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-水牛肩泛指姿勢較差圓肩、駝背等等的人常有的特徵，
但在鎖骨骨折手術後的水牛間卻是因為肩關節以及整個肩胛帶周圍的肌肉張力不平衡所導致。
尤其，在肩胛骨外展上提的情況下最容易發生。
此個案是六年前鎖骨骨折術後到現在發現自己的肩膀在上斜方肌的地方較突出，影響美觀，也常常酸痛，才來做物理治療評估
個案當下才發現自己肩膀無法抬到最高的角度。
因此調整了肩帶周圍肌肉的張力，也恢復了關節的活動角度，練習使用對的肌肉控制才會讓肩頸的不舒服改善。
有想了解更多，請留言讓我知道唷😊
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【職業安全】「搬嘢」時要避免肌肉受傷
講起搬嘢可能有人說“人人都識啦”，但是你可知道如果搬嘢的姿勢不準確，特別是搬重物之前沒有做好前期準備，睇似簡單的搬嘢，很容易扭傷腰肌甚至引起椎間盤突出。根據澳門特別行政區勞工局數據顯示，「2019年發生的工作意外共6,625宗，建造業因工傷而缺勤日數高達7,973天。其中，工人因用力不當而扭傷的個案佔工作意外約20%，且受傷的部位都集中在手或軀體」。由此看來，看似簡單的搬嘢工作，也需要一定的技巧；所以，今天就來聊聊搬運重物的姿勢及當扭傷後怎樣進行簡單處置。
在搬運重物的時候需要注意背部挺直，屈膝蹲下並將雙腳分開，手臂盡量靠近身體，搬運時切記用雙腳轉身，不可扭腰(如圖１)。肩膀由鎖骨、肩胛骨、和肱骨組成，它幾乎是人體中活動度最大的關節，凡是上肢動作都有肩關節的參與，而它的穩定性則是靠周圍的肌肉韌帶構造來維持,若工作過後，肩膀疼痛久久未癒，就可能是已造成旋轉肌腱病變，患上旋轉肌袖症候群了。患者常出現肩部前外側疼痛，在做高舉過頭的動作時，肩痛明顯，尤其是在肩部作外展70-120度左右加上內轉的動作時， 這些包括日常生活中的洗頭或穿衣服等行為。晚上睡覺時如果不小心壓到患處的時候，可能會痛醒，而嚴重時，肩部在外展及前屈時會有肌無力的現象。
這裡分享一個簡單的小測試，
倒罐子試驗(empty can test): 手臂外展90度，前屈30度情況下，大拇指向下，然後請者用力向下按壓上肢，若被檢查者的肌力減弱或有疼痛感表示可能已有旋轉肌袖的相關傷害情況發生。注意，此試驗切忌過度用力向下按壓，以免受傷。
患者除了要找專業的醫務人員進行診療之外，也需配合居家運動，以達到最佳治療效果。例如進行肩外旋運動，先將手肘彎曲90度，上臂貼緊身體，將彈力繩固定在對側，然後用手臂外旋力量，用力向外拉，動作易緩慢進行，做十下。（如圖）肩內旋運動則相反，將彈力繩固定在同側，手臂內旋向內拉，做十下。
另外，亦可以進行＂手指爬樓梯＂運動，先面對牆壁，將患側的肩膀盡量舉高，然後手指在牆上慢慢向上爬行，直至到高頂高度。若在途中出現拉扯感或少許疼痛情況，則需要停止30秒，待筋膜鬆開後再繼續向上舉起。待情況好轉後，病人也可以做同樣動作，配合水樽作為負重物，逐步階段性恢復肌肉力氣。
爸爸的肩膀
#寫下自己的親身經歷願大家能夠珍惜與家人相處的時間
每次，開車回家熄火後，當我說：「好了！到家囉~」，而望向後座，那兩歲半的孩子雙眼閉得緊緊的、癟著嘴巴、忍住笑意，一動也不動的躺在汽車座椅上。
果然!!!又用裝睡這個老伎倆！(不想走路，要爸爸抱上樓)，自以為能瞞過大人，其實一眼就能看出眼皮下兩顆小眼珠子正在滾來滾去～
一開始以為自己單純是寵孩子，我不會拆穿兒子的小耍賴，把他兩手抱起來，一手托住屁股，讓他趴睡在我的肩膀上，抱著他上樓回家。
與此同時，腦海都會湧起一段回憶。
小時候，我們家住在大樓頂樓，當時電梯並不普及，每次回家都得爬上五層樓梯。小小年紀就會耍小聰明的我，每當爸爸車子一停穩，我就立刻裝睡，那時我自以為高明，不僅深知眼睛必須要放鬆的閉上，還不時發出打呼的聲音。果然，我奧斯卡影帝般的演技難以識破，爸爸就像一棵大樹般將我撐起，確認我安穩地靠在他最厚實的樹枝上後，才緩慢地轉身一步步的爬上樓梯。
殊不知，小時自認無懈可擊的演技，在爸爸看來根本就是漏洞百出，但因為心疼我人小腿短，所以一直沒拆穿我，只是長大後，就變成爸爸常在茶餘飯後拿來說笑的話題。
如今，看著自己兒子也用裝睡這熟悉的招數，我頓時也體悟到當年爸爸不願意拆穿的：是那任我依靠的肩膀所傳遞出的父愛。
只是長大後，爸爸變得嚴肅，青少年的我也有了主見，父子間的衝突變多了，漸漸的，相處難，話變少，最後一次擁抱爸爸已不知道是什麼時候了。
終於，一個多月前，我終於又抱了爸爸，但卻是在病床上。
當了一輩子軍人的爸爸有著不服輸的個性，自認身強體壯的他常暗示我們再為兒子添個伴，趁他體力好，假日還能幫我們帶孫子；時常自信滿滿的抱著孫子說「爺爺現在比你爸爸還強壯呢！」
但造化弄人，去年爸爸突然身體不適，在本是全家團聚的端午節連假，卻住進了醫院，接著就診斷出胃癌，且已是末期。受到病魔摧殘後，這短短一年已判若兩人，長期的化療讓他引以為傲的密髮日漸稀疏，再也無法梳成他的招牌西裝頭。臉色蠟黃、雙頰凹陷讓神情憔悴，而枯瘦的肩膀讓鎖骨顯得異常突出。曾經的大樹，此時虛弱到無法行走。
一日，爸爸無預警的尿失禁，發現時衣物與床單已濕了大片，一陣忙亂，整理好輸液管與引流管後，我奮力地將爸爸抱起，這時發現爸爸比我想像輕了很多，暫時先讓他躺在一旁的陪伴床，我趕緊至醫務室領了新床單與病服，接著用吹風機嘗試吹乾床墊。
在我印象中一向不假辭色的爸爸，此時卻像個做錯事的孩子，頻頻向我說：「不好意思，麻煩到你了」
我心中一酸，趕緊安慰著說：「爸，別這麼說，這沒有什麼，弄乾淨就好了」。整理完床鋪，我開始幫爸爸脫掉病服，不知為何，爸爸望著自己一條條清晰可見的肋骨悠悠說：「你看，我現在瘦成這樣」，我不忍多看幾眼，跟他說：「等這次療程結束，你要多吃一點補回來」。爸爸從生病以來一直都是採取積極治療，還時常上網搜尋時下最新的療法與醫生討論，堅強的與癌症抗爭到底。但，此時，爸爸卻沉默了。
為了嘗試轉移爸爸的憂心，我給爸爸穿上病服時，我捏著衣袖下的帶子說：「你看，這件的綁法跟小寶寶的紗布衣是一樣的耶，要不是因為有了小孩，我還不知道要怎麼綁呢！」，爸爸笑了。
穿好後，我將爸爸抱回病床上，爸爸熟悉又陌生的肩膀倚靠在我的胸膛，那從小讓我依靠的厚實肩膀，如今已消瘦的只剩骨頭，不禁讓我既心疼爸爸被病魔折磨得如此不堪，又悔恨自己這麼多年來沒有好好地給爸爸擁抱。
幾天後，腫瘤開始破裂出血、病情急轉直下，爸爸的意識逐漸模糊，連說話都變得吃力，一整天大多是昏昏沉沉，在醫生表明束手無策後，我們意識到不願面對的「那一天」好像就要到來。
最後一次陪伴爸爸的那個夜晚，我一如往常將手機放在爸爸的枕邊，小聲播放著爸爸年輕時最愛聽的英文老歌，並用筆電回顧這三十幾年，全家各階段的生活照片與影片，一邊講著小時候的點點滴滴，帶著爸爸坐時光機回到過去的記憶。
這晚，我們聊得很開心，話題遍及小時候我們住在光華新村的成年往事，到後來孫子這幾天又講了什麼有趣的話，爸爸沒什麼力氣說話，大多是點點頭，偶爾吐出幾個單字回應我，雖然表面上言語並不多，但我們的內心卻更靠近了，我和爸爸說了很多從未提起的心底話，感謝爸爸的養育之恩，也向他道歉為了我操心無數次。更不忘聊起他最愛的話題，我小時候那裝睡討抱的拙劣演技，講到激動處不禁讓我笑著流淚。當然，爸爸一直都是喜怒不形於色的人，這時也只是咧著嘴微笑帶過。
聊著聊著，我看爸爸精神狀態越來越差，闔眼的次數逐漸頻繁，我看一看手錶也到了睡覺時間，護理師進來注射止痛與安眠藥後，我跟爸爸道晚安並為他蓋被子，躺上陪伴椅準備就寢時，爸爸突然轉過來伸手拍了我的肩膀並虛弱地叫我。
「爸，怎麼了？」我被爸爸突如其來的大動作嚇一跳，轉頭卻發現爸爸竟已老淚縱橫，我一下子慌了，趕緊靠近聽他要講什麼。爸爸蒼白的嘴唇顫抖，斷斷續續發出微弱的聲音「你...一定要...照顧媽媽…」，這時我驚覺，從小所依賴的那棵大樹即將倒下，在生命結束前奮力地將最後的心願傳遞給自己的後代。
「好的，爸爸您放心，我一定會照顧好媽媽」我緊緊握著爸爸的手，眼淚簌簌地流著。
「爸爸，別忘記您說還要活個20年不是嗎？要繼續加油！」
父親安靜地看著我幾秒，然後輕輕地搖搖頭，眼神緩慢的閉上，他的手漸漸地放鬆，睡著了。
幾天後，爸爸平靜的走了...
此後，每當抱著孩子，都讓我更加想起爸爸
或許，順著孩子裝睡討抱，是想重溫爸爸對我的愛吧!
以前，爸爸抱著裝睡的我回家，成為我和爸爸間珍貴的回憶；
現在，我抱著裝睡的兒子回家，或許也會成為我們共同的回憶
謝謝爸爸，讓我學會更加珍惜與家人在一起的時間
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爸，謝謝您用肩膀撐起這個家，您放心地去吧~
另外，今天是父親節～祝您父親節快樂！願你在天上過得愉快，守護著我們～
永遠愛您的兒子 2019.08.08
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