【各地方全力救援新北 但需妥善裝備檢疫所】
根據美國CDC的統計資料來看，在美國武漢肺炎致死者8成都是65歲以上老人，65歲以上死亡率更高達青少年族群的1300倍，住院率也高達40倍。
此外，若有三高等慢性病等狀況者，風險也高。這兩類狀況都比較容易有併發症或者是免疫力比較弱的現象，因此都屬高危險群。
先前辦公室接到民眾表示，家中長輩從北部轉至中部檢疫所，但出現食慾不振體力透支，因為壓力太大，甚至有情緒與行為不穩定的狀況。家屬通知檢疫所長輩似乎有惡化現象，希望能送醫，但檢疫所說需要問衛生局，衛生局則說請檢疫所判斷。最後患者先回送北部檢疫所，因病情惡化再轉醫院呼吸器治療。
我們在此個案觀察到幾個問題需要補強：
一、支援前線，＃要有檢傷與監測機制。
對於新北市檢疫所與加強版防疫旅館建置不足的狀況，中南部縣市發揮同島一命精神，全力給予支援，＃大家要有一起作戰的準備。但檢疫所或加強版防疫旅館本來是收治輕症或無症狀感染者之處，但對於收治時的「檢傷」，或收治中的「監測」，需要有高敏感性、也一致性的指標，來抓到快速惡化的高風險群。
二、對於 ＃情緒壓力明顯的的個案， ＃需有協助資源。
長者快速的情緒或認知功能變化，可能是生理機能惡化產生的譫妄（Delirium），需儘速就醫處理。但在檢疫所環境，確實也可能有環境不適應產生的焦慮、憂鬱等短期情緒變化，對於老人或小孩等較不會主動求助的個案，檢疫所除協助利用1925專線外，較嚴重的狀況也要有第二線可求助之資源。
三、 ＃檢疫所需要血氧偵測機與生命跡象持續監測回傳。
這幾天很多人在討論所謂「happy hypoxia」 ，這名詞或許有點誤導，我建議以論文較常出現的「silent hypoxia」或「Asymptomatic hypoxia 」 稱之，指的是血氧嚴重下降時（降到50~80%），卻無代償的呼吸急促症狀，可能在20~40%武漢肺炎病毒感染者身上出現。
其機制可能和肺部傷害、腦幹偵測機制損毀與血管不正常擴張有關，並可能誘發 HIF-1α與細胞激素風暴，造成較高的死亡率。
在檢疫所裡面，在護理量能有限情況下，我們可以用以下及早發現無症狀缺氧的偵測方式，及早安排有異常個案入住專責醫院一般病房觀察。
1. 持續使用血氧儀（Pulse oximeter）偵測動脈血氧，同時持續定時監測呼吸頻率、心跳、並將所得數據利用NEWS2（National Early Warning Score）等指標來早期預測病情惡化。
2. 6分鐘行走測試（6-min walking test）：在持續行走6分鐘以後偵測血氧，COVID-19病患之血氧濃度會比控制組明顯下降，若下降到90%以下則為異常，而血氧掉超過4%可考慮為嚴重個案。
各地的檢疫所或加強版防疫旅館，應該都要具備血氧機和生命徵象的密集監測能力，檢疫所沒有治療能力沒關係，但是透過監測和回傳，可以爭取提早1~2天發現缺氧，就能更早先收到一般病房，給氧和投藥治療，減少插管機會。
＃移地追蹤 ＃分流資源 ＃建立確實聯絡機制
移地轉送的輕症病患，追蹤應該要由各地專責醫院作為後備，及早應變，也分流醫療資源。相關的聯絡機制，現在就要設計好。
疫情變化相當快速，但只要發現問題就滾動式修正，我們就能多爭取一點治療的空間！
