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#RealLoveStory：【落在掌心的雪花】

宏搬走後的三年，我一直獨自居住，養了一隻不太黏人的白貓。一個人的生活寧靜而自由，喜歡吃什麼就什麼，夜深不會被鼻鼾聲吵醒。除了偶爾蟑螂出沒時，會覺得自己不如還是找個男友。

新年前準備搬家，把自己和生活塞進兩個行李箱和三個大紙箱，才發現宏遺下了一盒未完成的拼圖，是電影《無痛失戀》（Eternal Sunshine of the Spotless Mind）的拼圖。曾經有一刻想過要歸還，順道叫他寄回我的龍貓音樂盒。但最近聽舊同學說宏經已訂婚，還是別打擾好了。

拖著行李步至新居的那段路，斜陽把影子拖得好長好長。而一切甜美的回憶，不過是面前轉眼便散去的日落，也是我們在阿拉斯加始終追不到的極光，是落在掌心的雪花。不堪回首的，是剛才鬧市馬路中那隻死去的老鼠，身體扭曲而腸臟溢出，反覆被車輛輾過、被行人踏過後，彷如讓燙斗燙過，那麼扁平，血肉與白骨都深深嵌進城市裡頭。我想，我們總有些不自知的碎片，嵌進彼此生命當中，成了藏於皮膚皺摺裏的疤痕。

記得那年夏天，我們胡亂搭上一輛巴士，過了隧道之後的第八個站就下車，只因那是我們在一起的第八個月。我們隨便散步，聊天至黃昏，那是尚可以虛度時光的年歲。那段日子總是被光暈包圍，身體輕得好像一跳，就會躍上對面陽台。可是，我發現我想不起那個下車的地點、那個「第八個站」、我們去過哪個屋村，卻沒有人可以問。

宏很愛《無痛失戀》這部電影，一年看一次，我們大概一同看了五次。我有時在想，宏是不是還會不時想起以前那些女生。宏說，他其實已不太記得她們的臉。

我曾經再次到訪聖地牙哥的日落懸崖，但沒有人在一邊的感覺很奇怪。那次我剛染了橙色頭髮，他笑問，是不是要 Cosplay Clementine。我問他，會不會有天也會忘掉我，我會不會終究是他的 Clementine。他只是擁抱我，沉靜回說，不會。我看不見他的臉。我記得沙的熾熱觸感，刺骨海風的颼颼聲音，他環抱我肩膀溫熱的手。

或許再過幾年，我的臉也會變得模糊不清。

× × ×

與靈分手之後，我在三藩市找到新工作。以前每逢聖誕，我也習慣買一盒新拼圖，和她一起窩在沙發看著《Home Alone》，一邊拼拼圖。早前無意中翻出殘舊背包裡幾片灰灰白白的拼圖，不知出處，或者某盒拼圖被我遺留在誰的房子。而我家書房裡有一台塵封的衣車，可能是靈遺下的。另外還有琛遺下的音樂盒、欣遺下的睡衣、不知誰的全新毛毛拖鞋。

那天，我和瑤在海邊漫步，她的影子讓我想起靈。生活反覆重疊，卡式帶磁帶洗掉再覆寫。以前讀過一段研究，指出「大腦其實並不可信」，記憶並不是安放於抽屜的文件。反之，每次大腦回想記憶的運動，也有可能篡改了記憶。

然而，以前看過的山與海、森林、沙漠和極光 ，那些記憶唯一的證人都已經淡出我的生命。於是記憶感覺如同虛構，什麼也捉不緊，抓不住。或者再過廿年，我二十歲前的記憶也一樣，只能是失序、失真或變形的碎片，於指縫間流走。愛情還是記憶，也不過是連綿重複的幻覺 。

半年後，我會在加州結婚，在離聖地牙哥日落懸崖一段距離的小酒店，我和瑤在那裡認識，因此她想在這裡行禮。我記得最後一次到日落懸崖，靈染了粉藍色的頭髮，穿了件紅色連帽衛衣，我笑說，你是不是想扮 Clemetine。靈問我會不會忘掉她。

其實我們早知道，我們的路注定會分岔，我想回美國發展，她想留在香港。她離開我後，日落懸崖從此不再一樣，我再也沒有到過日落懸崖。

日復日，一切消散如黃昏的霧 。擁有全然真實的記憶，其實是一種妄想。雖說不上期待以後每一個晨曦 ，但我想，除了現在、眼前，我們根本一無所有。

Storyteller：靈 @hello.dearstranger
Illustration by ： @_yuzushu_

#沒有你的故事也是你的故事 #睡前故事 #愛情故事 #電影故事 #靈 #hellodearstranger #EveryoneisStoryteller

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🔎🔎🔎子宮肌瘤大哉問🔎🔎🔎

每個星期五都會去支援健檢中心的婦科檢查，包括了子宮頸抹片和婦科超音波。

會定期追蹤超音波的又有大部分是之前發現有子宮肌瘤，想來看是否有長大。

關於肌瘤的疑問實在是太多...
不過礙於肌瘤是婦產科醫師的好朋友? (我們的病人數都是靠它撐起來的???)
決定來跟大家好好地介紹它一下~~

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#如何發現肌瘤？

醫學上常用的影像學工具，包含了以下幾種：
🔎超音波/X光/電腦斷層/核磁共振

最常發現肌瘤的方式，是透過 #超音波 看到的。

女生們會來門診檢查超音波的原因有很多，包括了: 月經不規則、月經量不正常🩸、經痛💊、非經期的出血......

✔️很多是在做超音波時意外發現，跟原本來看診的原因可能並不相關。

✔️一部分的人是覺得肚子越來越大，不知道是真的變胖?或是肚子裡面長東西，想來做檢查的。

✔️一部分的人是別科轉診，因為在別科檢查時照了腹部或是骨盆腔的X光意外發現骨盆腔裡有鈣化的一團東西，想來看看是甚麼。

✔️或是別科做了電腦斷層/核磁共振的影像學檢查，意外發現子宮裡有長東西，來看看是不是肌瘤的。

大家有注意到，這短短的文字裡充滿了"意外"嗎?

在這裡要告訴大家的是，肌瘤發生率太高了！每3-4個女生就會有一個人有肌瘤，很多人根本沒有相關症狀所以之前都沒有發現。
所以當你被診斷有子宮肌瘤的時候，先不要太緊張😱😱😱！
請先冷靜下來，仔細聽聽妳的醫生正要告訴你的事情。

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#哪種影像學檢查最準？

在這個版上，當然要說是 #超音波 啦! （誤🤣）

大家可能普遍認為，電腦斷層或是核磁共振應該是最精密的影像學檢查了! 所以肌瘤是不是也要用這些檢查才能看到?

不好意思，我們的肌瘤因為太普遍了，所以比較廉價一點...

🔎🔎🔎用超音波其實就可以看得很清楚了！
不用大材小用浪費醫療資源~~

✏️除非，你的婦產科醫師認為你的肌瘤長得很奇怪，或是長大的速度太快了!想要排除其他惡性的問題，有可能會需要電腦斷層或是核磁共振的檢查。

但是必須要說，用核磁共振來判斷是否為良性的肌瘤或是惡性的骨肉瘤，並沒有那麼的準確！可能還是得經過開刀這一途，把肌瘤切下來送給病理科，才有辦法做最正確的判斷！

✏️那要做陰道超音波還是腹部超音波呢？

這就回歸到了，是否有性經驗這點。
如果有性經驗，我們還是會建議做陰道超音波，能清楚的看到肌瘤的邊界以及相對子宮內膜的位置。

不過，當我們碰到20-30公分的肌瘤😲（沒錯！就是有這麼大的肌瘤！），陰道超音波的範圍可能無法看到邊界，這時候還是會搭配腹部超音波來看肌瘤最遠到甚麼地方。

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#子宮肌瘤有幾種？

斯斯有三種，肌瘤有好幾種...依據它們長的位置，隨便列列就有七種...

每種肌瘤會造成的症狀也都不太一樣(大部分是沒有症狀...)，如果是有造成症狀的肌瘤需要手術處理，也有不同的處理方式。

那這樣超音波可以區分嗎？
基本上是可以的喔！(當然有些長在子宮外面的肌瘤，像是漿膜下肌瘤/根蒂性肌瘤/韌帶內肌瘤這三種，光用超音波比較難區分，可能要手術當下才能判斷了)

（照片為手繪肌瘤分類圖，請參照編號與相對位置）

1. 肌肉層肌瘤 (Intramural type)

最常見的種類就是長在子宮肌肉層裡面的這種，占了約6-7成。

🔎超音波底下的長相，通常就是在子宮裡面長了一顆顆圓圓的像是貢丸(大家等等吃不下晚餐別怪我...)，大至蘋果🍎小至土豆🥜(到底為什麼要用食物來比喻哩...)。

✏️症狀:
不會造成經痛 (會造成經痛的通常是肌腺症/肌腺瘤)；如果有壓迫到子宮內膜，可能會造成經血量偏多。
另外因為宰相肚裡能撐船，女性同胞們的肚子裡也能裝像是西瓜一樣的肌瘤；體積過大的肌瘤就會造成一些對於膀胱或是腸子的壓迫，影響排尿或是排便。

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2. 漿膜下肌瘤 (Subserosal type)

子宮的外面有一層漿膜包圍 (也就是腹膜)。這類型的肌瘤主要是往外長，會凸出子宮表面的。

🔎超音波底下看，會覺得有一大部分在正常子宮結構之外。另外因為不受到子宮肌肉的限制，可以長到非常大!!

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

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3. 黏膜下肌瘤 (Submucosal type)

長在子宮內膜附近，會壓迫到子宮內膜的肌瘤。

🔎超音波下會看到肌瘤和子宮內膜靠得非常近! 甚至整個都壓在子宮內膜上面。

✏️症狀:
容易影響到經血量🩸，有可能經血量非常多甚至到貧血的狀態。

✏️處理:
現在流行的處理方式，便是以子宮鏡來切除黏膜下肌瘤。不過哪種/多大的黏膜下肌瘤適合用這種方法開刀，建議至門診做詳細的諮詢喔!

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4. 根蒂性肌瘤 (Pedunculated type)

這就是看起來和原本的子宮沒甚麼相干的肌瘤，只有一個細細的根來連接肌瘤和子宮。

🔎超音波下看起來，這類型的肌瘤會是一顆完整個圓形，長在子宮的旁邊，不會影響到子宮原本的形狀。

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

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5. 黏膜下根蒂性肌瘤 (Submucosal pedunculated type)

這是結合3和4特性的肌瘤，主要也是往子宮內膜長，幾乎全部都突出在子宮腔內。

🔎超音波下看來，會在內膜上看到一顆圓圓的東西，有可能是肌瘤，也有可能是大顆的息肉。

✏️症狀和處理方式，就如同第三點提到的部分-->經血量過多 / 子宮鏡

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6. 韌帶內肌瘤 (Intraligamental type)

到底是長在甚麼韌帶? 肩膀的韌帶還是膝蓋的韌帶??
各位~子宮兩旁也是有韌帶的，固定子宮在骨盆腔內的位置。

🔎這類肌瘤長在子宮的外面，所以超音波下看起來和第二種、第四種可能難以區分。

✏️症狀:
也不會壓迫到子宮腔，基本上是沒甚麼症狀，也不會影響月經。
但是如果它也長得非常非常大，一樣有可能造成壓迫的症狀。

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7. 子宮頸肌瘤 (Cervical myoma)

子宮附近的每個地方都可以長肌瘤，怎麼可以少了子宮頸呢??

🔎這類的肌瘤就是長在"子宮頸"，超音波會覺得和子宮頸的位置有點難分辨，或是造成子宮頸變得很大。

✏️症狀:
婦科部分倒是還好，產科懷孕的人們遇到子宮頸肌瘤，最怕的就是擋到胎頭無法自然產~
因此如果懷孕的人們遇到有子宮頸肌瘤的狀況，通常三十週之後還會再追蹤肌瘤和寶寶頭👶的相對位置，來判斷能不能自然產。

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#超音波可分辨良性或惡性的肌瘤嗎？

用核磁共振都無法很好的判斷了，所以必須和遺憾的告訴大家，沒有辦法完全分辨!

只能說，有一些型態的肌瘤是我們會去特別"關照"的，像是 #形狀特別 (通常肌瘤有明顯的膜包圍起來，影像下看起來比較完整)、 #長大速度快 (會建議持續追蹤，如果半年從兩公分變成十幾公分就會強烈懷疑)。

另外 #過大的肌瘤 有可能中間會壞死 (就像是貢丸內餡裝了碎肉或是起士)，內心的軟爛組織通常是因為血流不足所造成，也會比較需要注意。

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關於肌瘤可能還有一百個問題想問...
但就饒了我先到這兒吧~~~🙏🙏🙏

大概是近期內數一數二多字的文了

趕在周末前發一發，免得周末帶小孩又要消失惹...

#子宮肌瘤
#婦科超音波
#健康檢查