台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我,如何通過日本醫師執照考試(三)
順利遞件後我回到美國,開始思考如何準備日本語診察能力調查。七月中到九月底只有兩個月的時間並不算長,何況我只能兼職準備。
日本語診察能力調查是一個說(問診)跟寫(病歷寫作)的考試,沒有標準答案,準備起來隔外困難。這也就是為什麼在所有考生都具備N1(基本門檻)的情況下,最後卻只有一半的人通過的原因。連日本國籍的考生也只有80%通過率。
#不過我認為準備考試跟做好任何事情一樣都有關鍵三步驟:
一是參考,
二是創新,
三是融合。
第一步一定是大量參考前人經驗。前人的考經不管是成功或是失敗都是智慧的結晶,都有參考的價值。寫考經其實很花時間(像我都要花4~5個小時寫)。前輩們願意花時間寫經驗寫出來分享,為的就是幫助後人少走點冤枉路。然而前輩的考經一定不會全部適合自己,因此下一步就是思考如何改進、並加入自己的創意。最後將兩者融合起來,便成為有個人風格的準備方法。一開始不用擔心方法不夠完美,隨著練習、修正,它必定會越來越符合你的需求。
日本語診察能力調查跟台灣OSCE跟美國step 2 CS很類似,只是內容換成日文。對已經考過台灣跟美國執照考試的我而言並非完全陌生。唯一缺乏的是資源。台灣OSCE對台灣醫學系畢業生來講很簡單,平常就有在練習,考前幾乎不用準備;而美國step 2 CS考生眾多,市場龐大。有許多好書可用,還有專門指導的機構。想找人練習時只要上網呼朋引伴,不怕沒有對象。然而日本語診察能力調查難就難在沒有一種「只要這樣做,就可以過的方法」,只能靠自己瞎子摸象、東拼西湊了。
最後我綜合了前輩考經跟自己美國USMLE step 2CS經驗,獨創出一套適合我的方法︰
1. 請一個線上日本人家教。不需要有醫療背景,只要會讀英文。
2. 上課前我會閱讀寫給日本醫護人員看的「病院英語對話書」,只是我想看的東西跟日本人剛好相反。
3. 使用USMLE step 2 CS first aid這本書。這本是美國USMLE step2 CS考試的聖經,裡面詳細記錄了病人跟醫師的對話。日文老師上課並不需要思考如何回答醫師(我)的問題,只要將書上內容換成日文講出來便可輕鬆讓對話繼續下去。
4. 上課完後我在線下寫病歷。我依照前輩經驗看日本國考臨床題的題幹依樣畫葫蘆。
5. 寫好病歷後先傳給日文老師請她針對「日文語法」部分給予建議,先把句子修得通順一點。
6. 最後將修改好的病歷傳給日本人的醫師朋友們看,請他們專注在病歷寫作的部份(像是專有名詞等)給我建議。
就這樣準備了一個月,練了十個左右的case。雖然效果不錯,但沒跟日本人醫師練習問診,還是不知道自己的問診是否符合標準。我的日本人醫師朋友很忙,不好意思一直打擾他們,便突發奇想地運用自己美國醫師的優勢上網徵求「正在準備step 2 CS的日本人醫師」。
日本醫師來美國的人數不多,正在準備USMLE CS的更少,我居然還是遇到了三個: 一個腦神經外科,一個皮膚科,一個心臟內科。我們每個case練習兩次,一次用英文、一次用日文。這樣的模式對他們跟對我是雙贏的局面。對他們而言,我已經通過CS,又有一年在美國臨床的經驗,對於如何跟美國病人互動能比一般考生給出更多的建議。加上我的英文口語一向不錯,美國醫師執照考試時SEP (= spoken English proficiency = 英文口說能力)跟許多英文母語者一樣拿到了小星星( = an asterisk indicates that your performance band extends beyond the displayed portion of the scale = 表現優異超出可顯示評分範圍),因此更能給同為外國醫師的他們建議。對我而言,他們以醫學生時代的OSCE經驗還有日本臨床經驗教導我簡直是綽綽有餘。他們會示範如何正確用日文問診,讓我知道哪裡該改進,幫我修改病歷的速度也很快。
雖然因為彼此時差跟工作的關係,我們能練習的次數不多,但每次練習都是愉快的時間。我們簡直是對方的照妖鏡 ! 他們的英文很好,不僅沒甚麼口音,問診內容也很專業。但是他們問診方式有點像機器人,感覺只想趕快把問題問完,不想多說以免出錯。一般美國醫師問診比較隨興,small talk(閒談)很多,就給人感覺不會那麼生硬。同理可證,我的日文問診在他們耳裡聽起來也不夠自然。
(圖: 第一次練習完日本人醫師寫給我的回饋)
文化上兩國的問診方式也大不相同。有次我在問到飲食習慣時,問了「你最愛吃的食物是甚麼?」
日: 「我最喜歡吃壽司。」
我: 「我也是耶,我最喜歡吃竹筴魚壽司了。那你呢? 」
日: 「生魚片壽司我都喜歡。」
我: 「我喜歡旋轉壽司,最近有間有名的日本壽司來這裡開了你知道嗎? 」
(一整個要small talk的前奏)
日: 「在日本如果醫師這樣閒聊,會被覺得是怪人。」
我:「 抱…抱歉。」
相反的,在美國問診時,有small talk才能讓對話顯得自然。
日: 「你放假時都喜歡做甚麼呢? 」 (好不容易擠出口)
講完後他立刻掩面: 「啊啊啊。我聽起來好像變態啊! 」
就這樣,準備考試大部分的時間是辛苦的。但也因為這樣發現了更多適合自己的讀書方法、認識更多的人而有了額外的樂趣及收穫 :)
台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我,如何通過日本醫師執照考試 (一)
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4. 上課完後我在線下寫病歷。我依照前輩經驗看日本國考臨床題的題幹依樣畫葫蘆。
5. 寫好病歷後先傳給日文老師請她針對「日文語法」部分給予建議,先把句子修得通順一點。
6. 最後將修改好的病歷傳給日本人的醫師朋友們看,請他們專注在病歷寫作的部份(像是專有名詞等)給我建議。
就這樣準備了一個月,練了十個左右的case。雖然效果不錯,但沒跟日本人醫師練習問診,還是不知道自己的問診是否符合標準。我的日本人醫師朋友很忙,不好意思一直打擾他們,便突發奇想地運用自己美國醫師的優勢上網徵求「正在準備step 2 CS的日本人醫師」。
日本醫師來美國的人數不多,正在準備USMLE CS的更少,我居然還是遇到了三個: 一個腦神經外科,一個皮膚科,一個心臟內科。我們每個case練習兩次,一次用英文、一次用日文。這樣的模式對他們跟對我是雙贏的局面。對他們而言,我已經通過CS,又有一年在美國臨床的經驗,對於如何跟美國病人互動能比一般考生給出更多的建議。加上我的英文口語一向不錯,美國醫師執照考試時SEP (= spoken English proficiency = 英文口說能力)跟許多英文母語者一樣拿到了小星星( = an asterisk indicates that your performance band extends beyond the displayed portion of the scale = 表現優異超出可顯示評分範圍),因此更能給同為外國醫師的他們建議。對我而言,他們以醫學生時代的OSCE經驗還有日本臨床經驗教導我簡直是綽綽有餘。他們會示範如何正確用日文問診,讓我知道哪裡該改進,幫我修改病歷的速度也很快。
雖然因為彼此時差跟工作的關係,我們能練習的次數不多,但每次練習都是愉快的時間。我們簡直是對方的照妖鏡 ! 他們的英文很好,不僅沒甚麼口音,問診內容也很專業。但是他們問診方式有點像機器人,感覺只想趕快把問題問完,不想多說以免出錯。一般美國醫師問診比較隨興,small talk(閒談)很多,就給人感覺不會那麼生硬。同理可證,我的日文問診在他們耳裡聽起來也不夠自然。
(圖: 第一次練習完日本人醫師寫給我的回饋)
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日: 「我最喜歡吃壽司。」
我: 「我也是耶,我最喜歡吃竹筴魚壽司了。那你呢? 」
日: 「生魚片壽司我都喜歡。」
我: 「我喜歡旋轉壽司,最近有間有名的日本壽司來這裡開了你知道嗎? 」
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我:「 抱…抱歉。」
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<聽樹君說故事>
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她怎麼也沒有想到,竟會在這個安靜的小鎮,遇見自己多年前暗戀的對象。
那天也是一路陰錯陽差,本來她是要去台中做一個採訪的,沒趕上自強號,只好搭下一班火車,誰知匆忙間一時不察,搭上了每站都停的慢車,這下行程整個被大大擔誤,她反而有一種「好吧,那就算了」的輕鬆。這時火車正好在某個靠山的陌生小鎮停下,入眼的綠意讓她喜悅,那個沒聽過的地名也滿可愛,她一向憑感覺行事,當下就下車了。反正台中不去了,乾脆就來一場隨興所至的漫遊吧。
誰知才走了兩條街忽然就下起雨來,幸好路邊有一間賣湯圓的小舖,於是她坐下來休息兼躲雨。
單獨坐在另一桌的某個男人看起來有些眼熟,在哪兒見過呢?她在記憶裡暗暗搜索,想了半天未果,正要放棄,驀地一個電光石火,心頭一驚,難道是他?
他是大她一屆的高中學長,能作詞作曲,會多樣樂器,是擊劍高手,而且長得帥又功課好,曾是全校女生共同的夢中情人,其中也包括她。她到現在都還記得,那個金色的午後,在陽光斜照的社團教室裡,她躲在一扇門後,目不轉睛地看著他獨自練習擊劍的樣子。陽光的金色粉塵落在他的劍尖,而他英姿煥發,彷彿可以無懼地面對全世界。那即是她對他暗戀的開始。
靜默地立在一旁悄悄凝視著心中喜歡的人,而對方從不知道。那就是她對自己的少女時代最深刻的印象。後來每當想起高中那段時光,第一個浮上心頭的總是他的身影。
可是這會兒,眼前這個穿著深藍色夾克和卡其色長褲的男子,默默低頭喝湯的側臉還依稀可見當年的樣子,然而那種光采明亮、意興風發的氣質完全不見了,取而代之的是內斂與低調;他的周身散發一種孤獨之感,彷彿他吃下去的不是碗裡的湯圓,而是難以言喻的滄桑。畢竟是二十多年過去了,少年已成中年,這其中的歲月,絕非別人可以想像。
而她自己不是也是嗎?經歷了幾段結局不堪的情感,以及一場破碎的婚姻,又豈是三言兩語可以道盡?她常感到一種荒涼與疲憊,有時早晨起床看見自己的素顏,都會心驚自己這些年來倒底是經歷了什麼?
過一會兒,他起身走了,結帳時她聽見店家喊他「許醫師」,她原先還有些不確定,真是他嗎?還是有點像他的人?這下她肯定就是他了。後來他是考上了醫學系沒錯,而且他的姓正是許。
他撐著傘走了,從頭到尾不曾對她有過任何注意,就像從前目不斜視地走過她身旁一樣。喜歡他的女生太多了,而他誰也不曾留意。不過那已是從前了,她的心中不再有過去那種少女情懷的失落,但確定了眼前的人是他,還是引起她的內心一陣衝擊。
他看起來這麼孤獨,而且又出現在這樣偏僻的小鎮,難道那個傳說是真的嗎?
雨停了,她也該走了,結帳時她發揮記者本色,不著痕跡地和店家小聊了一下,打聽得知,他在大約五年前到此地來開業,診所就在隔璧那條街上。「許醫師人很好,常常不收窮人的錢,不過好像沒人見過醫師娘,也不知他倒底結婚沒?許醫師從來不講自己的事,以前還有人會問他,現在大家都不問了,反正問了他只是笑笑,不會講。」店家是個愛聊天的婦人,完全不防備。
她謝過店家,轉身要走,忽然想起什麼,回頭再問:「這附近是不是有什麼寺院或讓人清修的地方?」
「山上都嘛有這種地方。」婦人的意思是,這裡就是山腳下,附近有這種地方也不奇怪。
她走到隔壁街,很輕易地找到了他的診所,就是那種樸實無華的小鎮診所,與大城市裡大醫院的壯觀完全不一樣。她不禁想起那個傳說,當年他是第一名從國立大學醫學系畢業的,要在任何一個大醫院任職都不難,但他卻為了想要守候自己所愛的女子,選擇了下鄉。
那個女子暱名靚靚,和她一樣小他一歲,兩人住在同一條巷子裡,從小就是青梅竹馬。靚靚高中時讀的是另一所女校,他那時對校內所有的女孩都不動心,據說就是因為他心中只有一個靚靚。靚靚家教嚴格,父母規定在上大學之前不能戀愛,所以兩人私下約定,他會等她考上大學之後再在一起。
那個靚靚難道長得像天仙一樣?竟讓他對所有女生不屑一顧!當年她因為滿心的好奇與不平,曾經到靚靚就讀的女校去找相識的朋友,只為了要看看這個傳說中的靚靚究竟是什麼模樣,
可是不等朋友指出,她就已先看到靚靚。在那所貴族女校裡,多的是才貌出眾的少女,靚靚走在其中,卻還是讓人第一眼就先看見她。並不是她有多麼驚人的美貌,而是舉手投足之中的那種沉靜氣質,反而比那些活潑愛鬧的女孩更出類拔萃。簡單的白衣黑裙,穿在靚靚纖細修長的身上,特別脫俗出塵。
她那時正在讀金庸的《神鵰俠侶》,看見靚靚的當下,覺得小龍女應該就是這個模樣。也因此,她明白了為何他對其他女生無感了。靚靚的美並不張揚,那是連同性都會喜歡的女孩。她心中的不平瞬間消失,甚至願意衷心祝福他們。
但多年以後,當她自己已不再年少,才聽說在她與靚靚高中畢業那年,一場大火燒毀了靚靚的家,也燒死了她的雙親,一夜之間,她一無所有。這樣的打擊未免太殘酷,讓一個十八歲的女孩瞬間深刻地體會了人生的無常。靚靚沒有再升學,而是賣掉了父親留下的工廠,然後開始了棄世絕俗的生活。聽說她並沒有出家,只是陸續在一些寺院或清修之處修習佛法,求得心靈的平靜與開悟,她和過去斷了聯繫,沒有與任何人交遊來往,包括對她始終一心一意的他。
這是命運吧?與靚靚同校的那個朋友告訴她這一切的時候,她自己正經歷著水深火熱的離婚過程,很能體會因為心亂與痛苦,所以對平和寧靜的那種深切渴求,因此她雖然為造化弄人歎息,卻並無太多哀傷的情緒。
又過了兩三年,當她混亂的心境漸漸平復時,在某個工作場合與高中時代的學長巧遇,聽說了他的近況之後,才真的開始難過了起來。
「傳說啦,也不知道是不是真的。」學長說,「那傢伙一直沒交女朋友,至今還在守候那個女人,她到哪裡清修,他就在那附近租屋看診。如果這是真的,那他就太傻了!都這麼多年了,還對一個不回應他的女人這麼死心塌地,到底在等什麼啊?」
此刻,看著對街那個簡直寒傖的小診所,她那種悵惘的感覺又回來了。
這條街再往下走就是上山的道路了,他的診所就在靚靚下山一定會經過的路旁。她仍在雲深不知處的山上某處嗎?她知道有個男人如此默默守候著她嗎?若是曉得,真能不動心嗎?
人生確實無常,可是這個男人已經用他一生中最好的時光證明了對她的愛,眼看著就要老了,那樣的情感還不夠深厚恆定嗎?
她想起他撐著傘走進雨中的孤獨身影,覺得非常非常悲傷。
*
「我不只是為他悲傷,也為我自己感到難過。」她坐在我的對面,雙手捧著茶杯,眼中有著失落的神色。「被一個男人這樣愛著是什麼感覺?我從未被這樣對待過。」
在她的經驗裡,男人都是不專情的。情感的經歷不少,回想起來卻沒有任何一段可以稱之為真愛,甚至連懷念都沒有。
有些女人終其一生,不過就是渴望一份不離不棄的情感,但也有一個女人,棄世絕俗,把深愛自己的男人關在門外。我明白她的心情。
「靚靚真幸福。」她長歎一聲,「有一個那麼好的男人,那麼愛她啊。」
「但她所經歷的事情,可能已經讓她太早就看透一切,包括愛情。」
「妳覺得他們之間有聯繫嗎?」
「應該有某種聯繫吧。我想他應該是以一種不打擾的方式讓她知道,只要她需要他,他一直都在她身旁附近。」
「學長這樣太可憐了。」她的眼中浮起一片水霧。「其實他可以有另一種完全不同的人生。」
「另一種人生就比較好嗎?在大醫院任職,成為頭銜光采的名醫,與政商名流來往,娶一個名媛當妻子,這些都是虛榮的表象而已,那樣真的就會比較開心嗎?」我想了想,又說,「也許現在的他有他的快樂啊,能一直懷抱著對一個人的愛而活著,不也是一種莫大的幸福。」
太多的情感都會變質,太多的愛後來都會變成不愛,可是其實誰都希望可以深深的去愛一個人吧。
「嗯,」她若有所思,「人生到了某個階段,會發現所求不多,不過是只想好好去愛一個人,卻是那樣求之不得。所以學長應該是幸福的吧。」
心中有愛的人終究是幸福的。也許我們都願意是這樣的結論,所以各自沉默下來,只是安靜地喝著自己手中的那杯茶,安靜地琢磨著自己心裡的滋味。
.
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標題:一個男人的守候
專欄:聽樹君說故事
作者:彭樹君
刊於 皇冠雜誌754期/2016‧12月號
.
#彭樹君
#聽樹君說故事
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說真的這個問題在我當初填志願的時候
一直困擾了我很久
照我老爸的答案是沒差,他認為沒差,因為病人來看病是因為你的醫術
我那個時候也傻傻的信了
這個答案在我唸書7年裏面,其實一直變來變去
在我大2的時候,我覺得有差......我覺得台大跟成大的學生很幸福
因為他們有豐富多元的大學生活,他們有很多資源,有很多其他的學院的課可以旁聽
我那時候只能安慰自己,耶~~我比你們先念大體,比你們先接觸到醫學
不過後來想想,其實都是在安慰自己,我想全國的醫學生,應該有一部分
可能跟我是同一種人,就是來學校上課大概都是坐後面倒數3排,除了會點名的課,
還有實驗課外,10點前不會出現,出現大概都是來跟同學搏感情,吃早午餐
不然就是出現在球場,打"大體盃",還是"生理盃","生化盃"
考前才翻共筆,各科醫學知識,大概是在考前1小時才到極大值
所以說真的,真的把我擺在台大成大裡,我會變得特別認真去上課嗎
可能還是會啦....我會去看正妹.....去跟他們搏感情><
在我大4的時候,我還是覺得有差
先不論基礎醫學什麼的,台大陽明這些學校,真的師資比我們私校好
而且我覺得唸書的風氣有差,而我還是寄情於共筆
暑假當我台大的高中同學,已經在美國當交換學生,或是在實驗室跟老師做實驗時
我在帶社團營隊或是當家教賺錢
我們開始是不同方向的人了
在我前4年裡,我只牢牢記住一句話,那是我們一堂臨床外科學,我們麻醉科主任說的話
"這輩子,會決定你們變成什麼樣的醫師,不是在於你們大學念什麼學校,而是在於你
住院醫師是在哪training的"
這句話我那時只覺得有道理,但似乎背後還有什麼道理,我一直參不透...
之後的臨床五六七年級,學校有沒有差呢
我覺得還好,像北醫還是大堂課,我還是寄情於共筆
而台大已經沒大堂課了,開始在醫院小組上課
至於見習在哪家醫院,如果說有差的話,我覺得有人肯帶你肯teaching你,比較重要
至於實習,的確廟大僧多,可以看到各式各樣的case
不過入寶山還是看個人,有蠻多人是入寶山空手而回的
我現在已經畢業了,國考也考完了,也apply到自己理想的科了,9月要上班了
妳再問我讀什麼學校有沒有差的時候
我的答案開始一半一半了
有差----是因為你的學校可能會決定你一半的未來,為什麼....因為風氣
在台大學術風氣真的比較盛,國考對他們似乎不是啥問題
我在台大的高中同學,有人大6就畢業開始當住院醫師(他走6+2PGY制)
有人要去美國唸碩士
也有人拼過驗退,跟我一樣要開始上班
當然也有人apply國防部兵役科
至於陽明的同學,恩...因為被公費綁的死死的
當intern時遇到的陽明同學,絕大多數都是在討論公費下鄉
出國念??apply??真的沒聽啥人在討論
國考呢??好像也不是啥大問題
大家都在討論成績的算法跟序位還有選區跟選科
至於北醫這,大概就是再想怎麼拼驗退,拼apply拼國考
不同學校出來的學生特質會不同,面臨畢業時,考慮的東西也會不同
沒差----是因為apply各家醫院,說真的跟你是哪各學校出來的,沒啥正相關
倒是跟成績比較有關,如果你要走熱門科....恩...還得準備考試
還是一句話,靠個人修行,沒人說中國中山就比較差
去年國考第一名就是中國的
只要妳肯拼,apply是你翻身的時候......
在醫院看的是實力,學校參考就好,不能當一定的背書
這個答案不知道過了幾年,我又把它改成怎樣了.....
這可能是一個要用歲月來驗證的答案
給版上各位參考參考
※ 編輯: battousai 來自: 203.64.246.17 (07/27 01:34)
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