【講座紀實】台灣長照制度之回顧與展望 (李玉春教授)
李教授認為長照的核心價值,在於滿足個案與家庭需要,促進高齡者獨立自主、減輕失能,維持與提高生活品質與尊嚴,並能夠讓長照體制與財源永續經營,創造有效率及可負擔的共享制度。本次演講透過了解過往長照制度的發展歷程,分享長照保險制度研擬之歷程、發展與契機,及現有制度待精進之處。
台灣長照制度的發展脈絡,仿效歐洲之社會福利制度國家,採稅收制度,由國家承攬照顧責任。台灣長照基金目前的來源為菸捐、遺產稅、房地合一稅與預算等;但菸稅可能因吸菸率下降而減少,而我國租稅負擔率約為13% GDP,相較於歐美或其他社會福利國家為20%-40%,稅收偏低。長照2.0在2018年改革之後,已大幅提高覆蓋率與長照人力資源。但仍面對的問題包括:財源長期恐難永續、資源與量能仍不足、限制家庭移工與機構照顧服務給付、缺乏鼓勵復能優先、提升品質誘因。在行政管理層面,地方政府負責管理雖能因地制宜但可能造成不公、且較缺乏特約管理經驗、亦較難與健保整合。此外A個管單位若同時為長照服務單位易發生利益衝突。
— 完整文章,詳:https://forum.nhri.edu.tw/r46/
▣圖說:
講者李玉春教授與論壇長官合照。
由左至右為張仲明副總召集人(左)、李玉春教授(中)、許志成執行長(右)。
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過123的網紅桃園市議員謝美英,也在其Youtube影片中提到,市議員謝美英接獲多起長照家庭陳情,個案被指復能效果有限,或是「進步太慢」,復能服務被結案,讓照顧者急得跳腳。高齡長者復能進步有限不意外,A級單位進行評估派案時,對後續可能有的狀況應該一併說明,長期照護不能短打! 20200923 桃園市議會第2屆第4次定期會 中壢區市議員 謝美英【總質詢】長...
長照a單位 在 高雄好過日 Facebook 的最讚貼文
【疫情維持穩定 全球催貨搶疫苗】
■今日本土4例。另外境外2例,死亡1例。
■台北市3例(2例關聯不明)、新北市1例(居隔中)。
■AZ疫苗52.4萬劑下午抵台,效期到12月31日,盡快進行檢驗封緘。
■5月11日至8月6日累計公布14,599位確診個案中,已有13,121人解除隔離,解隔離人數達確診人數89.9%
■雙北以外的住宿式長照機構開放探視,訪客需出具訪視前3天抗原或PCR檢驗陰性證明(含居家快篩),採預約、實聯制,訪客不超過3人。
■昨天打16.3萬人,目前疫苗覆蓋率37.78%,完整接種2.41%。
■疫苗通報死亡3件,2件為接種AZ,分別為46歲與81歲,接種後2-7日發生,1件為Moderna,68歲,接種後29日發生。
#補充昨日訊息
■第六輪打高端疫苗,意願登記到8/13中午12點截止;預約接種8/16上午10點-8/18中午12點,施打時間8/23-8/29。
■高端檢驗封緘完成至少有60萬劑,希望能有80萬劑,看這幾天檢驗封緘狀況,登記高端約106萬人。
■根據媒體報導,昨日疫苗存量,Moderna在扣除第五輪和醫護混打量後剩約16.5萬),AZ約38萬(另有立陶宛2萬,另今日到貨52萬,共約102萬)。
Q&A:
■今日到貨的AZ,原則上還是年齡層往下開放,先打第一劑,但還要等最終規劃。
■外交部的訊息無美國再加贈我疫苗計劃,可能參議員心中有,我們非常感謝。
■中視問「頂級病毒學家(誰?)」表示65歲以上要打第三劑,國內目前還是以完成國人的一二劑接種為先。
■重啟台帛泡泡8月中出發,是要看帛琉防疫狀況才擬定策略,目前帛琉全員打疫苗且國內零確診,因此算是安全航線。但出發前要做PCR,回來也要做PCR,5天加強版自主健康管理在防疫旅館或家中一人一室隔離,再9天自主健康管理,解除前也要再篩檢。
■再次澄清3+11不該說是破口,應該稱機組員和家人,諾富特的員工有群聚感染。
■Moderna全球缺貨,台灣也會盡量爭取,而AZ、BNT一樣有供不應求問題,並沒有人保障
■施打疫苗後致死事件,都還在審理中,審理完畢才會看是否符合補償標準。
■部長透露近來還有疫苗會來,因此第七輪看疫苗數目再決定。
■每一批貨疾管署都很努力去催,稍微不小心別人就拿去了,緊盯著都不一定能到,外交單位的配合也都在進行。(中時這兩天一直問要不要去美國催貨Moderna,甚至叫部長去催,又再帶風向)
■記者問國民為何對國產疫苗沒信心,部長表示疫苗是大家自由選擇,目前已經打了900萬,且也有106萬人已經選國產高端,我們鼓勵大家都要打,可以自己選,但後面選擇可能就比較少了。
■中視連兩天問特定個案施打疫苗後致死案例和疫苗有沒有關聯,還是要看解剖與相關調查為準。
■Moderna間隔最長12週,依照進貨情形不排除有延長可能。
■AZ間隔達或超過12週,目前國外研究證據看起來的效果都還是很好。
長照a單位 在 高雄好過日 Facebook 的最佳解答
【精準疫調是降級後關鍵 高雄+0疫情未擴大】
指揮中心記者會重點:
(公告:#727降級後高雄好過日防疫記者會整理將不再於每日下午2點即時發布,我們會繼續追蹤疫情狀況和高雄本土案例)
■今日本土24例,境外1例,新增2例死亡。
■新北市9例、臺北市7例、桃園3例、彰化2例、台中1例、苗栗1例、基隆1例。分佈縣市有增加。
■12例為居隔陽性(新北4,台北2),合計有17例為已知感染源,4例關聯性不明,3例疫調中。連續一週關聯性不明小於10例。
■5月11日至7月22日14312位確診個案中,已有12543人解除隔離,解隔離人數達確診人數87.6%。
■疫調輔助平台今天上線,提供跨區調閱,包含確診軌跡、熱區地圖、簡訊實聯制,查詢均有紀錄。希望可以幫助第一線人員(也讓疫調不力的一些地方政府加加油。)
■近來有些案例,都是去北部訪友,或北部友人跨區移動,為了讓降級後疫情不至於擴散,疫調非常重要。
■民俗調理業,包含整復推拿腳底按摩等項目,在防疫規定下開放,要戴口罩、面罩,手套(每次更換),並且要清消與保持社交距離,採預約制且人流要間隔管制,床與床之間要拉開2公尺,禁止在密閉空間服務。如果有確診病例或足跡都要有應變措施,立刻通報與暫停服務,確診需停業清消。
■開放內用要加強健康管理與衛生行為,吃飯不同桌之間要有1.5公尺間距,使用屏風隔板來增加物理障蔽,同桌也要有隔板,婚宴每個隔間最多50人用餐,同桌也要梅花座用隔板,並且禁止離開座位敬酒。
■托嬰中心防疫管理,接種疫苗要達8成,接種第一劑還沒滿14天要有3天內快篩,並且依警戒層級,進行分艙分流、分組課程、訪客管理、並暫停室外活動。疑似病例也要有通報、隔離、清消機制,確診後要停托清消,每天要傳送托嬰人數到地方主管單位。
■昨天打了25萬1942劑疫苗,涵蓋率26.05%,完整接種率0.97%,劑次人口比27.02%。
■#台北市長昨天造謠疫苗有20萬劑將要過期,實情是Moderna疫苗解凍後效期剩下28天,有三批會在8/6以前到期,但現在全國約剩7萬劑(並非台北就20萬),目前會一直督促地方做好規劃。針對在7/31以後還沒有預約的疫苗,中央會收回疫苗,並配發新效期的疫苗,來解決台北等地施打不力的情形。
Q&A
■學校教職員的疫苗會在開學前14天打完。
■台大醫師說隔板防範氣溶膠無效,當然通風越好越好,但最基本功防飛沫要做到。
■文化部戶外250人以下不用報備,此指引有經過指揮中心討論核准。
■潛水可以浮潛不行,會再跟觀光局討論,可能和有沒有水肺等裝備隔絕有關。水上活動起來可以用防水夾鏈袋放口罩,立刻使用。
■歐盟核准Moderna疫苗12-17歲使用,我們會由食藥署核准,會請廠商提供資料。
■境外移入BNT打完兩劑還是確診(突破感染),不是很稀奇的事情(保護力95%還是會有5%感染,只是幾乎不會重症),因此層層保護很重要,打完疫苗還是要戴口罩保持社交距離。且中視問的這案例根本還不算打完兩劑,第二劑只打了2天。
■國內打完兩劑14天還是感染的有5例,感染率0.004%。
■長照機構和醫院目前都不放鬆,還是不能會客。
■密室脫逃等業者要求開放,部長表示沒提到的行業,提出防疫計畫就能申請。(不可能叫指揮中心指引涵蓋所有行業)
■有醫師認為降到2.5級,是一種賭一把的心態(這什麼鳥問題?)部長:長期用高壓手段無法一直控制疫情,一定要適度放鬆,但目前不明感染源還有,社區仍有隱形傳播鏈,因此隨時要滾動檢討。世界各國疫情都是要在兩邊(經濟、防疫)取得平衡,一定要在疫情變化和社會需要間檢討。
■孕婦有零星確診案例,但沒有死亡案例。
■潛水有開,游泳池沒開,是因為游泳池還是比海域小很多,無法保持距離。
■台北市長說唐鳳系統不好用所以剩很多疫苗,部長回:他(柯)本來說有20萬,後來發現是1萬,不知道他說的是哪個?#唐鳳系統至少不會把數字弄到差20萬。
■取菜原則,不要交互使用器具,不要有飛沫噴濺,如果自助餐就是要拉出距離,有人幫忙夾等。
■記者問ACIP明天開會要關注哪些重點?部長:關注專家的共識(部長內心給記者白眼)。
■部長感謝診所醫師協助打疫苗,重點在趕快打而非口水謾罵。
長照a單位 在 桃園市議員謝美英 Youtube 的精選貼文
市議員謝美英接獲多起長照家庭陳情,個案被指復能效果有限,或是「進步太慢」,復能服務被結案,讓照顧者急得跳腳。高齡長者復能進步有限不意外,A級單位進行評估派案時,對後續可能有的狀況應該一併說明,長期照護不能短打!
20200923 桃園市議會第2屆第4次定期會
中壢區市議員 謝美英【總質詢】長照不能短打!
一、美英接獲多起長照家庭陳情,個案被指復能效果有限,或是「進步太慢」,復能服務被結案,讓照顧者急得跳腳。
高齡長者復能進步有限不意外,A級單位進行評估派案時,對後續可能有的狀況應該一併說明,長期照護不能短打!
二、南區輔具資源中心及二手輔具資源站對家屬和個案都極有幫助,建議於中壢平鎮地區增設中心,擴大服務量能。
同時希望衛生局及社會局優先編列預算,以因應長照需求成長所需要的人力物力;二個局處要共同研議,讓需要者都能夠得到該有的關懷和照顧。
#總質詢 #長照 #復能
#市民麥克風 #謝美英 #議會質詢
#結案 #高齡 #派案 #輔具 #資源中心
#二手 #衛生局 #社會局
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長照a單位 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最讚貼文
人事調動可留意軍種平衡
有件事可能很多人不知道,其實我在當兵時,嚴部長剛好就是我的長官。但前兩天有媒體報導是不是有嚴家軍的問題,認為最近的人事調動都以陸軍為主,影響海、空軍士氣,我當兵時,很多長官也是目前這波調動的人。
這陣子包含共軍擾台、新聞事件,國防部壓力很大,三軍都有很大的壓力,有些民間友人會來跟我們陳情,希望也有個讓國防部解釋的機會。像是現任的海發中心主任,從潛艦國造初期,就肩負和歐美溝通、推動計畫的角色,是很重要的人才,假使這波調動後,對他會有怎樣的安排?
嚴部長說,有跟當事人溝通,對方講媒體報導不屬實。我向嚴部長表示,其實這件事的重點,還是人才的留用和適才適所,台灣的陸軍只有三個軍團,因此調動遇到集中某個軍團的狀況,以機率來說也不小,但我覺得還是要避免這樣的狀況,以免造成民間疑慮。
妥善保養戰機
接下來我請教國防部有關戰機妥善保養的事情,F-5 型機使用的 J85-GE-21 發動機翻修,以及機體延壽的問題,過去 1997 年時曾經包在漢翔 Tiger-2000 的計畫中,但後來並未進行此升級計畫。國防部回覆,這是因為考量到空軍、整體機隊的規劃,加上引進新戰機,因此升級計畫沒有成案。
我也根據過去資料指出,J85 發動機壓縮器後轉筒、渦輪葉片、後燃器,在美軍案例中,都有老化出現故障狀況,A/B(後燃器) 點不著就算了,前兩者可能造成發動機完全故障,空軍過去一直有在和美軍交換 J85 維修議題,我今天也向國防部請教,是否各部件均有按照美軍標準進行檢修或更換?國防部則回應,各部件美軍持續有發佈技令修訂,國軍均有配合美軍標準更新,並根據實際狀況調整。
維修回饋大數據
此外,我也再請教,以台灣高熱高濕的環境,發動機檢修頻率是否需要再調整?像是美軍曾發現未達壽限的 J-85 發動機,其後滾筒有受損狀況,雖然廠商會定期來台檢修,但因為台灣氣候,是否要修正頻率?以及,我也好奇其他採用的國家,各引擎狀況回饋之大數據,GE是否均能轉知我軍?
國防部表示,有跟其他國家交換數據,資訊是暢通的。
就我看法,我認為J-85發動機,畢竟擁有一定的成熟度,以及豐富的使用經驗,希望打撈機體殘骸後,能儘早找到失事原因,好讓我們吸取教訓。我希望在本次調查報告出來後,空軍也能比較類似飛安事件,特別是要加入我軍與其他國家的「幾近錯失」事件(出問題但未釀成災害的事件)!
而關於F-5型機預計的汰除問題,以及事件後的調整,國防部回應會進行特檢,針對人員訓練、機件檢查,若檢查正常,會恢復正常使用,若有問題則會再找原廠處理。請國防部在 F-5 型機汰除前,務必做好戰機的妥善保養工作,也請部長要保證國機國造、潛艦國造的進度,國防自主是最安心的保證。
國防宣導
除了國機國造外,針對本次國防部提出的預算案業務報告,我特別關心國防宣導。我注意到這次提出的報告中,有關國防教育的管道仍是以傳統的莒光園地、廣播電台等方式為主。我在前次質詢也提到,要落實全民國防教育,應該要讓宣導管道更多元,應該加入民間第一線的力量,畢竟傳統政戰單位等管道,宣導效果相對有限。今日我詢問國防部時,國防部也提出有一些新的規劃方向,比如跟電視台合作「能戰 全民新視界」這類的的新型態企劃,以及跟專家、網紅合作各項製作。我希望既然有方向,就應該落實進業務計畫,確實推動,也期待國防部在宣導上有令人耳目一新、不一樣的嘗試。
2020-11-04,國防部 嚴德發部長。
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假消息如孢子散播 消毒殺菌很重要
國安局今年七月在職掌中增列「協調整合、部署執行對境外敵對勢力爭議訊息應處有關事項」,並由國安局「國家安全作業中心」負責處理。
之前我曾拜讀IORG針對「中國對台資訊操弄及滲透」的報告,將假新聞的攻擊方式加以分析、數據化並統合,包括我自己在內也受到很多假新聞和假訊息的攻擊,現代戰爭形勢不完全是過去的兵器武力戰爭,有更多戰爭形式,包含資訊戰、經濟、貿易戰等。中國滲透還是當前最需要處理的問題。台灣與中國的關係、以及整個印太局勢,現今都處於非常緊繃的狀況,中國對台灣的攻擊,不只是文攻武赫、貿易經濟滲透,也包含大量假新聞,中國透過假新聞希望影響台灣的選情。此外至今也都持續用各種假訊息,希望動搖台灣社會,因此我認為我們對於假新聞必須更加謹慎。
比方說,在社群散布一些什麼美國流感就是武漢肺炎的假新聞,又或者是中選會作票干擾台灣大選之類的煽動訊息。大家知道這些假訊息散佈的程度範圍嗎?跟大家說,瀏覽量一百億,當然其中未必都是台灣民眾瀏覽,但相信不少民眾都接收過類似的訊息。這些訊息往往以陰謀論包裝,先從中國的社群出來,被中國官媒轉載,在由台灣特定媒體報導,經由名嘴散播。
認知戰的攻擊模式
中國對台認知戰,通常有這些攻擊模式:
1.外宣模式
2.粉紅模式
3.內容農場模式
4.協力模式
我們注意到國安局《國家安全局處務規程》第14條增列工作執掌,提到工作內容包含「協調整合、部署執行對境外敵對勢力爭議訊息應處有關事項」,我想請教,以下面的案例來看,國安局可以如何處理?
光明正大在台灣媒體煽動軍人叛變
環球時報「武統台灣」新聞的案例,內容提到:『一位1980年代在台灣服役的A先生表示,自己曾叮囑兒子,如果兩岸開打,你的長官要你衝鋒,你就直接一槍幹掉他』中國先使用了內容農場「琪琪看新聞」散佈,並透過粉專、社團播送,接下來環球時報馬上以官媒報導,台灣則有部分媒體,快速跟上報導這則新聞,而這兩名報導的記者分別曾在福建東南網和中評社任職,又受雇於台灣媒體。這些報導者和中國曾有關連之下,在台灣主流媒體散佈煽動台灣軍人叛變的訊息,這是非常嚴重的問題!
無中生有的親身經歷、不知道哪裡來的研究報告、不知道哪裡來的專家說法,當中國希望我們天搖地動、首戰即終戰,又或者是各種抹黑、刻意打擊台灣信心,台灣就有人配合他們講話,就是一種協力模式。
鎖定協力者非常重要 台灣沒太多時間可浪費
這種不知道哪來的來源平台,寫出了幻想文,透過環球時報、台灣媒體的路徑,很快散佈開來。像這樣的假新聞路徑,不僅大量傳播,並有在台協力者推波助瀾,對台灣的傷害至深!
我認為國安局等有關單位應該掌握在台協力者狀況,並應以新增工作職掌處理案例。我也要求國安局提出完整報告,說明目前對這類案例的調查、處理狀況,我也希望相關單位能和平台業者、媒體業者討論此案例的處理方式,以及未來對應工作規劃。
今天中共對台的資訊戰攻擊的模式,就像先前我們提到的,包括在地協力者的代理人積極參與了中國的資訊作戰;即使其中一些攻擊是由中國發起,但仍有許多代理人放大了這些攻擊,而國安局就在此扮演因應此問題非常重要的角色,有責任查出這些在地協力者是誰,以及他們在其中廣傳這些假訊息的嚴重性,並提出對策!台灣已沒太多時間可浪費!
2020-10-29
外交及國防委員會,國安局 邱國正局長。
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