆2-4次。

2. 深層潔淨面膜：先徹底清潔肌膚，取適量Najel死海泥，均勻塗於面部，避開眼部四周肌膚，等待2至5分鐘，則可用清水洗乾淨，你可以因應自己的皮膚性質來加長/減短使用時間。

3. 深層潔淨髮膜：先以水濕潤頭髮，將Najel死海泥均勻按摩塗抹於頭皮上，靜待5分鐘後沖洗。建議每星期使用1-2次，以達至最佳清潔效果。

注意：死海泥沉底，有泥和水分離為正常現象，你可在使用前輕輕攪拌，將死海泥和死海水混合。

所有膚質適用，如屬敏感肌膚，建議第一次用時先用於T字部位，數分鐘後洗淨再觀察皮膚狀況，第一次使用皮膚有輕微刺痛感、泛紅屬正常現象。

2.
NAJEL天然死海泥 併 天然橄欖油面部磨砂膏

套裝包括：
NAJEL 天然死海泥 300g
NAJEL 天然橄欖油面部磨砂膏 75ml

熱血Marketplace價：$238
限時優惠價：$218

【NAJEL 天然死海泥 300g】

成份：100% Maris limus

Najel的天然死海泥來來自世界級內海－死海，天然礦泥超過一般海水50倍，
含有豐富的滋養成分，作為面膜使用，清潔的效果非常顯著。

使用方法：
可用作清潔面膜，每週使用一至兩次，每次使用約兩至五分鐘，用後以清水洗淨，你可以因應自己的皮膚性質來加長或減短使用時間。

【NAJEL 天然橄欖油面部磨砂膏 75ml】

成份：有機橄欖油、綠泥、橄欖石粉、有機薰衣草精油、檸檬精油及白葡萄柚精油

Najel面部磨砂膏成份獨，賦予其適合所有皮膚類型的吸收、去角質和保濕的特性。

使用方法：
可一星期建議使用一至兩次，你可因應個人皮膚膚質增加或減少使用次數。

3.
NAJEL天然死海泥 併 有機滋潤面霜

套裝包括：
NAJEL 天然死海泥 300g
NAJEL有機滋潤面霜 50ml（可選：所有膚質 / 乾燥及敏感膚質）

熱血Marketplace價：$268起
限時優惠價：$248起

【有機滋潤面霜 (所有膚質) 50ml】
成份：AQUA (WATER), OLEA EUROPAEA (OLIVE) FRUIT OIL*, OLEA EUROPAEA (OLIVE) LEAF WATER*, CAPRYLIC/CAPRIC TRIGLYCERIDE, COCO-CAPRYLATE CAPRATE, GLYCERIN**, GLYCERYL STEARATE CITRATE, GLYCERYL BEHENATE, CETYL ALCOHOL, HYDROGENATED OLIVE OIL**, CETEARYL ALCOHOL, LAURUS NOBILIS (LAUREL) FRUIT OIL*, SORBITAN CAPRYLATE, XANTHAN GUM, POTASSIUM OLIVOYL PCA, SODIUM PCA, CAPRYLOYL/CAPROYL METHYL GLUCAMIDE, POTASSIUM SORBATE, CETEARYL GLUCOSIDE, POTASSIUM CHLORIDE, CITRIC ACID, SODIUM BENZOATE, TOCOPHEROL, BENZYL ALCOHOL, BETA-SITOSTEROL, GLUCOSE, SQUALENE

這款面霜為所有膚質而設，它含有以下三種主要成分：有機橄欖葉純露、有機橄欖油及有機月桂油

使用方法：每天早晚塗抹於潔淨乾燥的面部和頸部皮膚

【有機滋潤面霜 (乾燥及敏感膚質)】

成份：AQUA (WATER), OLEA EUROPAEA (OLIVE) FRUIT OIL*, BUTYROSPERMUM PARKII (SHEA) BUTTER*, COCO-CAPRYLATE CAPRATE, CAPRYLIC/CAPRIC TRIGLYCERIDE, GLYCERIN**, GLYCERYL STEARATE CITRATE, CETYL ALCOHOL, GLYCERYL BEHENATE, PRUNUS ARMENIACA (APRICOT) KERNEL OIL*, CETEARYL ALCOHOL, POTASSIUM OLIVOYL PCA, SODIUM PCA, LAURUS NOBILIS (LAUREL) FRUIT OIL*, HYDROGENATED OLIVE OIL**, SORBITAN CAPRYLATE, HYDROGENATED APRICOT KERNEL OIL**, XANTHAN GUM, CAPRYLOYL/CAPROYL METHYL GLUCAMIDE, POTASSIUM SORBATE, CETEARYL GLUCOSIDE, CITRIC ACID, POTASSIUM CHLORIDE, SODIUM BENZOATE, BENZYL ALCOHOL, TOCOPHEROL, BETA-SITOSTEROL, GLUCOSE, SQUALENE

專為乾燥和敏感皮膚而設。 它由3種有機油製成，具有高度滋養力：乳木果油，橄欖油和杏桃仁油，並含有有機月桂油

使用方法：每天早晚塗抹於潔淨乾燥的面部和頸部皮膚

4.
NAJEL天然死海泥 併 有機檸檬蘆薈純露

套裝包括：
NAJEL 天然死海泥 300g
NAJEL 有機檸檬蘆薈純露 200ml

熱血Marketplace價：$278
限時優惠價：$258

【NAJEL 有機檸檬蘆薈純露 200ml】
成份：ALOE BARBADENSIS (ALOE VERA) LEAF WATER*, CITRUS LIMON (LEMON) FRUIT WATER*, POTASSIUM SORBATE,
SODIUM BENZOATE, CITRIC ACID.

Najel的檸檬純露對於油性皮膚非常有效。
蘆薈，具有消炎和收斂作用，能舒緩輕微的皮膚炎症。
檸檬，具有美白特性，能夠恢復皮膚亮度及光澤。

可用作爽膚水，也可以用於舒緩及淨化頭皮，
只需將適量按摩於頭皮上，按摩後以洗髮水清潔。適合油性、暗瘡肌膚使用

5.
NAJEL 有機 2合1 阿勒頗 洗髮水+護髮素 500ml (中性髮質)

成份：3%月桂油、有機護髮素、有機洋甘菊精華

此款有機阿勒頗洗髮水專為中性髮質而設，除了含有阿勒頗古皂的成份，更加入了了洋甘菊花水，能夠帶給你的秀髮光澤，並可以滋潤及清潔你的頭皮，用後亦不需再使用護髮素。

將適量洗髮水倒於手心，輕輕濕水起泡，均勻按摩頭皮和頭髮，用清水沖洗則可。每天使用能使頭髮健康順滑。

熱血Marketplace價︰$178
限時優惠價：$158
6.
NAJEL 有機 2合1 阿勒頗 洗髮水+護髮素 500ml (乾性髮質)

成份：3%月桂油、有機護髮素、牛油果、無花果、葫蘆巴、青檸、洋甘菊花水

此款有機阿勒頗洗髮水專為乾性髮質而設，除了含有阿勒頗古皂的成份，更加入了富有滋潤性質的牛油果和無花果，以及抗氧化的青檸，能夠帶給你的秀髮光澤，並可以滋潤及清潔你的頭皮，用後亦不需再使用護髮素，秀髮柔順不打結。

將適量洗髮水倒於手心，輕輕濕水起泡，均勻按摩頭皮和頭髮，用清水沖洗則可。每天使用能使頭髮健康順滑。

熱血Marketplace價︰$178
限時優惠價︰$158

7.
NAJEL 有機 2合1 阿勒頗 洗髮水+護髮素 500ml (油性髮質)

成份：3%月桂油、有機護髮素、蕁麻 (Nettle)、南方鐵線蕨 (Southern Maidenhair Fern)、西洋菜 (Watercress)、洋甘菊花水

此款有機阿勒頗洗髮專為油性髮質而設，除了含有阿勒頗古皂的成份，更加入了少女髮絲蕨的植物成分，能減少頭皮的油脂分泌，深層清潔你的頭髮，為你的秀髮帶來光澤及氣感，用後亦不需再使用護髮素，頭髮柔順不打結。

將適量洗髮水倒於手心，輕輕濕水起泡，均勻按摩頭皮和頭髮，用清水沖洗則可。每天使用能使頭髮健康順滑。

熱血Marketplace價︰$178
限時優惠價︰$158

8.
有機黑茴香油 125ml

成份：NIGELLA SATIVA (BLACK CUMIN) SEED OIL

具有抗炎功能，Najel有機黑茴香油能有效改善皮膚問題，對乾性膚質特別有效，亦可以緩解身上肌肉疼痛的問題。它對於暗瘡、濕疹、乾癬、熨傷、皮膚乾燥、皮膚真菌及曬傷亦有幫助。

倒適量有機黑茴香油於手掌心，均勻塗於面部、頸部或身體，配合手部按摩直至吸收。適合各種膚質、不同年齡的人士使用，特別適用於乾性及敏感性肌膚。可用於面部、身體及頭髮

熱血Marketplace價︰$258
限時優惠價︰$228

9.
仙人掌種子油 80ml

成份：OPUNTIA FICUS INDICA SEED OIL, LIMONENE.

仙人掌種子油是一種非常稀有的精油，它是由100%有機冷壓製造，由於榨取1公升油就要用上300萬粒種子，它的產量非常低。仙人掌種子油含有極為豐富的維他命E和大量必需脂肪酸，能有效防止自由基的侵害，特別適合乾燥、疲勞和成熟肌膚，深層滋養肌膚，減慢皮膚衰老，對於消除黑眼圈、皺紋、妊娠紋、疤痕效果特別顯著。

倒適量仙人掌種子油於手掌心，均勻塗於面部、頸部或身體，配合手部按摩直至吸收，可代替晚霜使用，或用作身體精華。定期使用能有效修飾面部輪廓和身體線條，對於去水腫效果顯著。

熱血Marketplace價︰$288
限時優惠價︰$248

10.
天然止汗噴霧 125ml 兩枝裝

成份：Potassium Alum, Aqua

明礬是一種天然的礦物，Najel天然止汗石不含任何化學物質或香料，比市面上一般的止汗劑對你的皮膚更健康，
它不會再衣服上留下任何痕跡，無色無味。
此款式和Najel天然止汗石成份相同，噴霧裝更為方便。

每次噴於腋下，
或出汗較多的位置則可。

熱血Marketplace價︰$158
限時優惠價︰$148

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鳥取食品公司

1.
鳥取食品精選 - 一夜干系列 三包裝 (池魚、青花魚、縞花魚)

套裝包括以下醃魚各一包：
池魚一夜干 1包 300g
青花魚一夜干 1包 300g
縞花魚一夜干 1包 500g

熱血Marketplace價：$238
限時優惠價：$218

2.
鳥取食品精選 - 一夜干系列 自選兩併裝

自選兩併選項包括（可重複選項）：
池魚一夜干 一包 300g
青花魚一夜干 一包 300g
縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價：$140起
限時優惠價：$130起
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池魚 / 青花魚 同價 最平：
熱血Marketplace價：$140
限時優惠價：$130

縞花魚最貴
搭一條：
熱血Marketplace價：$168
限時優惠價：$153

全選縞花魚：
熱血Marketplace價：$196
限時優惠價：$176.
鳥取食品精選 - 單一口味照燒醃魚3件裝

單一口味照燒醃魚選項包括（四選一）：
照燒目拔魚 x3
照燒馬鮫魚 x3
照燒油甘魚 x3
照燒銀三文魚 x3

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括（四選一）：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價：$200起
限時優惠價：$180起
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目拔魚、馬鮫魚、油甘魚 同價 最平：
熱血Marketplace價：$200
限時優惠價：$180

銀三文魚最貴：
熱血Marketplace價：$238
限時優惠價：$218

4.
鳥取食品精選 - 單一口味西京漬醃魚3件裝

單一口味西京漬魚選項包括（四選一）：
西京漬目拔魚 x3
西京漬馬鮫魚 x3
西京漬油甘魚 x3
西京漬銀三文魚 x3

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括（四選一）：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價：$200起
限時優惠價：$180起
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目拔魚、馬鮫魚、油甘魚 同價 最平：
熱血Marketplace價：$200
限時優惠價：$180

銀三文魚最貴：
熱血Marketplace價：$238
限時優惠價：$218

5.
鳥取食品精選 - 照燒風味醃魚

套裝包括：
照燒銀三文魚
照燒油甘魚
照燒馬鮫魚
照燒目拔魚

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價︰$280
限時優惠價︰$250

6.
鳥取食品精選 - 西京漬醃魚

套裝包括：
西京漬銀三文魚
西京漬油甘魚
西京漬馬鮫魚
西京漬目拔魚

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價︰$280
限時優惠價︰$250

7.
鳥取食品精選 - 酒糟醃魚 併 一夜干

套裝包括：
酒糟銀三文魚
酒糟目拔魚
縞花魚一夜干

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價︰$238
限時優惠價︰$218

8.
鳥取食品精選 - 雜錦醃魚套裝

套裝包括：
酒糟銀三文魚
酒糟目拔魚
西京漬馬鮫魚
西京漬目拔魚
照燒銀三文魚
照燒油甘魚

可選擇加配鳥取一夜干精選魚，選項包括：
A：不加配
B：+$65(原價:$70)加配池魚一夜干 一包 300g
C：+$65(原價:$70)加配青花魚一夜干 一包 300g
D：+$88(原價:$98)加配縞花魚一夜干 一包 500g

熱血Marketplace價︰$400
限時優惠價︰$378

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Nebraska Butchers HK

1.
001 - 全年熱賣牛魔皇套餐

套裝包括：
USDA Prime 肉眼2件 (每件約300g-350g，合共600-700g)
Angus Prime西冷2件 (每件約300g-350g，合共600-700g)
加送美國斧頭豬扒2件 (每件約300g-320g，合共600-640g)
法國鴨肝2件 (每件約60g，合共120g)

免費送貨服務

熱血Marketplace價：$1998
限時優惠價：$1898

2.
002 - Angus Prime西冷1人套餐

套裝包括：
Angus Prime西冷1件 (每件約300g-350g)
加送法國鴨肝1件 (每件約60g)

免費送貨服務

熱血Marketplace價：$499
限時優惠價：$468

3.
003 - USDA Prime 肉眼1人套餐

套裝包括：
USDA Prime 肉眼1件 (每件約300g-350g)
加送法國鴨肝1件 (每件約60g)

免費送貨服務

熱血Marketplace價：$613
限時優惠價：$588

4.
004 - 美國斧頭豬扒1人套餐

套裝包括：
美國斧頭豬扒1件 (每件約300g-320g)
加送法國鴨肝1件 (每件約60g)

免費送貨服務

熱血Marketplace價：$363
限時優惠價：$338

5.
005 - 澳洲M5肉眼1人套餐

套裝包括：
澳洲M5肉眼1件 (每件約300g-350g)
加送法國鴨肝1件 (每件約60g)

免費送貨服務

熱血Marketplace價：$672
限時優惠價：$628

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Nebraska Steakhouse

1.
002 - 極佳級肉眼牛扒一人餐 (堂食餐券)

內容包括：
Nebraska田園沙律 (Nebraska Salad) x1
晚餐餐湯 (Soup of the Day) x1
美國極佳級肉眼牛扒12oz (即約340g) (USDA Prime Ribeye Steak) x1
餐茶咖啡或茶 (Tea or Coffee) x1

熱血Maketplace價：$1090
限時優惠價：$1058

2.
003 - 帶骨斧頭豬扒一人餐 (堂食餐券)

內容包括：
Nebraska田園沙律 (Nebraska Salad) x1
晚餐餐湯 (Soup of the Day) x1
美國帶骨斧頭豬扒12oz (即約340g) (US Tomahawk Pork Chop) x1
餐茶咖啡或茶 (Tea or Coffee) x1

熱血Maketplace價：$980
限時優惠價：$950

3.
006 - 極佳級肉眼牛扒二人餐 (堂食餐券)

內容包括：
新西蘭白酒煮刀貝蜆(New Zealand TuaTua Clams) x1for 2 share
焗蟹肉蘑菇湯 (Crabmeat Mushroom Soup) x2
美國極佳級肉眼牛扒12oz (即約340g) (USDA Prime Ribeye Steak) x 2
甜品法式梳芺厘 (Grand Marnier Soufflé) x2
餐茶咖啡或茶 (Tea or Coffee) x2

熱血Maketplace價：$2548
限時優惠價：$2498

4.
008 - 澳洲M5和牛肉眼牛扒二人餐 (堂食餐券)

內容包括：
新西蘭白酒煮刀貝蜆(New Zealand TuaTua Clams) x1for 2 share
焗海鮮濃湯 (Seafood Bisque) x2
澳洲M5和牛肉眼牛扒 2件 (每件12oz，共24oz，即約680g) (Australia M5 Wagyu Ribeye Steak)
甜品法式梳芺厘 (Grand Marnier Soufflé) x2
餐茶咖啡或茶 (Tea or Coffee) x2

熱血Maketplace價：$3288
限時優惠價：$3188

5.
012 - 澳洲M5和牛肉眼牛四人餐 (堂食餐券)

內容包括：
精選餐前紅酒或白酒1支 (House Red Wine or White Wine 1 Bottle)
香煎鴨肝 (Seared Duck Foie Gras) x 4
Nebraska田園沙律 (Nebraska Salad) x4
焗蟹肉蘑菇湯 (Crabmeat Mushroom Soup) x4
澳洲M5和牛肉眼牛扒 4件 (每件12oz(約340g)，共48oz(約1360g)) (Austalia M5 Wagyu Ribeye Steak)
甜品法式梳芺厘 (Grand Marnier Soufflé) x4
餐茶咖啡或茶 (Tea or Coffee) x4

熱血Maketplace價：$6829
限時優惠價：$6688

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【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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紐西蘭國民品牌Antipodes
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Antipodes 有機麥盧卡蜂蜜有機修護補水面膜 75ml #孕婦可用
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它能夠使肌膚得到呵護，充滿水分。毛利人用於傳統醫療的麥蘆卡蜂蜜，能夠滋養保濕，而聖誕花Pohutukawa含有天然最好的抗氧化劑。聖潔的香草和柑橘的香氣，帶給你平和與平衡。

成分：
酪梨果油，荷荷巴油，澳洲堅果油，麥盧卡蜂蜜，紐西蘭聖誕樹，香草豆莢及橘子。

適合膚質：
缺水、暗淡肌膚、黑頭、暗瘡、粉刺、痘痘肌膚、毛孔粗大肌膚、敏感肌膚、孕婦適用

使用方法：
在晚上潔面後使用，於面部均勻塗上一層面膜至看不見皮膚底色為止，15分鐘後用乾淨的溫水洗淨。也可單獨用於黑頭處。每周使用兩次。配合Antipodes其他產品使用效果更佳。

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Blessing抗污染臻白修復精油，裝著滿滿的活性護膚成分，每一款都是大自然的饋贈，可滋潤、修復並提亮你的膚色。
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