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＃慢性病拿藥 ＃免走大醫院
在家團結抗疫！但是慢性疾病的藥💊快吃完了怎麼辦❓
不要擔心！衛福部因應疫情狀況，針對病況穩定的朋友們提供了「＃視訊診療」或「＃電話問診」的方案。
1️⃣→透過電話先向原本就醫的醫院預約視訊看診時間
2️⃣→以「＃視訊」或「＃電話」的方式讓醫生為您診斷
3️⃣→最後再到看診院所指定的窗口領藥（或是由藥師送藥到府）。
品妤小叮嚀：『原就診院所有提供「視訊」或「電話」診療者請 ＃以原就診院所為優先，若原就診院所無提供此項服務，請選擇 ＃就近醫療院所，減少移動感染之風險！』
掛號診療說明看這邊👇
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-60849-1.html
查詢醫療院所資訊在這裡👇
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=EC68146E978EC380
＃就近就醫 ＃暫時不去大醫院 ＃外出全程配戴口罩 ＃沒戴要罰錢囉
＃汐止 ＃金山 ＃萬里 ＃瑞芳 ＃平溪 ＃雙溪 ＃貢寮
疫情下的三個小故事
美國疫情大爆發後，每天看到的網路媒體和報章雜誌都是關於疫情多麼慘重、美國多缺醫療物資的新聞。許多病人都告訴我，他們非常憂鬱擔心，雖然他們躲在家裡，覺得自己被感染的機會很小，也明瞭中醫可以治療新冠肺炎，他們還是擔心社會動亂、經濟蕭條等等。所以，今天我們不做嚴肅的討論，改說三個和疫情有關的小故事，讓大家了解到，在嚴重疫情大爆發下，還是有些輕鬆的看診病例。
故事一：
芝加哥一位病人在週末緊急連絡診所，他說他一位白人女性朋友開始出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，很可能是感染了新冠肺炎。這樣突發的狀況，即使立即安排遠程看診，也來不及馬上把中藥從加州寄達到芝加哥，而好幾味中藥材本來就不能隨意買到，現在中藥材更是缺貨嚴重，要他們自己在芝加哥購買，也是不實際的。那怎麼辦？還好，這位芝加哥病人未雨綢繆，早在幾週前就已經請診所寄基本治療通方給他，在我了解他白人女性朋友的症狀後，要他先把手上的中藥給朋友，讓朋友先服用，安排週一立即插入看診，再針對病人的詳細病情來調整藥方，快遞到芝加哥。
週一到了，這位白人病人臨時取消遠程看診，她說服用中藥後有進步，不過，打算還是到西醫院檢測，再看看怎麼治療。本來以為又是一位不相信中醫的人被診所舊病人硬拉來看診，後來，芝加哥那位舊病人告訴我們，他這位白人朋友只是想省錢，既然手上的中藥包有效，那何必遠距看診呢？他這位白人朋友沒有把剩下的中藥包還給他，打算留著繼續服用，害他趕緊要診所再寄基本治療通方給他，以免他自己感染後，沒有中藥在手上，還來不及收到中藥，病情就已經惡化了。
故事二：
一位華人女生，40多歲，有感冒症狀一陣子了，看診及服用中藥後，感冒症狀都只剩下一點點，應該已經康復了。但是，病人還是三不五時覺得胸口緊悶，雖然沒有說出口，看得出來她很擔心自己是不是得了新冠肺炎，雖然自己不嚴重，她不想傳染給其他人。
我告訴她，她的胸口緊悶不是肺家的問題，而是肝膽剋到脾胃的問題，要她不要緊張，她越緊張，胸口反而會越加緊悶。然而，因為目前新冠肺炎疫情嚴重，病人還是很擔心是不是新冠肺炎，和病人討論之下，讓她多服用了一週和她之前感冒症狀比較有關聯的藥方，只是藥開得輕很多。
一週過去了，病人感冒症狀都好了，就剩下胸口還是偶而緊悶。這次我花了不少時間跟她解釋，她的問題在於肝膽。病人平時肝血比較虛，疫情嚴重後，除了擔心及壓力外，生活及上班的作息改變很多，肝臟更受到影響，膽汁分泌有問題，而導致她打嗝、胃漲，這種情況下的胃酸反逆，不一定有反酸的感覺，平時心臟比較弱的人，反而會感覺到胸口緊悶。病人聽了半信半疑，覺得現在停止服用和感冒或肺家有關的中藥，去服用清肝膽中藥，那不是更有可能得到新冠肺炎？
怎麼讓病人相信是肝膽的問題？我直接按壓病人的「膽石點」穴位，病人酸痛得大叫。可是這麼一按，病人一大叫，病人說她胸口緊悶立即消失了！不過，我還是按照一般處理膽結石的方式，為病人下了針。自從那次針灸以後，病人不再抱怨胸口緊悶了。一方面，針灸確實減緩了病人的症狀，另一方面，病人不再擔心胸口緊悶是來自新冠肺炎，心情放鬆很多，肝鬱減少了，膽汁分泌比較正常了，肝膽剋到脾胃的問題也就大幅減緩了。
故事三：
華裔年輕人，二十多歲，就住在舊金山灣區，父母知道他感冒發燒好幾天，很緊張，希望診所能幫忙他。遠程看診時，病人自述，一週多前開始不對勁，咽喉痛兩天後，開始出現感冒症狀，頭痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞、脖子及腳酸痛。連續八天發燒起起伏伏，半夜燥熱，半躺下時咳嗽加重，白痰多，呼吸胸口緊。
根據我的經驗，再比對舊金山灣區目前的感冒及流感病人，我覺得這位病人八九不離十是得了新冠肺炎。不過，我比較不擔心病人本身，因為已經發病一週多，還維持在輕中型症狀，代表病人原來身體還不錯，我反而比較擔心他傳染給父母。還好病人沒有和父母住在一起，我要病人在痊癒前，不要出門，也不要讓父母到他家來看他。
我幫這位病人開的藥方，由葛根湯、射干麻黃湯、石膏等加減而成。病人服用中藥一週，剛剛視頻複診，病人說好了。我問他細節，他表示服用中藥三天不到，全部症狀就已經消失了，不再發燒、頭痛、咳嗽、燥熱、流鼻水、鼻塞等等。不過，這位年輕病人很聽話，即使症狀沒了，他還是把一週的中藥全部服用完。
雖然這位病人沒有症狀了，不一定代表體內沒有病毒了，還是有可能傳染給其他人。因此，我告訴他不需要繼續服用中藥，不過得再自我隔離一兩週，避免傳染給其他人，特別不要傳染給他的父母！
另外，許多病人及讀者詢問診所使用的「基本治療通方」。中藥講求辨證論治，每一位病人都有不同的情況，不是「看起來差不多」的病症，就服用一樣的中藥方。然而，在疫情大爆發時，很多人沒有時間找中醫師看診，臨時也買不到中藥材。在不得已的情況下，歷代瘟疫，都會準備「基本治療通方」，在沒有足夠醫療資源及時間下，讓病人先行服用，試圖減緩病情惡化。診所準備的「基本治療通方」為：
射干9克 麻黃9克 紫菀9克 款冬花 9克 細辛9克
生半夏9克 生薑4片 紅棗15克 五味子12克 葶藶子6克
石膏18克 麥門冬18克 杏仁15克 白朮12克 茯苓12克
炙甘草9克 炙黃耆18克 黨參9克 柴胡12克 黃芩9克
9碗水煮成3碗，調整火力約一小時煮好
斟酌病情嚴重情況，一次1/2～1碗，一天服用2～3次
服用後儘快連絡診所，安排正式遠程看診
許多人大概看得出來，診所的「基本治療通方」和中國中醫藥管理局推薦的「清肺排毒湯」很像，藥性稍微加重了一些。其實，我們早在武漢封城前就已經提出以射干麻黃湯、大青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯等加減來治療新冠肺炎。據內部知情人士轉述，中國中醫藥管理局一直關注我們在通許縣人民醫院的病例，確定我們的病人康復後，才推出「清肺排毒湯」專案試點。因此，我們的通方和「清肺排毒湯」很像，也就沒什麼奇怪了。
(http://andylee.pro/wp/?p=7904)
#當張仲景遇上史丹佛
診所對抗新冠肺炎疫情的現況
從一月下旬開始幫忙河南開封通許縣人民醫院對抗新冠肺炎，經過了許多繁忙緊張的白天與輾轉難眠的黑夜。除了幫助治療確診病人外，參與各方的討論，推展中醫治療新冠肺炎，也遇到及幫忙應付許多非醫學因素的阻力。到了二月底，中國疫情減緩，參與中國抗疫的時間與精力逐漸減少。本來以為可以輕鬆下來，沒想到才進入三月沒幾天，美國疫情開始大爆發。再過來的一個月，美國疫情越演越烈，到現在已經超過三十萬人感染，八千多位病患死亡，目前疫情也還沒有減緩的趨勢！
許多病人及讀者問我，診所如何對抗美國的新冠肺炎疫情，那我們就來談談目前的情況。首先，雖然加州處於「居家避難」（Shelter in Place），診所為醫療機構，依然正常看診。舊金山灣區許多中小型診所都因為害怕被感染而停止看診，那我們會不會擔心？雖然疫情仍未結束，不敢說大話，然而，診所同仁及許多病人告訴我，他們覺得我們診所大概是最安全的地方！除了我們有治癒新冠肺炎重症的經驗，診所每天備有預防中藥茶，讓診所同仁和看診病人飲用，診所也準備了基本治療通方，讓病人及他們親友在來不及看診的情況下，先行服用來試圖減緩病情惡化。診所也嚴格消毒，從桌椅、門把、水龍頭、到所有可能碰到或沾到飛沫的東西，一天消毒好幾次，每間診間在上一位病人看診後，先進行診間消毒，再讓下一位病人看診。診所也有多台UV-C紫外線的空氣過濾機，UV-C紫外線可以破壞病毒RNA結構，達到消毒的作用。另一方面，面對中國全面停工及中美貨運幾乎停止，美國的中藥材存貨已經非常吃緊。診所未雨綢繆，早在一個月前開始大量購入中藥材。許多味重要的中藥材，各個中藥材進口商有多少存貨，我們就購入多少。一百多大箱的中藥材，堆積在診所藥房及走廊上，應該可以應付中藥材的需求好一陣子。
我們如何為新冠肺炎症狀的病人看診？為了保護其他病人及診所同仁，更避免疫情的擴散，無論有沒有確診，有任何新冠肺炎症狀或任何疑慮的病人，一律改為視頻看診。診所已經為美國不同地方的許多病人遠程看診，目前療效很不錯，病例會慢慢整理出來討論，這裡我們先談談一位白人女士的病例。
這位白人女士，40多歲，就住在舊金山灣區。病人自述她本來好好的，開車到超市買食物，買完後推著購物車往停車位置走，突然覺得呼吸困難，身體無力，幾乎要倒在地上。她認知到情況的嚴重性，馬上去舊金山灣區Kaiser Permanente的大型西醫院看診。醫生檢查她後，告訴她幾乎可以確定是新冠肺炎，但Kaiser沒有足夠的核酸檢測盒，無法幫她檢測，而她也還沒有到「非常嚴重」，不能讓她住院，只能給她一些退燒藥、抗生素，要她回家自我隔離。病人回家後，全身無力，整天躺在床上，鼻腔被大量鼻涕痰飲完全阻塞住，不斷的咳嗽，胸口非常緊，呼吸困難，身體多處強烈刺痛，病人用「going through the hell（走進地獄）」來形容。在診所一位舊病人的推薦下，病人毫不猶豫的聯絡診所視頻看診。以我的經驗看來，明顯和美國季節性流感不同，幾乎不需要核酸檢測就知道是新冠肺炎，我依照她的症狀開方，方向還是如我之前文章討論的，以射干麻黃湯、大青龍湯等加減為主。
這位病人服用中藥一天後回報，她說她的症狀開始緩解，咳嗽明顯減少，呼吸比較順暢，身體刺痛減少，讓她立即覺得中藥有效。不過，病人說她服用中藥後，有一種像喝太多咖啡的興奮感，她平時就對咖啡因很敏感，她問我中藥裡是不是有咖啡因。我跟她解釋，應該是中藥方中的麻黃造成她這樣的感覺，要她先改成每次服用半碗，暫時減少身體對麻黃的反應，等一兩天後再看情況調整。
過了兩天，病人再次回報。她說中藥量減到半碗後，不到一天，病情馬上惡化。她說她不想死，管不了什麼像咖啡因過多的興奮感，她毅然決然恢復到每次服用中藥一碗，病情又再度好轉。自從病人視頻看診後，連續服用中藥不到一周，病人告訴我她康復了，所有症狀幾乎都消失了，精神好得很，只有偶而喉嚨有些癢癢的，但完全不礙事。她說她不會回去Kaiser Permanente的大型西醫院看診，那些醫生根本幫不了忙。另外，她特別聯絡了一位在紐約執業的白人中醫師，她說這位白人中醫師在中國學習中醫15年，以前幫她下針解決病痛都挺有效的，她要這位白人中醫師跟我學習如何治療新冠肺炎，讓他在紐約幫助新冠肺炎病患。這位白人中醫師已經來跟我請教，雖然我不確定他是不是真的理解我的解說，只要有中西醫願意學習經典中醫智慧，我都很樂意花時間教導他們。
在這裡對Kaiser Permanente這家大型醫療系統再抱怨一些。另外一位病人，嚴重咳嗽很久，也到Kaiser Permanente的大型西醫院看診。看診的醫生擔心他是新冠肺炎，卻沒有核酸測試盒幫他檢測。不過，這位醫生「聽說」新冠病毒有一段RNA和愛滋病HIV病毒的一段RNA雷同，於是幫這位病人做HIV病毒檢測，希望這樣能確診！還好這位病人HIV病毒檢測結果為陰性，如果檢測結果為陽性，那麼病人到底是新冠肺炎呢？還是有愛滋病？這樣不但沒辦法解決病人的問題，反而大幅增加病人的心理負擔。開半個玩笑，病人回家後是不是要告訴太太：「醫生不確定我為什麼咳嗽，不過醫生要幫我檢查有沒有愛滋病」？
（注：很多人留言或聯絡診所，詢問診所用的預防中藥茶為何。我之前文章及採訪解釋了許多，但為了大家方便，這裡是預防中藥茶配方：桂枝6克、白芍6克、乾薑6克、炙甘草6克、紅棗12克、白朮9克、茯苓9克、豬苓6克、澤瀉9克 - 9碗水大火煮成2碗，早晚各服用一碗，如果經濟負擔重，可以用此方煮成一小鍋藥茶，當成一天的茶飲，全家人隨意分著喝。另外，診所中藥材為高品質，如果買不到高品質的中藥材，藥材劑量得酌量增加。）
(http://andylee.pro/wp/?p=7845)
#當張仲景遇上史丹佛
東大診所，位於新北市金山區中山路的一間家庭醫學診所新北市金山區中山路135號, Taipei, Taiwan 208. ... 所以擅自將所有診所都上列能視訊看診。。。在此要鄭重的請 ... ... <看更多>
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