關於 陳律安門診 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

苦味的咖啡人生，甘之如飴的生命歷程！

阿玉是一位退休的公務人員，
未婚的她，省吃儉用，
存了一些錢要當作後半人生的依靠。

她獨自一人習慣了，
但自從年邁父母陸續生病之後，
一位失智，
一位膝關節嚴重退化性，不良於行。
她開始安排時間回家照顧雙親。

她還有二位哥哥，
不過，因為過去父母親也喜歡獨立，
因此都是鼓勵兒女獨自去奮鬥，
所以哥嫂們都住得蠻遠的。

剛開始還好，
久而久之她發現好像陪伴父母親看病都是由她負責，
一次機緣她和哥哥商量，
希望哥嫂能輪流回家照顧，
可是哥嫂都以家中有事業以及小孩要撫養，
所以都拜託妹妹多幫忙。

大哥說：『我每個月給你一萬塊，應該夠你幫忙父母的開銷，另外你再去跟二哥討論，請他也一個月出一樣的錢，這樣你在照顧父母親財務上應該就還好吧！』

阿玉失望了，
她希望的是二位哥哥一起用心陪伴年邁雙親，
而不是光用錢的付出來分擔工作，
況且他也希望能夠有一些自己的時間去旅行，
去享受一個人的自在生活。

不過抱怨歸抱怨，
她還是抱持著能陪伴父母親就是一種福份，
所以也就認了。

一次偶然下，
她注意自己右側乳房有一個硬塊，
後來經過檢查確定是三陰性乳癌，
無奈之下完成了手術、化放療，
因為經人介紹，
也在我這裡調理的很好。
不過一次因為與哥哥們嚴重爭吵，
導致嚴重失眠、自律神經失調。

原來是母親將存款200萬提出給女兒阿玉當作治療費用，
雖然阿玉說不用，
但是母親堅持，
哥嫂們知道了就去質問母親，
認為這樣不公平，
弄的母親老淚縱橫。

一次門診時，
阿玉眼睛夾著淚水訴說著她的無奈、痛苦。
阿玉說：「劉醫師，我每次遇到難過的事情時，都會想起你說的『想好的』，想到我的病至少控制得很好啊，想到我很有福份，每天早上醒來眼睛睜開還可以看到爸媽說話啊，想到自己還可以遇到許多貴人，包括你呀，上次看到你跟您父母合照就覺得好棒喔，我不是也有這福份嗎，說也奇怪，想到這些，心中很多不甘也就煙消雲散了」。

我只是靜靜的聽她說，
不帶任何批判，
因為我治療每位患者時都會聽到許多五味雜陳的人生甘苦，
人生本來就是容易貪嗔痴，
犯了這毛病，
就會陷入許多苦痛，
家家有許多本難念的經，
如何在生命導演編劇設計出的苦情人生中去活出快樂的心境，
『放下』是最佳良方，
『正念』是解藥，
『想好的』絕對是轉念的第一快活處方。

粉絲朋友們早安，
你們的人生故事真的很精彩，
謝謝你們在診間真心的分享！

🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

【高中亂經體重增，調理多囊瘦13公斤】​
​
記得邱小姐第一次來看診的時候，​
已經超過半年以上沒有自然的月經了。​
​
其實大約從兩年前開始，她的月經就已經是季經型態，也就是3個月才出現一次，如果超過三個月以上都沒來，她才會去西醫服用黃體素催經。​
​
回想自己是什麼時候開始出現月經失調問題的，她說大約是在高三的時候。​
​
當時因為課業壓力大，月經週期越來越長，一開始沒有特別在意，沒想到轉眼過去月經已經好幾個月都沒有出現。​
​
從那次之後，月經的狀態便開始很不穩定。​
​
一陣子稍微規律，一陣子又是幾個月沒來，而只要月經沒來的那幾個月，體重就上升的特別明顯。​
​
幾年下來，體重頭也不回的從50幾公斤上升到了80公斤，身體也進入了「暫停排卵」的狀態，沒有催經就沒辦法自然行經。​
​
這段治療期間，我們費了很大的功夫。​
一方面把月經調理回來可以每個月自然行經，一方面也把體重控制到安全範圍、下降了13公斤。​
​
​
多囊問題的治療有三大重點：​
​
1. 自然月經與體重狀態互相呼應​
2. 亂經時間越久要花越多時間治療​
3. 多囊是多內分泌問題需要同時介入​
​
​
▎自然月經與體重狀態互相呼應​
​
所謂的自然月經，就是「有排卵」之後產生的月經，與使用「黃體素」、「避孕藥」、「催經針」產生的「藥物月經」是完全不同的情況。​
​
以多囊體質的人來說，能夠排卵，身體的內分泌才能處在一個相對正常的狀態。​
​
否則無法排卵，就會開始累積「大量未成熟卵泡」，這些排不掉的卵泡就會製造雄性荷爾蒙，同時也會間接影響消化內分泌、刺激食慾、增加吸收。​
​
因此當月經失調的越嚴重，其他內分泌也會受到影響，產生各種問題，像是食慾旺盛、肥胖、失眠⋯。​
​
於是月經不來導致體重不容易控制，​
體重飆升又更進一步的干擾卵巢活動，​
多囊性卵巢的惡化情形就這樣逐漸發生。​
​
​
▎ 亂經時間越久要花越多時間治療​
​
月經失調通常不會是0跟1的關係，大多是「漸進式的發生」。​
​
因為排卵週期越來越長、月經出現的時間也會逐漸延遲，從30幾天、50幾天，到最後3-4個月才出現一次。​
​
如果用中間沒有特別去治療、改善生活飲食作息，月經失調的情形就有可能逐漸惡化。​
​
有些人在學生時代就有嚴重月經失調的問題，如果放任惡化，過了好幾年之後再來治療，治療困難程度就會變高，需要花的時間也會更長。​
​
這是因為身體的內分泌之間有一個協調性，失衡越久，對於自然排卵的協調能力就越差，之後想要恢復就需要花更多力氣。（講白話一點，就是身體已經忘記排卵跟月經的樣子了）​

很多患者朋友年輕時候可能沒有特別在意，
過了很多年想要懷孕才發現「月經怎麼都不來？」。

這時候可能就會被建議人工受孕、試管嬰兒療程，屆時花費動輒十幾、數十萬元。

而如果她們在很早的時候、月經剛開始失調，就正視這些問題，那麼很可能是不需要走到這一步的。

​
​
▎ 多囊是多內分泌問題需要同時介入​
​
有些人會認定多囊患者就是因為「貪吃、不動」才會導致肥胖害月經不來，覺得肥胖是多囊的單一主因。​
​
事實上並非完全如此，過去已經拿過許多治療案例證實給大家看了，多囊是多種內分泌失調的問題。
​
有很多多囊患者並非不想瘦，許多人都有穩定的運動習慣、也有飲食控制，對她們來說低碳水高蛋白飲食可能已經習以為常，但是體重終究不易控制、甚至絲毫未減。​
​
這是因為就像上面提到的，如果月經問題沒辦法進一步改善，減重環節很容易碰到瓶頸，熱量吸收速度就是比別人快、就是比別人容易飢餓。​
​
更甚至睡眠狀態不良，也會干擾各種內分泌，無論是月經、抑或是代謝能力。​
​
飲食控制很重要、運動也非常重要，​
但也千萬別忽視生理上身體發出的求救訊號。​
​
治療多囊性卵巢來說，無論是月經失調、或是失眠情形，都是應該優先處理的問題。​
​
​
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
​
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
​
​
#多囊性卵巢​
#多囊調理需要耐心與細心​
#月經失調問題建議及早治療調理​
-​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
-​
多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

#洗手舞 #霹靂洗霹靂洗洗 #洗腦神曲
參與 #醫護人員們
👉🏻台安醫院
骨科羅永智 醫師
皮膚科主任 曾德朋 醫師
大腸直腸外科 糠榮誠 主仼
小兒科䕶理長 郭稚榕
胃腸肝膽科 鄭以勤 醫師
莊家惠 䕶理師
游又霖 護理師

👉🏻珍世明眼科診所
院長 王孟祺 醫師
護理長 郭盈妤
護理師 陳宜吟
護理師 陳宜玟
門診專員 林明萱
門診專員 林宜嫻
實習生 郭宇汶

👉🏻扶原中醫診所
郭大維
許安蒂
洪慈珧
程詩儷
蔡思妮
歐宸余
林俞君
張巧涵

👉🏻星和醫美集團

👉🏻昀漾美學診所
徐昊 醫師
曾雲璿 醫師
芮芮 護理師
Niko 護理師

👉🏻高雄榮民總醫院
胃腸科主治許秉毅 醫師


👑工作人員
製作人｜達伶
外景攝影｜ＭＯＭＯ
詞 / 曲｜達伶姐姐
編曲 / 錄音 / 混音 ｜康小白
母帶後期處理｜康小白
舞蹈編排 教學｜達伶姐姐
剪輯｜達伶 ＋ 里昂
後製｜外岱娛樂有限公司
現場執行｜摸氣球的毛

特別感謝｜和展影視 梨子
台安醫院 小朱姐
希望電視台
小泡芙舞蹈工作室
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立法會今天恢復二讀《2017年撥款條例草案》，讓議員就財政預算案的建議發言。
我一直對香港的公共醫療服務深表關注，早前和一些新界東的區議員與衛生局副局長陳肇始教授會晤，就表示希望政府可以投放更多資源，增加威爾斯親王醫院和將軍澳醫院的人手，並於各區開設基層醫療診所及發展預防醫學，為居民提供更完善的醫療服務。同時，我亦希望政府確立牙科為公營醫療系統的一部份，並且加強相關醫護人手的培訓。
另外，香港舊樓的維修及管理問題一直存在，我認為政府應增撥資源，設立一個提供「一條龍」服務的支援平台，為業主和法團提供全面的支援和協助。
當然，政府亦要繼續鞏固和提升公務員團隊的士氣，回應公務員對服務條件的訴求。希望下屆政府能投放更多資源改善市民的生活，為香港經濟發展策略訂立長遠規劃。
以下為我的發言全文：
根據匯賢智庫近日發表有關香港長遠競爭力的研究報告，自回歸以來，香港的競爭力一直存在不少隱憂，近年甚至有每況愈下的趨勢。 2012年以後，香港經濟增長率持續放緩，平均每年只有低於3%的實際增長，2015和2016年更進一步跌至只有2.4%和1.9%；此外，土地和勞工短缺兩個發展樽頸，以及社會凝聚力不足等問題，都是急需要香港正視和探求切實可行的解決辦法。現時特區政府坐擁超過9,350億元的財政儲備，單是2016/17年度的盈餘已高達928 億元，我相信，政府是有能力按社會需要作更多承擔，關顧社會上不同階層市民的需要。所以，我希望下一屆特區政府，能夠就香港長遠經濟及社會發展投放更多資源，提振本地經濟，讓市民的生活得到更好的改善。
財政預算案應該為香港經濟發展策略訂立願境，可惜近年的財政預算案予人只追求收支平衡的感覺，未有展現出特區政府為未來投資的決心，我對此表示失望的同時，更希望下一任財政司司長不會好似過往的財爺一樣，被指是「守財奴」，而是能夠以新思維和具前曕性的目光，引入配合香港實際發展需要的理財哲學，善用盈餘，加強政府作為市場促進者的角色，為青年創造更多機會，讓他們有更多向上流動的機會，為香港的未來創建更穩固、更具發展潛力的經濟環境。
主席，在今個星期一，我聯同一批新民黨及公民力量的新界東區議員，與食物及衛生局副局長陳肇始教授等官員會晤，反映了我們對新界東的公共醫療服務、公眾街市管理及環境衛生問題的關注，並提出了一些改善建議供局方考慮。公共醫療服務方面，多位區議員都表達了相同的訴求，希望政府可以投放更多資源，增加威爾斯親王醫院和將軍澳醫院的醫生、護士和其他輔助醫療服務人手，為新界東居民提供更全面、更能滿足新界東居民需要的公營醫療服務。
此外，我們亦希望政府能夠加強沙田、大埔等地區的普通科門診和牙科服務，尤其是長者牙科服務，令更多長者能夠及早接受牙科服務和治療，讓他們活得更加健康和開心，減輕長者的醫療負擔。但我相信在這個問題上，大前提是要政府先確立牙科為公營醫療系統的一部份，並且加強相關醫護人手的培訓，因為現時政府牙科服務的最大問題，在於牙科醫生嚴重不足，過去每年牙科生的學額只有20個，可能政府近年察覺到問題的嚴重性，所以逐步增加牙科生的學額至2018/19年度約70個。無疑增加學額是一個好的開始，我希望政府能夠全面檢視和評估市民對牙科服務的需求，將牙科納入公營醫療系統，及早做好相關的醫療規劃。
事實上，現時本港公私營醫療系統已嚴重失衡，醫管局體制過度膨脹，負荷過大，財政預算案提出為醫管局未來10年發展預留2,000億元，我認為難免會增加公營醫療系統的壓力。提升醫療系統效率的最想理方法是加強衛生署的角色，於各區開設基層醫療診所及發展預防醫學，以協助病人分流，減輕醫管局的負擔，縮短病人輪候診症的時間，改善公營醫療系統內的分工安排。
主席，房屋問題一直為市民帶來不少困擾。昨日，我和葉劉淑儀議員訪問了一班新界東的小朋友，其中，有10歲的小朋友居住在劏房，只能在床上做功課和吃飯，對於帶朋友回家玩耍也有所顧忌。除了租金貴、樓價高、上車難之外，大廈維修及管理對很多舊樓業主和住戶都是一大難題。香港樓宇老化跟人口老化問題同樣重要，亦是迫在眉睫。現時本港有近6,000幢舊樓的樓齡是超過50年，大部分都是日久失修。大廈維修及管理涉及多個專業範疇，包括工程、測量、審計及法律等，但民政事務署在支援業主和法團方面所投放的資源嚴重不足，其角色也十分模糊，不少業主面對大廈維修及管理問題時，都會感到求助無門。
財政預算案提出撥款3億元予市區重建局，以優惠價格參與「招標妥」服務，但對全港眾多小業主而言，這3億元的撥款只是杯水車薪。我認為，政府應增撥資源，設立一個提供「一條龍」服務的支援平台，由民政事務局負責統籌和聯繫各個相關政策局和部門，為業主和法團提供全面的支援和協助，包括聘請測量、工程、保險、法律、調解等專業人士，以至提供維修工程招標事宜的相關查詢和協助。我相信，加強大廈維修及管理，不單只能夠改善樓宇安全，同時亦可延長住宅單位可供使用的夀命，減低市場上單位的流失量，對增加住宅單位供應會有莫大幫助。
最後，我想講公務員的問題。一直以來，香港擁有一支高效率、高質素、表現卓越的公務員隊伍，不過，近來市民對政府的訴求、期望和不滿持續增加，不單只令到不少公務員要面對前所未有的壓力，更嚴重打擊公務員團隊的士氣。所以我認為，政府有必要正視和積極跟進公務員的問題，鞏固和提升公務員團隊的士氣，維持高效、優質的服務水平。其中政府可以從兩方面著手，包括部門領導需要做好「掌舵人」角色，為部門制定清晰、明確的工作針；至於公務員對服務條件的訴求，更加不容忽視。多年來，公務員在住屋、醫療、服務條款、延長服務年期等方面提出多項訴求，可惜今年的財政預算案未有就這些問題作出財政上的安排，顯示政府在改善公務員的待遇、挽留人才、維持公務員團隊士氣、提升公務員團隊的歸屬感都是有需要繼續努力。
主席，本人謹此陳辭，支持《2017年撥款條例草案》。