關於 降尿酸藥物benzbromarone ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#teaching #gout
無症狀性高尿酸血症

降尿酸藥物治療的適應症是痛風每年至少發作 2 次、痛風石、慢性關節炎、高尿液尿酸腎結石、慢性腎臟病（CKD）。治療目標是尿酸 6 mg/dL（由小劑量開始逐步增加劑量）。

首選藥物是 allopurinol（尤其是有 CVD 的病人，使用前要先確定 HLA-B*5801* 是陰性的），其次是 febuxostat、benzbromarone 。Ccr < 20 mL/min（請注意不是 eGFR）、有腎結石、尿酸腎病變的病人避免使用排泄尿酸藥物 benzbromarone。降尿酸治療的同時要併用 colchicine 或 NSAID（CKD 盡量避免使用）至少 3-6 個月避免誘發痛風。急性痛風時如果尚未使用降尿酸藥物就不要開始用，如果正在使用降尿酸藥物就不要停用。

隨機分配對照臨床試驗（RCT）發現 allopurinol 和 febuxostat 都不能改善 CKD 病人的腎功能。以後不要再用降尿酸藥物來治療 CKD 病人的無症狀性高尿酸血症了。

「自由的滋味」
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羽毛和鐵球
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1、痛風盛行率：男女6:1。但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。

2、痛風的好發關節位置依序是：
大腳趾（MTP1）> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。

3、1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的，而高尿酸血症（尿酸 > 7 mg/dL）的病人大部分（90%）卻是無症狀的。

4、痛風的治療方法：藥物、控制肥胖，避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物（阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品）等。

5、尿酸治療藥物，包括秋水仙素、降尿酸藥物（黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat，促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone）、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。

#顧進裕 教授

#gout
痛風是最常見的發炎性關節炎，在台灣的盛行率是 1.2–6.2%，男女比率是 6:1，但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。痛風的關節位置是大腳趾（MTP1）> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。

急性痛風的特色是高尿酸血症、單關節/少關節、關節有紅/壓痛/不能使用、反覆發作、（不管有無治療）兩次疼痛中間的時間完全不痛、痛風石、關節 X 光檢查有侵蝕、關節超音波檢查陽性、關節液檢查有尿酸鈉鹽。雖然有 1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的，而高尿酸血症（尿酸 > 7 mg/dL）的病人大部分（90%）是無症狀的。

痛風的鑑別診斷是退化性關節炎（最常見的關節炎，沒有紅/熱、X 光有骨刺/關節腔狹窄/軟骨下骨質密度增加，主要是頸椎、腰椎、大腿、膝、手指的 DIP）、細菌性關節炎、假性痛風（主要是膝關節，X 光或超音波檢查有關節軟骨有鈣化、關節液的偏光顯微鏡檢查有短菱形的焦磷酸鈣結晶，治療跟痛風一樣）、血清陰性脊椎關節炎（僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、反應性關節炎等）、類風濕性關節炎、風濕症、蜂窩性組織炎等。

臨床指引建議痛風的治療方法是藥物、控制肥胖，避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物（阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品）等。治療藥物包括秋水仙素、降尿酸藥物（黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat，促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone）、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。