【#萬安談政事|打造染疫康復者友善環境 中央地方一同努力!謝謝北市率先響應設立新冠特別整合門診 】
台灣染疫康復者已經超過萬人,他們好不容易打敗病毒康復出院,緊接著要面對的是未知的後遺症及心理壓力等問題;而陳時中部長在六月底就表示,會盡快請專家訂定後遺症指引,但至今仍舊付之闕如!
我昨日召開記者會,公布染疫患者出院後的心聲,他們不只出現呼吸急促、肌肉無力、味嗅覺喪失等後遺症,更有心理焦慮、面對社會異樣眼光的壓力等問題,急需政府重視,並提供他們必要的醫療協助!
很高興看到台北市柯市長同樣重視染疫康復者後遺症問題及面臨的困境,今天宣布四家醫院將成立「新冠肺炎長期追蹤特別門診」,提供確診者康復後的症狀治療、心理諮商。接下來我更希望其他縣市,以及中央政府也同步跟進,大家同心協力,讓染疫康復者都能獲得妥適的醫療照護。
面對後疫情時代,台灣應該創造對染疫康復者友善的環境、讓社會大眾對於新冠肺炎及康復者有正確的認知,並接納他們回歸社會。畢竟染疫確診是任何人都無法預知的,對於康復者應給予祝福,別讓染疫康復者求助無門,受到二次傷害!
#改變由我啟動
#蔣萬安
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:《戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹 訪問作者:陳佳宏 醫師 內容簡介: 好發率比胃癌、胰臟癌高?! 台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤 神經內分泌腫瘤不是罕見疾病,盛行率比胃癌、胰臟癌更高! 全身的內分泌和神經系...
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預立醫療照護諮商台北 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【今日新增本土175例,出現疫苗接種後11例死亡,專家呼籲需全面調查死亡個案,避免民眾施打疫苗疑慮;全台共83間長照機構出現感染情形】
中央流行疫情指揮中心宣布,今日國內新增175例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診病例,為連續5天新增案例數在200以下。另死亡個案部分,新增19例,從去年疫情爆發以來,高齡者死亡佔多數,以75歲以上確診者最多,死亡比例達22.7%。
日本捐贈的124萬劑AZ疫苗從15日擴大接種至今,陸續出現血栓等不良反應,指揮中心今日統計,有11例接種AZ疫苗後死亡,其中8例發生在75歲以上長者,死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。接種疫苗後發生血栓的狀況,據指揮中心統計,目前一共通報5例。指揮中心發言人莊人祥強調,具體死亡是否直接與疫苗接種相關,還要再持續釐清因果,現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
新北市長侯友宜今在記者會表示,新北市出現3起因疫苗施打後死亡的案例,但是否因打疫苗造成,詳細死因仍有待釐清,而是否會影響疫苗施打意願?侯友宜進一步表示新北市的疫苗施打率從15日的6成多,降到今天施打率只剩4成7。感染科醫學會理事長黃立民建議應該對所有接種後死亡的案例去做詳細調查,以解除民眾的疑慮。
■今日新增175例確診,新北市87例
今日立法院審查「紓困4.0」特別預算,衛福部長陳時中前往立法院備詢,記者會由指揮中心副指揮官陳宗彥主持,他指出今日新增175例確診案例中,以新北市87例最多,仍聚集在中和、板橋以及新莊地區;其次為台北市34例,苗栗縣31例,新竹縣10例,桃園市7例,花蓮縣、基隆市及臺中市各2例。其中53例為已知感染源,1例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
陳宗彥特別說明苗栗新增31例,其中30例為6月初京元專案開始時匡列的接觸者,再次採檢後找出來的確診者。由於當時先進行集中隔離10到14天,已無公共活動史,社區傳播風險較低。苗栗縣政府也表示,今新增的30例皆為外籍移工,其中京元電子17例、智邦科技12例、京鼎電子1例。
■疫情蔓延全台83家長照機構,預計2週內長照機構完成疫苗接種
至於新增案例中,新竹縣今日也累計10例,為長照機構的群聚感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,根據統計,全台已經累計有83家長照機構有確診案例,一共有67位工作人員和297非工作人員確診,另外還有165人相關接觸者仍在居家隔離中。這類機構或醫院裡的群聚感染趨勢雖有下降,但北北基的長照機構狀況仍然不是非常樂觀。
羅一鈞強調,按照指揮中心在6月開始公布六大長照機構加強措施,接下來無論感染發生在照護人員或是機構住民身上,都應按照SOP管控,作法包含機構新住民要入住或轉院時,須提供3天內的PCR陰性證明,採一人一室進行隔離14天;確診相關接觸者啟動一人一室居家隔離,同時清空原有空間,並分散人員安置等措施,藉此來確定住民能持續接受採檢,不要再跟別人接觸,以免疫情繼續滾雪球。
為減緩長照機構感染所帶來的影響,指揮中心近期也將長照機構疫苗接種順位調整至第二類別。羅一鈞指出,經過昨日跟雙北的聯繫,將在2週內完成機構人員的疫苗接種,以提升疫苗接種率的作法達到後續預防效果。
■接種疫苗後死亡案件今增加9件,莊人祥:高齡者佔8成以上
自15日全國開始施打疫苗至今,陸續出現血栓等不良反應,甚至傳出多起高齡者接種後死亡案件。指揮中心指出,根據疫苗不良事件通報系統(VAERS)顯示,目前已收到11例接種AZ疫苗後死亡報告,其中8例發生在75歲以上長者,死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。
針對外界對疫苗的疑慮,指揮中心發言人莊人祥進一步解釋,在大規模疫苗接種初期,不管是英國或日本,都是以高齡者為優先接種對象,接種者本身就多有潛在多重疾病,導致通報死亡數量往往都會增加,且透過109年人口統計資料來看,75歲以上人口數為143萬,同年度死亡為9萬5,367人,如此可計算在沒接種疫苗狀況下,本來每天都會有200多位75歲長者死亡。
除卻自然死亡,莊人祥也強調,目前台灣一共有113萬人已經接種AZ疫苗,其中有17萬人是75歲以上長者。按照不良事件通報系統數據顯示,現在的11起死亡報告中,有8例是75歲以上長者,且多數有慢性疾病,只是具體死亡是否直接與疫苗接種相關,還要再持續釐清因果,現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
此外,指揮中心也表示,11例接種疫苗後死亡的個案中,其中2例已經經過司法相驗解剖,發現死者有動脈阻塞性心血管疾病加上急性心肌梗塞;另一例則是發現有3條動脈堵塞,並且有動脈硬化心血管疾病等;而其他個案後續會透過解剖、回顧病例資料去確認是否和疫苗相關,也會持續監測,建議家屬若有疑慮可以申請預防接種受害救濟。
至於接種疫苗後發生血栓的狀況,據指揮中心統計,目前一共通報5例。年齡分別是30多歲男性、40多歲女性、50多歲男性,還有另外審查中的30多歲女性和40多歲女性。在發生率上,莊人祥舉出國際數字相比,他表示,英國接種後血栓比例為14.3ppm(百萬分之一)、加拿大是15ppm、德國則是11.6ppm。
■不良反應頻傳,台北市施打意願未受影響,新北市接種率從6成下降至4成7
對於不良反應頻傳是否影響疫苗接種意願,新北市長侯友宜在今日的記者會中直指,死亡案例的發生確實影響長者疫苗施打意願,如今日新北市的接種率就從前幾天的6成一路下降至4成7,因此呼籲相關單位要盡速查明原因。
在台北市的部分,多家醫院施打狀況不一,不過就今日上午開放的疫苗預約系統資訊中,已出現半數醫院預約額滿的狀況。這波預約將開放非設籍於台北市80歲以上長者、65歲以上原住民登記施打。台北市長柯文哲也強調,此次長者預約接種率為98.04%,而施打疫苗的市民中,有86.5%市民是透過網路預約,目前預約總人數已經高達31,966人。
對於接種後陸續出現的不良反應是否影響民眾對疫苗的信心,莊人祥強調目前並沒有出現疫苗緩打潮,據疾管署統計,截至昨日為止,全台接種AZ疫苗與莫德納疫苗的總人次為117萬。
為了減少不良反應所帶來的負面效應,感染科醫學會理事長黃立民建議,有兩項工作必須要做到:一是針對所有接種後死亡的案例去做詳細調查,解剖也是一個方式,去釐清這些死亡案例有沒有出現共通的跡象;再來,端出完整的調查結果向全民說明疫苗是否有疑慮,在如此資訊透明的狀態下,才能夠盡可能消除民眾的疑慮。
■染疫死亡者設籍新北市,新北市將發放每人10萬元慰問金
新北市近日確診案例雖下降,但仍然居冠全台,侯友宜下午宣布,若設籍在新北市的確診者死亡,新北市將發放每人10萬元的慰問金,同時協同社會局人員主動電訪關懷。若民眾有諮商需求者,也會主動轉介心理諮商服務。
新北市社會局長張錦麗也補充表示,後續慰問金部分,將依疾管署認定為因感染COVID-19而死亡且設籍新北市的往生者,由社會局列冊後主動致電關懷並致上10萬元慰問金。
但對死者發放慰問金,台北市卻有不同看法。柯文哲表示:「還是要有一致性。」他認為如果因COVID-19死亡而要賠償,「那流感、腸病毒等傳染病要不要賠?這一題還要從長計議,再討論看看。」
(文/孔德廉;設計與資料整理/江世民、黃適敏;攝影/鄭宇辰、陳曉威、黃品維、余志偉)
#延伸閱讀
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴,卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #三級警戒 #疫苗 #苗栗 #群聚感染 #長照機構 #AZ疫苗 #莫德納 #慰問金
預立醫療照護諮商台北 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
【你願意付費諮商、討論自己想如何「走完最後一哩路」嗎?】
1. 你願意預立醫療決定(AD),選擇臨終之際的醫療選項嗎?
2. 你願意花費2000~3500元,在重要家人陪伴下,與醫師、護理師、社工師、心理師進行預立醫療照護諮商(ACP)嗎?
這兩題,你怎麼答?
根據統計,《病人自主權利法》通過實施近2年,簽署率僅千分之三,超過7成都是六都民眾,其中3成5集中台北市,專業諮商的金錢成本是許多人停下來的原因。
因此,不少醫院推出團體諮商減免費用等鼓勵措施,雖然的確帶來優異的成效,但團體諮商下簽署的AD品質卻也引發「精品店或量販店」的疑慮:團體討論會否產生沉默螺旋效應?意願人與家人有達成溝通共識嗎?
生死,是每個人都躲不開的人生大事。金錢不該是讓人止步的門檻,衛福部、第一線團隊、倡議者怎麼思考這個問題?又提出哪些讓立意良好的制度能夠踏實實施的改善方案?
#專題報導【虛幻的善終大國神話】http://bit.ly/2M1rrv7
#善終 #病主法 #預立醫療 #諮商 #報導者
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本集主題:《戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
訪問作者:陳佳宏 醫師
內容簡介:
好發率比胃癌、胰臟癌高?!
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
神經內分泌腫瘤不是罕見疾病,盛行率比胃癌、胰臟癌更高!
全身的內分泌和神經系統作用的地方,都有可能引爆地雷,
咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……,
你以為的小問題,卻是大症狀,早期診斷與治療,遠避腫瘤誤區!
★神經內分泌腫瘤是罕見疾病?──錯!它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高!
☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病,身、心、社、靈的照顧
☆晚期癌症適應──社區醫療,導入早期緩和治療
身體警訊篇
˙低血糖
˙熱潮紅
˙反覆腹痛、胃潰瘍
˙咳嗽
˙心悸、氣喘
˙發熱、盜汗
˙皮膚炎
NET醫療篇
˙與腫瘤捉迷藏:尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
˙手術最優先:內視鏡黏膜下剝離術
˙注射酒精,讓腫瘤壞死
˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼?
˙抗癌好累又好痛,該怎麼解決?
緩和醫療篇
˙緩和醫療VS.安寧照護,哪裡不一樣?
˙長照2.0,從住院銜接整個社區
˙社區居家照顧,吃喝拉撒睡全包攬
˙安寧緩和居家照護
心理適應篇
˙為什麼會是我?疾病認知的重要性
˙接受或者抗拒?癌症晚期情緒適應
˙CALM心理支持模式
作者簡介:陳佳宏 醫師
◎學歷
國防醫學院醫學系畢業
◎經歷
台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
內科專科醫師
血液病科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和醫學專科醫師
血液及骨髓移植專科醫師
航空醫學專科醫師
◎現職
國防醫學院副教授
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
三軍總醫院安寧病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
作者簡介:呂敏吉 醫師
◎學歷
中國醫藥大學中西醫雙學士
國立陽明大學醫務管理研究所碩士
◎經歷
內科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和專科醫師
◎現職
北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
臺北市政府醫務室門診院聘主任
北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
台灣心理腫瘤醫學學會師資
作者簡介:蔡惠芳 社會工作師/諮商心理師
◎經歷
社會工作師
醫務專科社會工作師
諮商心理師
◎現職
三軍總醫院社會服務室 社工師
台灣心理腫瘤醫學學會理事
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
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預立醫療照護諮商台北 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最佳貼文
#病人自主權利法 #預立醫療照護諮商
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各節重點:
01:33 病主法是什麼?
03:22 醫療決定書可以決定什麼?
05:12 預立醫療照護諮商的過程是⋯⋯?
10:37 預立醫療照護諮商遇到的質疑
12:43 我們的觀點
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→ 關鍵評論網|「病人自主權利法」2019上路,全台七間醫院試辦成果揭曉:http://bit.ly/2K3lJnY
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→ 中央社專題|病人自主權利法面面觀:http://bit.ly/32Muye2
→ 衛福部|病人自主權利法:http://bit.ly/2XZAm5a"
【 延伸閱讀 】
→ 央廣|病主法叫好不叫座? 關鍵在自己是否準備好面對告別:http://bit.ly/2Y64CXn
→ 被判定為植物人真的沒感覺嗎?曾是植物人的她這麼說:http://bit.ly/32LEuEI
→ 對外界一無所知?植物人能感受得到時光流逝嗎?:http://bit.ly/2LCQdAj
→ 好死善終:以英國為例,生死的無盡論辯:http://bit.ly/2SvrazL
・安樂死合法化很困難的原因?
→ 安樂死合法化? 衛福部:排除法律問題還有「2大爭議」:http://bit.ly/2XWAtP3
→ 報導者|生與死的兩難:安樂死在台灣?:http://bit.ly/2Y44YxK
→ 報導者|我們延長的到底是生命,還是痛苦?──專訪瑞士組織「尊嚴」:http://bit.ly/2Y459sU
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預立醫療照護諮商台北 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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