[林醫師專業小教室]
基本上，產前遺傳診斷、諮詢與處置是非常嚴肅的專業，就跟陰道不是30層皮膚一樣，是科學、是專業，不是靠公投或辯論就可以改變的事情。
我的次專科是遺傳諮詢，每年都還要給學生上這個部分的課程。其實遺傳諮詢與產前診斷，在合理的產檢分級來說，應該是基層醫師在例行產前檢查過程中的特定幾個週數，轉介孕婦給遺傳諮詢醫師或遺傳諮詢師做特別諮詢門診，界定高遺傳疾病風險者和一般常見遺傳疾病風險群，然後針對其需求，提供給孕婦可以選擇（接受或不接受）的特定或常見遺傳疾病篩檢或診斷工具。
而產前遺傳疾病篩檢及諮詢，嚴格來說，還必須要有「檢查前諮詢pre-test counseling」和「檢查後諮詢」，在 ＃每一項檢查之前與檢查結果之後 都需要針對那項篩檢檢查、診斷檢查進行 ＃充分說明，不能因為諮詢者自己的價值觀、宗教信仰、喜好或社會偏見，而隱滿應有的檢測選擇或者只提供部分檢測選擇；這稱為「＃非指導性諮商 non-directive counseling」。而所有諮詢個案有其 ＃自主權 選擇接受何種檢查或者不檢查或者在任何一個檢查過程要求停止檢查，並且必須 ＃保全個案檢查診斷隱私 ，而更重要的，個案在 ＃充分獲得所有遺傳疾病篩檢診斷資訊 的情況下，不論最終做出什麼樣的決定，遺傳諮詢專家必須秉持 ＃非批判 non-judgemental 原則， ＃尊重個案最終抉擇。而這些遺傳篩檢診斷諮詢的所有專業，都必須 ＃排除優生eugenics觀點。
這是我在一邊接受次專科臨床訓練一邊準備專科醫師考試一邊讀第二個碩士學位睡眠不足咖啡喝太多還骨折換來的重要專業態度，也是我每次給醫學生上課的時候說「你們別的可以不記得但是這幾個最核心的概念一定要會」的 ＃遺傳諮詢倫理。
重點從來都不是幾週的問題，而是選擇權的問題。
#最重要的四張ppt請同學畫螢光筆打星號
＃我是會給考訊的老師
另外二張照片去年 ＃聯合文學雜誌409期寫作會傷人健保好入門 我和夏夏的對談。 ＃雜誌還有這裡買 https://www.books.com.tw/products/R030069880
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