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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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佑佑班仍以高規格的防疫措施進行上課。

目前老師以及工作人員皆已注射第一劑疫苗，並且每週做快篩來確保各位同學們可以安心的上課。

自九月起因中央CDC防疫逐步放寬，參與實體課程不需再提供快篩證明，僅需在教室掃描實名制QR Code以及量測額溫並用酒精消毒，最重要的是必須全程配戴口罩。

佑佑班防疫規定會依中央CDC以及各地方政府規定做調整，並立即公告，謝謝為台灣防疫盡一份力的你和我，讓我們在最安全的狀態下一起享受舞蹈的樂趣吧。

🌟🌟醒大家上課時還是要配合防疫規範🌟🌟

請學員配合落實以下步驟❤️
🙌 為防範肺炎病毒入侵，共同打造給每位學員安全健康的上課環境。

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➡️如果有去過中央流行疫情指揮中心發佈過警告的地點，請先休息至身體健康，沒有不適症狀再來上課。🙏🙏🙏

➡️因為大部分課程都會有地板的動作，請大家「一定」要準備乾淨球鞋或舞鞋進教室，當天若忘記帶乾淨鞋子敬請「脫鞋上課」。👟👠
不再接受室外鞋擦拭鞋底後上課囉！
請老師務必確實落實要求學員，拜託大家🙏

➡️兩週內，有出國史、接觸史或隔離者（包括家屬）請先暫停課程。

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⭕️在休息區時需全程佩戴口罩

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➡️教室於每堂課下課時，將進入消毒，若時間有些許延誤，請老師及學員見諒

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共體時艱 ～請大家多多注意 關心身邊大家與自己的健康囉❤️

衣櫃內藏著一個鐵櫃，還用鎖單車的鐵鏈鎖住…不管怎樣看都有可疑。
　
但…這不關我的事吧？客人Coby指示過不能移動這個衣櫃，我不應該多管閒事的。
　
我使勁搖頭，想將那邪惡的念頭甩出腦外，終於抑制住衝動，將衣櫃門關上，設計圖和裝修方向也大致上完成了，我收拾要丟棄的雜物便離開單位。
　
之後，我將設計圖傳給Coby，她簡單看了一下就說非常喜歡，一切可以依我的計劃進行。
　
「其實妳可以回來看一下，畢竟看設計圖跟看實物不一樣。」我。
　
「我這陣子很忙。」Coby。
「那…時間可以再協調？」我。
　
「不用，我也跟你說過，男友離開之後，我想展開新生活。但現在手上有一些工作需要處理…」　
　
「有什麼需要幫忙的話，可以找我啊～哈哈。」我。
「不，再過一陣子，就會完成了。」
　
CNS公司的理念是『與客人攜手合作建造一個幸福家居』。
儘管客人的要求多麼難搞，也會盡力實現。
但…我也是第一次遇到Coby這種客人。
　
傾談的過程順利到連我也開始疑惑，這真的沒問題嗎？！
　
這段日子，那詫異的鐵櫃一直在腦海中揮之不去，裏面會裝著Coby男友的屍體嗎？之前Coby跟我說過家裏常常感覺到有另一個「人」存在，也就說得通了。
　
大約過了一個月，進度良好，客廳也改裝完成，最後就只剩睡房了。今次，我再一次到訪Coby的家。同樣地即使我有事前通知，她也沒有出現。
　
當我打開門，在玄關脫下鞋子，因為她是個常常忘東忘西的女生，所以我特意為Coby增添的鞋櫃和置物用的小擺設。
　
有專門放置各種東西的地方，就不再會弄丟東西了。
　
而小擺設上，放了一串我從未見過的鎖匙。
　
我一下子就聯想起衣櫃內，被鎖著的鐵櫃。我再次踏進Coby的睡房，便立即僵住腳步屏住呼吸。
　
衣櫃門打開了…
　
櫃內的男裝衣服好像被人動過，房間彌漫著裝修後濃烈的化學氣味，我大口深呼吸，完全被那鐵櫃內藏著的東西攝住心智。
　
不知什麼時間，當我閃過神來，手上已拿著那串鎖匙。
　
『咔嚓』鐵鏈的鎖應聲打開，我屏住呼吸，嚥下口水，緩緩將鐵櫃打開…
　
裏面，有一張男人的黑白照片，他展露著陽光燦爛的笑容，笑起來眼睛彎彎的，給人一種溫暖的感覺。
　
鐵櫃還擺放了幾隻男裝手錶、眼鏡、我彎身伸手進鐵櫃內，指尖觸摸到質感柔滑的東西，我嘗試將它抓住，卻被纖幼的絲線纏住，我慌忙縮手，一坨啡黑色的東西從鐵櫃深處滑了出來。
　
我嚇得連忙退開，穩定心神定睛一看，是一個假髮。還有一堆化妝工具散落在地上。
　
就在這個時候，聽到房間外傳來鑰匙開門的聲音，Coby回來了嗎？！我方寸大亂，將假髮丟進鐵櫃內，再將鐵櫃關上。
　
『砰』一時不慎，關上櫃門時發出聲響。
　
清脆的腳步聲從客廳走近，我感覺到門外站著一個人，回頭一看，是穿著男人西裝的Coby。她手上拿著一個吃剩一半的精美蛋糕，用透明的盒子裝著。
　
「你發現了。」Coby。
　
「我不是故意……」我發現這個不能做辯解藉口，於是轉換口風：「「對不起，是我錯，手多了。可是妳為什麼…？」我驚訝得口齒不清。
　
「你該不會以為我殺死自己的男友，然後假扮他吧？」Coby脫下假髮和眼鏡。
　
「呃…」我沒法反駁。
　
「看吧。」Coby展示手機，是一張老婆婆和Coby在醫院的合照。
「這位老太太是…」
「她是我男友的婆婆，今天是她的生日。」
「所以這陣子妳就假扮成妳的男友，就是跟婆婆慶祝生日？！」我驚。
　
「哈，婆婆眼睛幾乎看不見了，腦筋也不清醒，連我這種裝扮都能騙過她。」
　
「……」我驚訝得合不攏嘴。
　
「婆婆很疼愛這個孫子，她也有出席我男友的葬禮，但幾天之後她也完全忘記得一乾二淨。所以我假扮成男友去陪陪她，我給自己設了個期限，替她慶祝生日之後，我就不會再做這種事了。
　
Coby苦笑：「可惜……婆婆的心願是我們可以結婚，我不能一人分飾兩角啊。」
　
現場的氣氛像凝固了一樣，腦袋完全沒法運作，現在只想隨便找個藉口逃之夭夭。
　
「蛋糕…你要吃嗎？」Coby將蛋糕遞到我面前。
　
「不、不用…啊！我想起了！我有點事情要回公司處理，抱歉我先走了。」我。
　
「對了。」Coby走到化妝桌前，將臉上的化妝抹掉：「我好像未有你公司地址，要是設計上有什麼改動，我也不免得麻煩你每次都來我家。」Coby。
　
「也是也是，這是我的名片，公司地址在九龍灣美羅中心2期10樓Unit25，或妳可以去我們的網頁：http://www.cnsidc.com/
　
說畢，我像鞋底抹了油一樣溜走，離開Coby的家，心裏咒罵自己的好奇心，看網絡小說看太多了，竟然幻想出這麼白痴的誤會。
　
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
　
獨自在家的Coby，確認Calvin離開後，仔細地檢查鐵櫃內的東西，到底被他發現多少呢？
　
幸好剛才鐵櫃打開時觸動了保安系統，收到訊息的她馬上趕回來，編造了「蛋糕」的謊言。
　
手機那張合照上的婆婆，是Coby的外婆，跟那男人一點關係都沒有。
　
Coby看著名片的地址，心想…殺死一個，跟殺死兩個應該差別不大吧？
　
（完）
感謝客戶CNS給我創作自由！
放心！老闆Calvin 沒死！
有需要室內設計可以找他～
CNS interior design co. Limited

#大甲媽祖 #邱個約個 #李沛旭
每年全台最大盛事【大甲媽祖遶境】活動為期9天8夜，從台中大甲出發，經過台中，彰化，雲林，嘉義，總長340公里的遶境之旅。邱個約沛旭哥一起體驗大甲媽祖遶境文化，來自各地的信徒，祈福台灣平安。🙏
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SBD大甲媽祖遶境之旅 2021(下集) ft.李沛旭【邱個｜約個】ep.4
大甲鎮瀾宮媽祖遶境進香活動，與天主教的梵蒂岡聖誕彌撒、回教的麥加朝聖，被Discovery頻道併列世界三大宗教盛事，也被聯合國教科文組織評定為世界「非物質文化遺產」。

在2010年文建會也認列為我國重要的國家民俗文化資產，9天8夜的行程，跨台中、彰化、雲林、嘉義4個縣市、100餘間廟宇，來回總長340公里，信徒參與人數突破120萬人，大甲媽祖遶境，絕對是台灣媽祖文化最大的盛事

超過百年歷史的大甲媽祖遶境從日據時代開始，在第二次世界大戰爆發有中止一段時間，到了民國37年再度恢復。一開始只有大甲53庄民參加，後來有越來越多的媽祖信徒加入，直到現在每年動輒數十萬人，甚至超過百萬人次的超大文化活動。

『唐山過台灣，心肝結整團』描述早期大量的閩粵移民，渡海來台的險象。媽祖是一個海洋文化的象徵，是在台灣非常重要的民間信仰。僅僅臺灣一地，就有510座媽祖廟。

媽祖是航海守護神，渡海移民會將原鄉的心靈寄託帶到台灣。讓媽祖文化，在四面環海的台灣，奠定良好的信仰基礎。

早期船隻海上航行，沒有氣象預報，船隻設備簡陋，渡海來台聽天由命。航海之神媽祖，就是這些冒死渡海來台先祖們，航行平安的心靈寄託。

台灣早期移民來自沿海地區，像是福建漳泉，廣東嘉應，潮惠地區。隨著移民遷徙來台灣，將媽祖信仰帶進台灣，成為台灣非常非常重要的神祇之一。
特別是在中國文化大革命之後，媽祖信仰在台灣，更成為世界的中心。

媽祖的身世記載，從南宋開始。媽祖姓林氏，名默，福建湄洲嶼人，在29歲得道升天。在清康熙年間，皇帝冊封為『天后』，所以台灣很多的媽祖廟也叫做『天后宮』。

大甲鎮瀾宮是整個大甲53庄民的精神依託，包含大甲，大安，外埔，后里地區居民都與大甲媽共伴成長。

根據歷史記載，從1730年，清雍正八年，由來自湄州的林永興夫妻，將湄州的天上聖母請來台灣，在大甲蓋了一座小廟，後來因為有求必應，香火鼎盛，到了1770年，清乾隆35年，再由地方仕紳捐地重建，重建之後名為『天后宮』至今足足超過280年歷史。

後來在民國69年廟方出土一些特殊的契磚文字，上面記載當時同治11年所發生的歷史，同一時間廟方擴建，重新命名為 【鎮瀾宮】。取名鎮瀾的原因就是【鎮海安瀾】海洋之神的意象。

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本集節目拍攝時間為2021/4/9~11，SBD向所有醫療人員致敬！💪
請大家勤洗手，戴口罩，避免不必要的外出群聚，不當防疫老鼠屎，天佑台灣，醫療人員辛苦了！

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每年全台最大盛事【大甲媽祖遶境】活動為期9天8夜，從台中大甲出發，經過台中，彰化，雲林，嘉義，總長340公里的遶境之旅。邱個約沛旭哥一起體驗大甲媽祖遶境文化，來自各地的信徒，祈福台灣平安。🙏
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大甲鎮瀾宮媽祖遶境進香活動，與天主教的梵蒂岡聖誕彌撒、回教的麥加朝聖，被Discovery頻道併列世界三大宗教盛事，也被聯合國教科文組織評定為世界「非物質文化遺產」。

在2010年文建會也認列為我國重要的國家民俗文化資產，9天8夜的行程，跨台中、彰化、雲林、嘉義4個縣市、100餘間廟宇，來回總長340公里，信徒參與人數突破120萬人，大甲媽祖遶境，絕對是台灣媽祖文化最大的盛事

超過百年歷史的大甲媽祖遶境從日據時代開始，在第二次世界大戰爆發有中止一段時間，到了民國37年再度恢復。一開始只有大甲53庄民參加，後來有越來越多的媽祖信徒加入，直到現在每年動輒數十萬人，甚至超過百萬人次的超大文化活動。

『唐山過台灣，心肝結整團』描述早期大量的閩粵移民，渡海來台的險象。媽祖是一個海洋文化的象徵，是在台灣非常重要的民間信仰。僅僅臺灣一地，就有510座媽祖廟。

媽祖是航海守護神，渡海移民會將原鄉的心靈寄託帶到台灣。讓媽祖文化，在四面環海的台灣，奠定良好的信仰基礎。

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媽祖的身世記載，從南宋開始。媽祖姓林氏，名默，福建湄洲嶼人，在29歲得道升天。在清康熙年間，皇帝冊封為『天后』，所以台灣很多的媽祖廟也叫做『天后宮』。

大甲鎮瀾宮是整個大甲53庄民的精神依託，包含大甲，大安，外埔，后里地區居民都與大甲媽共伴成長。

根據歷史記載，從1730年，清雍正八年，由來自湄州的林永興夫妻，將湄州的天上聖母請來台灣，在大甲蓋了一座小廟，後來因為有求必應，香火鼎盛，到了1770年，清乾隆35年，再由地方仕紳捐地重建，重建之後名為『天后宮』至今足足超過280年歷史。

後來在民國69年廟方出土一些特殊的契磚文字，上面記載當時同治11年所發生的歷史，同一時間廟方擴建，重新命名為 【鎮瀾宮】。取名鎮瀾的原因就是【鎮海安瀾】海洋之神的意象。
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本影片由 村上春樹《國境之南，太陽之西》深度解析系列，亦即本頻道編號7、8、9共3支影片
合併而成
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你知道「西伯利亞歇斯底里」嗎？
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☞〈真正存活的只有沙漠本身〉全文連結｜https://www.egoyanzheng.com/single-post/2019/12/10/真正存活的只有沙漠本身──村上春樹《國境之南，太陽之西》
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#村上春樹 #文學 #小說
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《國境之南，太陽之西》是一部如假包換的愛情小說，是以小說男主角阿始，和他生命中的三個女人為中心的。阿始在小學時認識了他的青梅竹馬：島本，這是他生命中的第一個女人。島本曾罹患輕微的小兒麻痺，總是跛著一條腿走路。二人都是獨生子女，彼此陪伴，度過了童年的孤寂。小學畢業後，阿始與島本失去聯繫，在中學裡展開與「泉」的初戀。然而在此刻，第二位女人出現了──那是泉的表姊。阿始受到泉的表姊的肉體吸引，與她偷情，成為砲友，也因此深深傷害了泉。其後，於漫長乏味的大學與職場生涯後，阿始遇見了第三個女人：妻子有紀子。他與有紀子結婚，生了個女兒，經營爵士酒吧。直至某日，阿始在酒吧與島本重逢，舊情復燃，一段婚外情就此展開。

首先來看「泉的表姊」這個角色。小說中，泉的表姊甚至沒有實際的姓名。當阿始和可愛的初戀情人泉談著戀愛時，他偶然見到了泉的表姊，深受吸引。這所謂「吸引」幾乎無涉情感層面，而單單以「暴風雨般之性驅力」的形式呈現。在阿始劈腿期間，他和這位表姊的幽會是這樣的：

我和那位泉的表姊從此以後的兩個月之間，腦漿都快溶掉似地激烈做愛。我和她既沒去看電影，也沒去散步。既沒談小說、談音樂、談人生，也沒談戰爭、談革命，什麼也沒談。我們只是性交而已。我所記得的，只有在那裡的一些瑣碎的具體東西的印象而已。放在枕頭邊的鬧鐘，掛在窗上的窗簾，桌上的黑色電話機，月曆的照片，床上她脫掉的衣服。還有她肌膚的氣味，和那聲音。我什麼也沒問她，她也什麼都沒問我。
除了真正必要的時候，我們連吃喝都免了。我們只要一碰面，幾乎連口都沒開就立刻脫衣服，上床擁抱，做愛。那裡沒有階段，也沒有程序。我在那裡所提示的東西只有單純的貪慾而已。

純粹的、壓倒性地性吸引。是的，生命的表現形式之一，即是人被純粹的身體、動物慾念所驅使；阿始與泉的表姊正是如此。但另一方面，人又顯然不只有這個面向。人畢竟有感情、會思考；因此還存在另一種生命的表現形式──純粹的，愛情與親密感的原型。在小說中，這以阿始和他的青梅竹馬島本之間的愛來呈現。

愛是什麼？伊格言說，愛是，「在人世間，曾存有過這樣的情感：令你在瞬間感受到自己絕對的不完整，感受到生命本然的孤獨，感受到對對方『非如此不可』的劇烈激情與渴望，一種絕對」。阿始和島本在童年懵懂無知時，就經歷了這樣的「絕對事件」──男孩和女孩，在牽手的短暫瞬間，突然感覺對方毫無保留，誠摯的親密與溫柔。（這是不是和《1Q84》中的天吾和青豆很像呢？我們似乎已經抓到了作者村上春樹的個人偏好了，嘻嘻。）那就是愛。

在此我們看到了兩種生命形式的對比：一種是阿始與泉的表姊，出於純粹動物本能的性驅動力；而另一種，則是阿始與島本，宛如童話般的，純粹的愛情原型。然而這兩種生命型態卻都是極端的。極端便可能為人們帶來毀滅性。而村上春樹正是藉由這樣的毀滅性，將小說扣回了「虛無」這個主題。
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伊格言，小說家、詩人，《聯合文學》雜誌2010年8月號封面人物。
著有《噬夢人》、《與孤寂等輕》、《你是穿入我瞳孔的光》、《拜訪糖果阿姨》、《零地點GroundZero》、《幻事錄：伊格言的現代小說經典十六講》、《甕中人》等書。

2021年5月即將於台灣（麥田）與中國（中信）同步出版最新長篇小說《零度分離》。

作品已譯為多國文字，並於日本白水社、韓國Alma、中國世紀文景等出版社出版。
曾獲聯合文學小說新人獎、自由時報林榮三文學獎、吳濁流文學獎長篇小說獎、華文科幻星雲獎長篇小說獎、中央社台灣十大潛力人物等；並入圍英仕曼亞洲文學獎（Man Asian Literary Prize）、歐康納國際小說獎（Frank O'Connor International Short Story Award）、台灣文學獎長篇小說金典獎、台北國際書展大獎、華語文學傳媒大獎年度小說家等獎項。

獲選《聯合文學》雜誌「20位40歲以下最受期待的華文小說家」；著作亦曾獲《聯合文學》雜誌2010年度之書、2010、2011、2013博客來網路書店華文創作百大排行榜等殊榮。
曾任德國柏林文學協會（Literarisches Colloquium Berlin）駐會作家、香港浸會大學國際作家工作坊（IWW）訪問作家、中興大學駐校作家、成功大學駐校藝術家、元智大學駐校作家等。

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☞ Readmoo專訪1：如果在YouTube，一個小說家
https://news.readmoo.com/2020/01/07/200107-interview-with-egoyan/
☞ Readmoo專訪2：那些關於孤寂的問題，以及......
https://news.readmoo.com/2019/03/21/190321-lonelieness/
☞ 香港文匯報報導：棄醫從文 伊格言闖進精神世界
http://paper.wenweipo.com/2019/09/02/OT1909020001.htm
☞ 關鍵評論網專訪：透過YouTube頻道展示文學，我的小說虛構其實是把刀子
https://www.thenewslens.com/article/133126?fbclid=IwAR05NUrcGYIO3CsGLtBwld1XzR2nRnADvGqidEEJzqqpytThgaI2-lABsGc
☞ 神性之人，無邊之愛：伊格言的失戀講座
https://www.commabooks.com.tw/article/378
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小說是什麼？我認為，好的小說是一則猜想──像數學上「哥德巴赫的猜想」那樣的猜想。猜想什麼？猜想一則符號系統（於此，是文字符號系統）中的可能真理。這真理的解釋範圍或許很小，甚至有可能終究無法被證明（哥德爾的不完備定理早就告訴我們這件事）；但藝術求的從來便不是白紙黑字的嚴密證明，是我們閱讀此則猜想，從而無限逼近那則真理時的智性愉悅。如若一篇小說無法給我們這樣的智性，那麼，它就不會是最好的小說。
是之謂小說的智性。───伊格言