那年我在成大醫院內科擔任R2，事情發生當天我一如往常的上班，但是一進醫院就聽到同事都在討論：有一位intern猝死了！正在搶救中！
最後這位學弟還是走了，留給大家的是錯愕與不捨。
然後十年過去，大科過勞、醫師跑去小科或醫美的問題仍然是常態。衷心希望醫療環境能夠有改善的一天，不要再有這樣的憾事發生了。
醫院 小科 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 的最讚貼文
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【不「有用」就沒有用：必須「最好」的有用醫生】 #過度努力 #文摘
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🌺本文摘自《過度努力：每個「過度」，都是傷的證明》一書。
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「我其實很好奇啦，應該說，我也不是個完美主義者，只是，如果不『有用』，也不努力，那活在這世界上要幹嘛？」
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育仁是個第四年的住院醫師，剛開始總醫師的工作。最近發現在醫院工作時，越來越難控制自己的脾氣，很容易沒耐心、煩躁，也在醫院崩潰過幾次，甚至不小心和同事、教授、病人起衝突。後來，因為朋友的推薦，來這裡諮商。
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育仁所待的醫院，在台灣可說是數一數二的指標型醫院，相對地，院內的工作壓力、競爭都非常激烈。育仁是從這個醫院的醫學系升上來的，從求學過程開始，就沒有一天輕鬆過。
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就像育仁在第一次諮商時所告訴我的：「就算一開始，你自以為自己在高中裡是個人才；來到這個學校、這個系時，你也會修正對自己的看法，應該說，會先被打擊一番。」
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「怎麼說？」
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「因為強者真的太多了。系上有太多神人般存在的人。有一路保送上來的、有出國回來的；都念第一志願、資優班的就不說了，很多都是，那個叫做基本款。」育仁笑著說。
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「有人都沒唸書，還是輕輕鬆鬆考得比你好；有人不論再忙仍然拿書卷；有人看起來普通，但突然在某些超難的科目，像是病理，成為大家的調分障礙。」
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「原本你以為自己是個還算特別、還算努力也還算聰明的人，但進來這裡之後，你會發現自己普通到不行，甚至有點笨。」
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「在大學的時候，拼的是唸書。進入醫院實習之後，拼的就是臨床了。從小小的Clerk、Intern開始，基本來說，你就是在食物鏈的最底層，是最容易被呼來喚去、被壓榨的一群。」
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育仁露出了「這是理所當然」的表情，用「表情」阻止我對他的經歷說出任何想同理的話語。「你的實習表現跟在校成績，會成為你之後選科的關鍵，每一科的名額都不多，所以有些小科、好科，搶的人就多，所有的同學都會成為你的競爭對手。」
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「接下來，好不容易選到科，對方也願意選你，進去當住院醫師之後，又是另一輪被壓榨的開始。處理不完的病人、打不完的病歷；病人家屬無止盡的要求跟『盧』你；因為你的白袍是短的、就不把你當醫師看，更是家常便飯；當然，有時候也要面對資深護理師跟某些VS的羞辱。」
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「對我來說，最困難的事情，應該是天天都有『我什麼都做不到、也做不好』的這種感覺。事情真的很多，但你看別人，會覺得其他人似乎都很自在，都比我適應、也適合這個工作；但我，每天都覺得很慌張、很焦慮。」說到這裡，育仁拿起面前的水杯，喝了一口水。
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「聽你這麼說，那好像是一種溺水的感覺，每天都被工作和焦慮給淹沒的感覺？」我試著想要描繪出他的日常。
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實際上，光只是聽著的我，都有種喘不過氣的感覺。
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「沒錯，就是這樣。」育仁點點頭。「你描述得很貼近。」
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「即使已經這麼痛苦了，卻還是每天都要去上班，那一定很不容易，你怎麼撐過來的？」
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「不能不去啊！沒有什麼撐不撐得住。所有的老師、學長姐都是這樣過來的，我的同學們也跟我一樣，過著這種生活。你會想說，如果他們都撐得過去，沒道理你撐不過去。
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當然，也會聽到一些撐不下去的例子，大學時就有，進了醫院當然也有。不過，撐不下去，是很丟臉的。當這些例子，成為茶餘飯後大家聊天的內容時，雖然可能，我們也會偷偷羨慕他，可以不用再過這種生活，但是團體的氣氛就是會有一種：『撐不下去的人，就是失敗者』的感覺。
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醫院就是所謂的『弱肉強食』的環境，『弱肉』就是被淘汰、沒用的失敗者。所以，誰都不希望自己成為弱肉。」
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「大家會這麼評論離開的人嗎？」
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聽我問出這麼沒sense的話，育仁笑了。「這種政治不正確的話，大家哪那麼容易說出口？可是，你知道在這個環境裡，其實大家都是這麼想的。鬥輸的人才離開，鬥贏的人就全拿。」
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想像那樣的環境、那樣的壓力，我忍不住毛骨悚然，簡直是白色巨塔版的叢林求生系列。「難怪你得那麼努力；撐不下去了，還是要告訴自己得撐下去。」
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「大家都是這樣的。這個工作，每個人都希望你什麼都會，你全能，你有用，你抗壓性高，你什麼問題都能解決，你可以挽回每一條生命。」
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育仁突然輕輕地嘆口氣，很輕、很輕，或許他自己都沒發覺。
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「剛開始，有病人從我手中離開時，我非常難過，半夜偷偷跑到值班室哭。那時候，跟我一起值班的學長，走進來，在我旁邊冷冷的說：
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『如果你有時間哭，還不如花時間去好好review一下其他病人，看還有沒有可以調整的。你在這裡哭，會造成其他人的困擾。』」
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「哇！」我說不出話來，這真的是太嚴苛了。
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「對啊，他們就是這個樣子過來的。他說的也沒錯，我們實在沒有時間難過。一個又一個的病人進來，太多人需要我們，每個人都一直跟我們『要』。病人不需要沒有用的醫生；而在這環境，只有一直努力變得很強，很棒，才能夠生存。」
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「有用」，是為了別人的需求；「很棒」，是為了在這環境找到生存的價值與位置。兩者加在一起，成為鋪天蓋地的壓力，在這裡面的每個人，誰都無法逃脫。
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唯有關掉自己的情緒，專注在「能力」的培養上，讓自己「有用」、「有能力」，才不會被淘汰，才可以處理每天排山倒海的事情。
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也才有機會撐得下去。
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「不知道從什麼時候開始，我變得很容易發脾氣；只要有人犯錯，我就會對那個人大發雷霆。有的時候，也會突然出現很絕望的感覺，覺得到底自己在幹嘛？活著有什麼意義？
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回家後，我也變得很容易跟家人爭吵，覺得他們講的事情好無聊，可以討論比較有意義的事情嗎？」
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「當然，我沒時間、也不太想跟以前的高中好友聚會。聽到他們講那些生活的瑣事，我就覺得好煩。怎麼可以有人的人生這麼爽，為了一點主管的話就一直耿耿於懷，我們這裡可是每天都在死人。」育仁的聲音越來越上揚。
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我深深感受到他的憤怒與無能為力。
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身為一個人，我們有自己能夠承擔的痛苦與壓力指數。面對每天無能為力的生老病死，是一個極大的創傷；當環境沒有太多的支援，而面對工作的需要，使得我們必須一直暴露在這樣的創傷下，沒時間、也沒有方式，去消化或面對這些創傷後的情緒時，這些情緒必然會用一些其他的方式讓我們注意到。
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不論是憤怒、焦慮、憂鬱、難過…….
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因為我們是人，不是機器人；有很多事情，不是壓下去、不去想，就沒事了。
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即使我們的確有這樣的能力：「關掉情緒」，可以將情緒隔絕起來，可以讓我們專注在自己該做的事情、或需要專注力的工作上，例如醫生開刀的時候，非常需要這樣的能力。
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但，這個能力如果長期使用，甚至因為太方便或無可奈何，使得這個能力成為生活適應的一環，隨時都處在情緒隔絕的狀態下，那會讓人離自己的感受越來越遠，而發現不對勁時，已經很嚴重了。
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因為，「情緒」是一種提醒，提醒我們有事情不對勁，應該要留意、要調整。當我們沒有時間去注意它時，慢慢的，它會滿出來，淹沒我們生活的各方面。
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而生活與自己，有可能就會因此越來越失控。
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育仁就是這樣的例子。
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不是他能力不好，而是太好，他把「關掉情緒」這個能力發揮得淋漓盡致，藉此在這樣艱困的環境中生存；但他本質仍是一個善感、在乎他人心情與感受的人。當我們要自己帶著面具、變成另外一個人時；當我們要求自己「不能有感覺」時—
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我們原是為了生存才做這件事，但做這件事，卻剝奪了我們生為人最基本的權利與本能。
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會有這麼多感受與情緒，或許是上天賜予我們的禮物--
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因為，我們原本就是為了感受這個世界，才降臨在這世界的，不是嗎？
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🌺本文摘自《過度努力：每個「過度」，都是傷的證明》一書。
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(書籍介紹與簽書會訊息可參考留言）#周慕姿 #過度努力 #情緒勒索
醫院 小科 在 李御妍Tasha Facebook 的精選貼文
初一跟熊爸、兔美媽來個拜拜古蹟巡禮
順便跟大家說個不得不信的迷信故事
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話說前陣子自己亂看紫微命盤
上面寫福德宮有陀羅星的人
天生牙就不好
易蛀牙
我看了之後心想
「開玩笑（吳君如貌）人定勝天好嗎！」
我牙線、沖牙機、電動、手動牙刷
三餐飯後全用
人不能這麼迷信嘛（手反拍
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結果我先前去固定去的大醫院補牙
（小時候補的掉了）
我突然想起有另一顆牙怪怪的
根據我多年職業蛀牙的經驗
我很確定這顆牙沒蛀
（牙科每一個小科分類都看過、有沒有蛀、是不是牙周問題我很清楚）
醫生看了也直說這顆牙沒問題
但還是讓我去照X光
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結果片子照好一看醫生說
「李小姐你這顆牙沒蛀
但它跟牙周這邊的韌帶脆化
所以才會牙痛」
（牙它喵的竟然有韌帶！）
「所以應該怎們辦（我心慌）」
「如果繼續痛的話，我想只能
.
.
抽
神
經
.
」
我她喵喵的
當場把紫微命盤拿出來跪著詳讀
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總之就是這樣啦
有時候不信也不行
牙齒就是一直爛掉
沒蛀牙的也有事
活到這歲數我想就聽算命的說
養養小狼狗就好
其他不要想太多
#後記
後來我問醫生
「這、這、這怎麼會脆化？（不能接受事實）」
「基本上就是有撞擊過的外傷就有可能造成」
「但我不記得我這有外傷過，那它前後顆的牙齒都沒事？」
「嗯。都沒事」
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始終無法想起如何撞擊
能讓只有一顆牙齒有事
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版上各位大大好
現在小科名額限縮下，小科環境待遇勞動條件等都越來越差，
可以說是選小科就準備被操，而且你不幹後面一堆人排隊
所以也不會真的被重視，更沒有談待遇的條件，只能乖乖被剝削
相對於現在的大科，其實很多勞動條件都已經大幅改善
pm off, 八八工時，每個月限制八班以下甚至六七班
加上薪資條件是遠比小科高，甚至有的月薪差到快兩倍
而且之前住院醫生少，沒有學長姊在前面卡位
難得的住院醫師一來更是被當寶呵護
回想十幾年前醫療崩壞，就是大科環境太差，大家才紛紛逃跑至小科
現在在衛服部限縮名額的情況下，大科小科的環境儼然就要翻轉了
可是到沒人去的大科又感覺怕怕的為什麼條件這麼好沒人要來
想請問一下版上各位大大，如果可以選擇的話
究竟是選擇熱門的小科去給他當狗操，熬個幾年比較好
還是選擇條件待遇好的大科在那邊被當寶呢？
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