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小狗父親這一次搭配了Sam、本來已經退休阿公了、不然再讓他跟Taffy搭配組合看看～～～
昨天傍晚18:30是Taffy第二胎生產、肚子很小我們就大約知道在一兩隻之間、當接下來的瞬間有點意外、怎麼生出一隻黑漆漆小baby、仔細看原來是三色系男生（Tri)父母親都是褐色、但是Taffy外公是三色系隔代遺傳到外公、其實機率會很低、但是遺傳就是那麼神奇🤪
倒數第二張是狗爸爸Sam
最後一張就是Taffy外公、也是2016 ASSA美國喜樂蒂單獨站展 BoB
＃不是胖才棒 ＃各種高湯做法分享
這陣子天氣漸漸變熱、孩子也似乎越來越「消風」，很多爸媽好緊張、K力也收到好多私訊問怎麼把寶寶養胖的秘訣！？但寶寶胖或瘦，其實很大一部分是來自遺傳，如果全家包含阿公阿媽隔代都是瘦子，那麼孩子偏瘦的機率也非常的高（99%都是瘦子），反之亦然。
再來說說高湯的營養，，高湯的營養其實有限，做高湯的目的很簡單，就是甜甜鹹鹹的可以增加寶寶食慾，但是相對的，三餐飲食偏鹹的下場就是高血壓與慢性疾病，所以我從來不建議用100%高湯取代寶寶副食品的水分。
一般來說，只要副食品裡有「＃甜」味和「＃鹹」味，寶寶通常就不會抗拒了。
∎ 甜味的來源：洋蔥、胡蘿蔔、地瓜、南瓜、玉米等有甜味的食材。
∎ 鹹味的來源，其實大部分的食材都有含鈉，只是多寡不同而已。通常人類味覺可以嘗到的鹹味程度，魚湯、雞湯、豬骨湯、牛肉湯，這些都應該可以嘗到。
至於粥的米粒軟硬度，一般來說，電鍋跳起來後，蓋子不打開燜10～15分鐘。鍋蓋燜越久，米心會越軟越容易糊化，因此可以視寶寶的喜好程度，延長或縮短燜的時間。
所以只要將以上食材稍加組合，應該就可以煮出讓寶寶喜歡的副食品。但K力並沒有一開始就教大家這樣煮，是因為，
＃大多數寶寶只要一吃到重口味就很難接受其他沒味道的天然食材
以白粥和甜鹹廣東粥相比，請問大人喜歡吃哪一樣呢？其實寶寶也是一樣，所以高湯要什麼時候煮呢？
＃就是等寶寶挑食的時候再煮來試試
如果寶寶現階段副食品吃的很好，就不要加高湯，因為高湯其實沒有什麼營養，要花時間製作，更是一條走進去就很難回頭的路阿。
🔸蔬菜高湯食譜：https://ppt.cc/fiK8zx
🔸昆布香菇高湯：goo.gl/ST2d55
🔸虱目魚高湯：goo.gl/xfTR97
🔸鱸魚高湯：http://pse.ee/5UHM5
🔸豬骨高湯：goo.gl/hZMRXp
🔸牛肉高湯：http://pse.ee/5UHLV
＃把舊文重貼一次
＃瘦瘦的健康營養均衡
＃比餵一堆甜食養胖的還好啊
＃一年半前還好嫩好可愛的糖姐波妹
＃一年半後卻很會讓媽媽翻白眼嗚嗚
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[2018.7.15 氣喘衛教-心得分享 文長]
氣喘症狀應由專業醫生診斷，請勿自行尋求解決方法，以致延誤就醫行為，吸入劑藥品使用可以尋求藥師或衛教師指導，使藥效達預期進入到肺部。以下是上課的筆記，如有疑問可以討論，如內容有錯誤也可提出糾正，希望對大家有一些幫助。
1.氣喘與遺傳
(1)若父母都有過敏史(氣喘/異位性皮膚炎/過敏性鼻結膜炎/過敏性胃腸炎)，新生兒過敏機率為70-80%；若任一單方為過敏者，新生兒過敏機率為40-50%，且遺傳性過敏是有可能隔代遺傳的。
(2)過敏的孕婦：若為20歲以下生產最容易遺傳胎兒，30歲左右則最低，自然產比剖腹產減少20%的遺傳過敏機率。
(3)新生兒4-6月建議可以開始添加副食品，同時哺育母奶。可減少過敏兒的機率。
(4).新生兒若早期開始皮膚保養,生活在生場乳製品的農場(牲畜>2隻),養貓(>2隻)，未來成為過敏兒的機率會下降。
2.氣喘與食品
(1)Vitamin D實證從孕婦10周到小朋友3歲改善過敏皆沒有統計學意義，且研究僅限於氣喘輕中度個案，亦實證無幫助。
(2)過敏型益生菌建議從孕婦35周後開始服用，可以預防胎兒過敏，直到哺乳後，再給予小朋友服用。
(3)新生兒攝取母乳或低過敏食物(水解蛋白配方奶粉)中的乳清蛋白(含TGF-beta)可以幫助改善過敏體質、調節免疫系統正常發展。
(4)地中海飲食可以減少發炎反應，可以減少過敏反應。
3.氣喘與藥物
(1)孕婦使用氣喘藥物(支氣管擴張劑、類固醇、白三烯、茶簡等口服與吸入劑)目前皆為安全等級(B級到C級)，請按照醫囑服用，一但因未服藥而造成缺氧，間接導致胎兒缺氧則有危害。
(2)孕婦氣喘容易受到呼吸道病毒感染，絕不可以隨意停藥。
(3)氣喘藥品增加劑量須看當時病情，若減量都需要每三個月觀察後緩緩減少。
(4)"類固醇吸入劑"內含50-200微克的類固醇，與口服5-20毫克的類固醇相比，相差千倍的劑量，固一個月使用的吸入劑的類固醇量不如一顆口服類固醇，請勿過度擔心使用吸入劑會有月亮臉、水牛肩、血糖波動等副作用。
(5)類固醇吸入劑大約僅20%進入到肺部，其餘80%會入喉部須漱口排除。
(6)beta-blockers的用藥若造成氣喘，可使用glucagon當解毒劑。/ACEI血壓藥造成氣喘，可停用考慮使用其他機轉的血壓藥。Dipyridamole或是Adenosine誘發支氣管痙攣，可使用Aminophylline做為首選藥物治療。
4.氣喘與運動
(1)兒童約有5-10%會發生運動型氣喘，尤其在運動後5-10中最為嚴重，30-60分鐘會減緩。
(2)原理：急速呼吸使氣管內膜冷卻與水分散失，進而使氣管電解質變濃，產生收縮。除了運動外，也可能發生在過度呼吸或大笑等因素。
(3)乾燥寒冷的天氣不適合氣喘者運動，且運動越劇烈且時間越久，氣喘的機率會上升。故建議氣喘者做緩和、間歇性的運動(例如：游泳、慢跑、棒球、技性型運動)適合氣喘者運動，且運動越劇烈且時間越久，氣喘的機率會上升。
(4)亞洲人種不建議服用冰飲，會誘發氣喘，但歐美人種則不會受到影響。
5.氣喘與環境
(1)塵蹣有八隻腳八個吸盤，一般吸塵器或陽光曝曬，也不一定可以完全排除。
(2)柴油車排放的廢氣造成呼吸道傷害非常大，世界以減少生產使用。
(3)PM2.5每提高加10微克，肺腺癌增加51%；PM2.5每增加5微克肺腺癌增加55%。肝炎、肝癌(PM2.5)。胃癌 (PM2.5)。膀胱癌(PM10；PM2.5)。卵巢癌(PM2.5)。
(4)台北2014年PM2.5濃度將近20微克、台中25、高雄 30，是世界衛生組織10微克的2~3倍。若降到15微克，全台每年可減少死亡1~3萬人。
6.氣喘診斷標準(GINA2018)
(1)有各種不同形式的呼吸道症狀的病史
•典型的症狀為呼吸有喘鳴聲、呼吸急促、胸悶和咳嗽 •氣喘的病人普遍至少有一項上述症狀
•症狀的發生隨著時間的推移改變且強度也有所不同
•症狀經常在半夜或清晨起床時發生或加重
•症狀經常受到運動、大笑、過敏源或冷空氣誘發
•症狀經常在病毒感染後發生或加重
(2)有不同程度呼氣流量受限的證據
•在診斷過程中至少有一次FEV1下降，FEV1/FVC比值也下降. FEV1/FVC 的正常值在成年人為0.75-0.8 , 在兒童則為>0.9
•紀錄到肺功能的變異度大於正常健康的人. 如
•a.在使用吸入型氣管擴張劑後，FEV1上升大於12%或200ml(在兒童，大 於預期值的12%). 此稱為支氣管擴張劑可逆性測試
•b.每日早晚平均PEF變異度*超過10%(在兒童，超過13%)
•c.在使用4周的抗發炎治療後(無呼吸道感染下)，FEV1比治療前上升超 過12%或200ml(在兒童，大於預期值的12%)
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