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「經過去年韓國流感疫苗之亂，六月的AZ猝死之亂之後，我以為我們的民眾和媒體已經知道該怎麼解讀這些大量施打疫苗後通報的死亡不良事件了。
我顯然是錯了，很多人根本還是完全不會解讀，只會跟著數數，一例兩例三例數下去，然後散布恐懼。」
媒體依然很愛報
民眾依然會被嚇到
只是對象從AZ到莫德納到高端
不必去比較各種疫苗注射時序相關的死亡數字，除非有辦法依年齡層校正再和背景值比較。
因為不同的疫苗主要打在不同的年齡層上，AZ一開始的年齡層最高，BNT則會是「最年輕」。
BNT進來以後，可以預期施打以後的「死亡」案件會很少，那是因為打在年輕人身上。
可是，一旦有死亡案例出現，也不必太驚慌，還是要釐清是否有因果關係，還是本身的疾病。
高端疫苗通報死亡不良事件 三天4例 因果關係待釐清
經過去年韓國流感疫苗之亂，六月的AZ猝死之亂之後，我以為我們的民眾和媒體已經知道該怎麼解讀這些大量施打疫苗後通報的死亡不良事件了。
我顯然是錯了，很多人根本還是完全不會解讀，只會跟著數數，一例兩例三例數下去，然後散布恐懼。
p.s.我誤以為第5例出現了，特此澄清，錄音時應該是4例。
簡單的幾個原則：
1.不打疫苗人們一樣可能會生病突發死亡，現在發生的這些猝死案例是和疫苗施打有時序關係，但和疫苗是否有因果關係尚待釐清。
2.若是疫苗引起的猝死主要的原因應該是引起嚴重過敏性休克，這絕大多數都是發生在注射完半小時內，這也是為何注射完疫苗都要在原地觀察半小時的原因。只要能馬上發現馬上給藥或急救，都能很快地救回來。極少數可能發生在半小時以上。
3.這些案例應該盡量要去做解剖釐清死因（當然也要尊重家人的意願），如果是疫苗引起嚴重過敏反應引起的，應該可以在呼吸道黏膜等處看到過敏相關的發炎反應，而找不到其他可以解釋死因的疾病。會不會有特別的未知副作用可引起猝死？科學上不能說完全不可能，但機率應該是極低。
4.除了各別案例釐清死因之外，高端疫苗施打後通報死亡的比例可以和之前AZ，莫德納通報的數字相比較。校正年齡後如果超出甚多，那就可能是危險的訊號。這次高端的4例皆在64歲以下偏年輕的族群，8月18日之前AZ和莫德納通報了640例死亡，其中18~49歲通報率是十萬分之0.7（400萬劑中有30例），50~64歲通報率是十萬分之2.6（300萬劑中有77例）。
5.大量疫苗施打之下，之後一定還會陸續傳出死亡案例還有各式各樣的不良反應。請用科學方法解讀不良事件和疫苗的因果關係。不要再散布無謂的恐懼了。
是否AZ的武漢肺炎疫苗增加血液栓塞風險？
我沒有必要幫任何一家廠商說話，不過，這是一個流行病學與生物統計數據判讀需要有的習慣： #跟什麼背景值相比？
今天看到一個新聞，說AZ的武漢肺炎疫苗施打5百萬劑發現有30個血栓通報個案。
好的，五百萬接種者出現30名血栓，多還是少？
指揮中心今天說明 #亞洲人血液栓塞風險比歐美低。
沒錯，包括人種的基因差異、肥胖、慢性病比例等等因素，亞洲人的血栓風險比歐美來得低。 那，我們 #用歐洲人來比較歐洲人。
根據我查的醫學研究期刊資料，血液栓塞；包括下肢靜脈栓塞、肺栓塞、心血管栓塞，是歐洲國家重要醫療議題，也與年齡（越高齡約高風險）、生活習慣（臥床、抽菸）、身體狀況（高血脂、肥胖、癌症）有關。
以2019年Heit 在 Nature reviews Cardiology 期刊上標題為Epidemiology of venous thromboembolism 靜脈栓塞的流行病學 一文中說：靜脈栓塞（包括復發）的發生率約每年每10萬有142到300 以上；深部靜脈栓塞為每年每10萬人91
到255名；肺栓塞約每年每10萬人51-75名。
Estimated VTE attack rates (including incident and recurrent VTE) range from 142 to >300 per 100,000 person-years. Estimated attack rates for DVT and PE are 91–255 and 51–75 per 100,000 person-years, respectively.
放大來比較數字：
30/500萬 👉 每100萬人發生6人。
142-300/10萬 👉 每100萬人發生1420-3000人。
91-255/10萬 👉 每100萬人發生910-2550人。
51-75/10萬👉 每100萬人發生510-750人。
欸這樣講起來不就打AZ武漢肺炎疫苗血栓機會還比較低嗎？ 難道打疫苗有保護效果？
當然不是，可能臥床的、癌症的、高齡者根本沒有機會打疫苗；除了比對粗糙的盛行率和發生率，還應該分析群組差異等等。
但是至少一個訊息確定： 在沒有充分分析各條件的情況下，單純看見「打500萬劑有30個血栓」，是無法下疫苗「增加」、「導致」血栓風險這樣的結論的。
這也是我長期講，有研究、有追蹤，才有辦法告訴你「發現併發症」、「有副作用」（許多暗示療效的「食品」說沒有任何副作用，因為根本沒有追蹤啊！），但是到底是否認為「增加」、「導致」，還 #需要資料比對分析；記不記得去年底韓國流感疫苗施打後有嚴重不良反應通報，暫停施打，大家聞訊嚇到不敢打？ 後來調查結果發現與疫苗無關，但是施打意願和後來施打率已經回不去了。
今年會有很多不同廠牌武漢肺炎疫苗，指揮中心也沒有指定或強迫誰一定要打、打哪一家；我認為不需要在那邊 #叫誰打給大家看，資料數字研究報告那麼多，理性科學的討論，比較是正常政策的討論，而不是找個什麼來搞宣示、表態；又不是中國疫苗得靠表演和宣傳。
https://europepmc.org/article/med/26076949
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＃輝瑞疫苗 ＃COVAX
各節重點：
00:00 前導
03:10 疫苗的潛在副作用有哪些？
04:45 所謂的「不良反應」是什麼？
06:24 哪些因素會讓疫苗的風險變高？
07:34 COVID-19 的新疫苗安全嗎？
08:49 台灣能不能拿到COVID-19的新疫苗？
10:09 我們的觀點
11:16 提問
11:35 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：王葦、宇軒
｜腳本：王葦、宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→12 天用掉一半！為何今年會引爆「流感疫苗之亂」？：https://bit.ly/3eTiEFU
→預防接種受害救濟 - 簡介及申請說明：https://bit.ly/3lsBJBd
→流感疫苗通報不良反應破200例 創4年新高！最多件不是賽諾菲：https://bit.ly/36rcIQx
→韓國流感疫苗危機和新冠疫情疊加恐讓今年冬季防疫雪上加霜：https://bbc.in/38BLU2Y
→國內流感疫情上升 學齡幼兒接種率39.9%比往年低：https://bit.ly/2IucDnh
→流感疫苗增1死老婦心肺衰竭亡 不敢打賽諾菲？幼兒接種率低落僅4成：https://bit.ly/3ksKUAi
→《認識流感疫苗教學手冊》：https://bit.ly/2UjZhMF
→Pfizer press release: PFIZER AND BIONTECH ANNOUNCE VACCINE CANDIDATE AGAINST COVID-19 ACHIEVED SUCCESS IN FIRST INTERIM ANALYSIS FROM PHASE 3 STUDY：https://bit.ly/35ospZK
→武漢肺炎疫苗臨床試驗 輝瑞：預防效果逾90% - 中央社：https://bit.ly/35lGRkU
→What Pfizer’s landmark COVID vaccine results mean for the pandemic - Nature News：https://go.nature.com/35lC0QU
→全球有156國家加入COVAX！預計年底20億劑疫苗公平分配-Heho健康：https://bit.ly/3pmEMNS
→中國轉向加入COVAX，為什麼?- 德國之聲：https://bit.ly/3lrdTFX
→林佳瑩／台灣為什麼要跟COVAX簽約？談全球衛生的合作契機 - 鳴人堂：https://bit.ly/32Di61R
→向COVAX買疫苗28.5億？比起紓困出手千億 專家說合理 - 聯合新聞網：https://bit.ly/36m6MYY
→全球有156國家加入COVAX！預計年底20億劑疫苗公平分配 - Heho健康：https://bit.ly/3ki6pnq
【 延伸閱讀 】
→病毒與人類的終極賽跑！一年內武漢肺炎的疫苗或特效藥會出現嗎？：https://bit.ly/36oAWei
→《認識流感疫苗教學手冊》：https://bit.ly/3koXQaj
→韓國流感疫苗危機：現在我們知道什麼？又該不該去打疫苗呢？：https://bit.ly/36u54Vv
→Pfizer and BioNTech’s vaccine poses global logistics challenge：https://bit.ly/38BMgGQ
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韓國接連出現注射流感疫苗後死亡的個案，引起全球關注，到底打流感針是否安全？普通科醫生Dr. Rex（劉榮幹）指現時韓國的死亡個案中多為長者，亦未有實際資料顯示流感疫苗與死亡個案相關，冀韓國政府可盡快完成研究，並把結果公開，回復大眾對注射流感針疫苗的信心。
現時韓國於接種流感疫苗後死亡的個案，多為70至80歲的長者，而其中一個死亡個案為一名17歲少年，其於接種後兩日逝世，惟驗屍報告指死因與流感針無關。Dr. Rex表示死亡人士所接種的流感疫苗來自不同藥廠，他指如疫苗真的出現問題，這或有4大成因及可能，包括生產過程被污染、有細菌及毒素，甚至坊間所指的恐怖活動，但多數由於單一藥廠出現問題，「很少同一時間在不同藥廠，產生同一個問題，亦很少本地廠，即是韓國藥廠與法國廠，同一時間產生同樣問題。」
影片:
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韓國持續出現市民接種流感疫苗後死亡的事件，據韓聯社10月22日下午報道，相關死亡人數已增至28人，本港感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，現時根據韓國當局的資料，死亡事件未必與疫苗有直接關係，但提醒發燒或抱病人士應在康復後才接種。而韓國的事件中最年輕的死者只有17歲，但官方暫時未有披露確切死因。而食物及衞生局局長陳肇始亦於昨天（23日）亦注射了流感疫苗，並呼籲市民於流感高峯期前接種。
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