前陣子總統府前發言人的桃色風波鬧得沸沸揚揚,男方是否公器私用、女生是迫於權勢還是用情太深,不免成為茶餘飯後的話題,連周邊的政治人物、社會評論家針對此事的評論也被放大檢視。但作為婦產科醫師,我第一時間聚焦的點和大家略有不同,新聞裡描述到女方「不敢」吃避孕藥,只好吃事後避孕藥避孕,而意外懷孕的事件,「不敢」這兩個字真的讓我心有戚戚焉。
因為對我來說這不僅是單一新聞事件,不敢吃避孕藥而意外懷孕實在太常出現在診間,我認為這根本是避孕藥長期被污名化所造成的社會現象。
不管是網路上、口耳相傳間,時常都會聽到「 天天吃藥會對子宮不好」、「吃避孕藥以後會不孕」諸如此類沒有醫學實證的道聽途說,甚至是暗示女生吃避孕藥就是很隨便、不自愛、作賤自己的性別刻板言論,這些都一再的加深大眾對於事前避孕藥的誤解,女生不敢吃藥、男生不願意戴套,只好仰賴事後避孕藥這最後一道防線。
很多人會誤以為,事後避孕藥只需要吃一次,感覺好像不「傷身」。但事實上,事後避孕藥是靠高劑量黃體素抑制排卵、改變內膜環境阻止胚胎著床,因此還是會有噁心、頭暈等副作用,而且單一次的高劑量賀爾蒙更容易打亂體內賀爾蒙正常的運作,造成服藥後出血、甚至月經紊亂的狀況。
另外,因為吃藥的時機是配合性行為後,並非固定,假設服藥時已經排卵或甚至胚胎根本已經著床那就很有可能會失敗,因此即使在正規七十二小時內服藥還是會有2-5% 的懷孕率。
和單一次高劑量賀爾蒙的事後避孕藥不同,事前避孕藥是低劑量的雌激素和黃體素。前者,會讓大腦認為身體雌激素足夠,不再分泌促濾泡激素,因此讓卵泡無法成熟。後者,因持續投予黃體素讓子宮內膜萎縮不再增生,胚胎就難以著床。因此,若正確服用,成功率可達99%。一但停藥,掌管卵子成熟的「促濾泡激素」又會再次啟動,卵巢就會重開機。而少持續性的黃體素作用,並不會因此影響子宮長期功能、更沒有研究顯示會不孕。
除此之外,避孕藥在治療經血過多、經痛、經前症候的效果相當不錯,針對多囊性卵巢症候群,避孕藥還可降低子宮內膜癌的風險、改善痘痘,如果因為誤信了這些迷思而放棄治療,未免也太得不償失。
其實避孕藥就和其他藥物一樣,有些人會有副作用如:頭暈、噁心、水腫,也會有特定族群的人不適合(大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史)但只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用,身體都會正常地將藥物代謝掉,何來傷身之有?
不過還是要藉此提醒大家,不管是哪一種形式的避孕藥,都無法預防性病傳染,在我看來事件中的男主角,不僅道德低落、健康意識也很差,完全將自己和眾多伴侶暴露在性傳染病的高風險中。
也會有人說,都是男人在「爽」為什麼非得要女生吃藥避孕,我完全不認同這種說法,性行為本來就是男歡女愛,避孕這件事情也應該是雙方共同的責任,只要這是兩個人在平等理性的基礎下做出的決定,不管是選擇吃事前避孕藥,還是全程使用保險套,都比賭運氣來得好,都沒有所謂誰輸誰贏,而是三贏。
對!第三個贏家就是最討厭開墮胎藥的婦產科醫師!
#避孕藥不可怕不避孕才令人害怕
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郭小姐(37歲,168cm) 多年前已診斷多囊性卵巢,在3年多前懷孕產下一子,產後當時體重約69kg,因為要治療多囊性卵巢,在2年多前開始接受婦產科醫師開立避孕藥及Metformin治療糖尿病的藥物,這2年多除了要忍受西藥帶來的副作用,體重更逐漸增加至88. 1kg,直到6月底來嵐亭中醫就診,並且停止西藥治療,經過7個禮拜的中藥調理搭配針灸埋線,目前體重已經減至83. 9kg囉👍👍👍
《多囊性卵巢》是一種女性常見的內分泌失調疾病,其盛行率約15%~20%,主要症狀為月經周期不規則、多毛、痘痘、易水腫、易胖、血糖異常、甚至不容易受孕,大部分的女生都是等到月經無故不來,或是體重莫名增加後才診斷出此疾病,嵐亭有不少多囊性卵巢患者都是在中藥調理期間順利懷孕的喔。
#中藥減重
#針灸埋線
#多囊性卵巢專門
#美顔針專門
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「月經量變得很少,很方便。可是我考慮是不是還是拿掉,因為先生一直說,月經那麼少以後子宮老得快、更年期也會提早報到。」眼前的姊姊一臉無奈、充滿無助的和我抱怨。
「蛤!他怎麼會這樣講!」我訝異地邊回答,心裡暗自想:「還好她先生沒來,不然我可能會忍不出劈頭痛罵他一頓。」😡
避孕器「Mirena蜜蕊娜(以下簡稱蜜蕊娜)」又稱子宮內投藥系統,和傳統以讓子宮內膜發炎阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同, 主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素抑制子宮內膜增生,使胚胎無法著床。
相較傳統避孕器,它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘或感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始,一旦有生育計劃,只要移除避孕器,黃體素抑制效果就停止,馬上就能恢復懷孕能力,並不影響日後受孕的機率⭕️。
**避孕器跟子宮老化無關❗️
不過,放了蜜蕊娜後,很多人會發現經血量少得離譜,一天換不到一片衛生棉、經期從五、六天變成一、兩天。甚至,有二成的女性在放置半年後,月經就不來了。 可以想像不少人會跟那位大姊的另一半一樣,以為放了蜜蕊娜會加速子宮老化,讓更年期提早報到。
其實,經血主要由子宮內膜組成,內膜生長被抑制了,經血量變少是自然現象,並非子宮能力減退更不是經血積在體內沒排出。
也就是說,有別於卵巢功能退化或更年期是「失去排卵能力」而停經,這類型的停經只是利用藥物「讓子宮內膜暫時休息」,身體每個月都還是會正常排卵。
因此,也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多,醫師也會建議裝置蜜蕊娜來改善貧血情況。很多人曾和我分享,裝了以後精神氣色較好,不必再擔心經期來時經血爆量,深怕側漏、不敢亂動,日常生活也便利許多。
**避孕藥跟避孕器哪個比較好?🧐
不過,也有些人問到,若是要避孕,為何不乾脆口服避孕藥?
其實,要選擇口服避孕藥還是蜜蕊娜,可視本身有無月經困擾及需要避孕時間的長短做判斷。
如果本來就有經血量過多、經痛、或已診斷子宮肌腺症同時又要避孕,蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇。假設你只是短期避孕,一、兩年內就有生育計劃,那口服避孕藥就是相對方便也便宜的選擇。反之如果五年內都無生育計畫,則可考慮放置蜜蕊娜。
至於副作用,雖蜜蕊娜主要作用在子宮內膜,但除了陰道點狀出血、月經一開始較為混亂以外,仍會有些全身性黃體素的副作用、如體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸過了三、四個月磨合期,血液裡的黃體素濃度穩定後,這些副作用大多會慢慢消失。
第三代(黛莉安)和第四代(悅己)的口服避孕藥使用的黃體素相對較不會有體重增加、痘痘等副作用,但需要天天吃藥,容易因忘記而失敗。而針對大於35歲、有抽菸的女性,長期服用避孕藥也會提高血栓風險。😱
蜜蕊娜適用於未曾懷孕的女性,只不過要特別注意,因子宮頸尚未因生產軟化過,裝置時會比較不舒服,可能要有點心理準備,當天或許請假休息會比較好。😔
和那位大姐再說明一次蜜蕊娜的原理後,我還是忍不住和她強調,子宮長在妳身上,要選擇怎樣的避孕方式只有妳自己可以決定。
其實每次談到女性避孕的議題,就會有很人認為男生戴保險套避孕不是最輕鬆又方便,還能防治性病嗎?何必吃藥或放避孕器?殊不知,理性和現實之間還擋著人性和慾望這道牆😥。如果真那麼容易,就不會有那麼多非預期懷孕了!
尤其不少男性既不願意好好戴保線套,又危言聳聽對女生說吃避孕藥或放避孕器很「不好」,這樣的心態實在令人匪夷所思又很生氣🤬。因此我也藉此呼籲所有女生,避孕這件事有時候靠自己更實在,畢竟萬一真的怎麼了,往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。
以下開放『大蜜』使用者討論相關經驗喔!
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