在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過14萬的網紅#冰蹦拉icebonla,也在其Youtube影片中提到,近期因為疫情關係一直關在家、長期待在空氣不循環的空間、晚上吹冷氣,早上起來常常喉嚨、皮膚都很乾,我的眼睛還乾到過敏乾癢!用到這台我才發現,原來空氣濕度很重要!今天要介紹的這台「大日空氣清淨保濕機」可以判定空氣濕度,調整加濕量,比起超音波、水蒸氣式的加濕器(純加濕會讓空氣濕度太高、有水漬)更好用!更智...
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圍爸參與了高端二期試驗7個月?怎麼會願意參與試驗?會不會很可怕?
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2020年11月疾管家發出一個訊息,想要參與國產疫苗二期試驗的人,可以登記,預計招募2萬人
我一看到馬上登記了
那時候還搞不太清楚,有哪些國產疫苗(後來才知道有國光、高端和聯亞)
那時候會想要登記,
一方面是知道國外疫情嚴峻,覺得總有一天國內也會有影響,我認為無論國外疫苗發展速度如何,一定要有國產疫苗,我們才不用依賴其他國家進口,一定要有足夠多的人參與二期試驗,才會有國產疫苗的問世
一方面是,我每天從鳳山搭火車到屏東上班來回,我是使用大眾運輸的族群,又是老師,每天要遇到無敵多學生
輔導教師的工作得和學生長時間在一個空間內會談,我也曾因為這樣被學生傳染黴漿菌肺炎
所以,意識到自己是高風險族群,我不想成為傳遞病毒的人類
一方面,考量到我不想因為我的高風險,而有機會將病毒傳給喵喵、肉肉或我的同事,這是基於保護家人的立場
最後,還有很個人的因素,我知道新冠肺炎比較容易讓有慢性病的人重症或死亡,我有心臟疾病,也有血壓和血脂的問題,明白自己重症與死亡風險後,為了減少家人的負擔,參與人體試驗,是及早取得保護力的管道之一,雖然,可能沒有足夠的保護力(就像後來國光、聯亞疫苗的研發都稱不上真的完全順利..... 我還是期待國光二代疫苗和聯亞三期的....)
然而,我也知道,需要有願意參與試驗的慢性病患者
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直到2021年2月,收到高醫的通知,詢問我是否有意願參與高端二期的試驗,有意願的話要在指定日期到醫院聽取說明
我約需要花30分鐘的時間到醫院,第一次要找到說明處,還在高醫裡迷路了20分鐘....(傻眼...我實在搞不清楚哪棟是哪棟,還有問了之後還是一直走錯電梯...)
進去說明處,很多人在裡面,研究的護理師及團隊一一在跟大家說明,還有研究醫師跟我們詳細說明,以及讓我們提問
大家比較多的顧慮還是參與試驗的風險,以及我們慢性病及老人能不能安心參與
女性則會擔心過程懷孕的事
我本來要去打流感疫苗,了解後也就無法打流感疫苗了,因為會造成實驗干擾
有些人聽完風險,就決定不參與試驗了,終究,這是要將藥物打進入體的試驗
過程中也聽到醫師說第一期試驗發生的簡要情形,感覺滿令人安心的
回來慎重考慮後,便決定參與試驗了
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第二次回去時,在3月5日,當天抽了很多管血,第一次看到那麼多管子在那裡排隊等我
看到研究團隊很細心,也看到有我那個時段很多人一起參與試驗,覺得安心
身體做了各種檢查後,又要拍X光,又要驗尿(又怕尿不出來,也怕尿不夠)
打了第一劑疫苗,老實說,我覺得注射的人員很厲害(不知是醫師還護理師),打進去沒感覺?前面我緊張擔心半天
打完後,還懷疑真的有打針嗎?明明看到針進去,針出來,但還是很懷疑有打針,覺得很好笑
(後來有聽說是高端的針比較細?是真的嗎?)
打完後在留置等待的時間,老實說還是很緊張,很怕有什麼過敏反應
因為醫師、護理師都有說,如果有不良反應通常在前15-30分鐘會出現
我感覺到最多的還是緊張
還有喵爸肉肉好像已在外面晃了很久,讓他們等了超過一個小時了,一直覺得對他們不好意思,也決定之後就自己來醫院就好,不要讓他們這樣在外面等,買了晚餐,也沒機會吃
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打完的這段時間
因為沒什麼副作用,主要是前兩天注射處有10元硬幣大小的疼痛,打字呀,拿重物時會特別注意到,有時翻身會痛一下
前七八天,我有一點疲累,感受到明顯的累
但因為我這段時間在寫論文,白天工作,晚上假日也要陪肉肉,也常熬夜,所以,我真的不知道是我本來就累,還是疫苗的影響?
但,自己覺得:我大概是那打到安慰劑的七分之一的受試者吧?
因為看打AZ的朋友第一劑感覺滿有反應(副作用)的....
也有此一說,副作用強度有時可以看得出可能抗體生成的什麼什麼....(簡單說,有主作用才會有副作用呀....)
有一點點不抱期待啦...
每天的工作就是要固定時間量體溫
記錄各種症狀的程度
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這段期間,研究護理師有打來關心這段時間的狀況
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第三次回去是4月5日,回去打了第二劑
第二劑我也是沒什麼反應
所以也沒同事知道我其實已打了兩劑疫苗
但大概第五六七八九天時,喉嚨不太舒服,也不知道是不是有別的病毒來擾
但第十天這不舒服的感覺又沒了
但這次也沒疲累感,應該說疲累感和平常差不多,也沒比較累,就覺得不太有影響
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第四次回去是4月13日
這幾次回醫院,就沒帶著肉肉和喵喵
但也還是會覺得讓喵喵自己顧肉肉,有點歹勢,很感謝喵喵照顧肉肉
有跟研究團隊說了喉嚨不舒服的事
但過兩天就沒這樣的感覺了
研究團隊過程也有持續和我用簡訊和電話追蹤
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第五次回去是4月24日
這次又是抽血管一路排開
但好像有比第一次少了一兩管?(目測啦,也沒認真算
兩次抽一排試管的血,心裡都在唸藥師佛,來安定自己的心,該不會這會影響實驗檢驗數據吧?!
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接下來就要等到9月中再回醫院了
5月,疫情越來越嚴重,快速地升二級、三級警戒
但這段時間,各種國產、高端的謠言、陰謀論也開始出現
老實說,看到這些訊息心裡滿難過的
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這段時間,知道國光一直進不了二期試驗
聯亞也晚了一點開始二期,每次看到海報,都在祝福另一群參加試驗者平安
同時,我也祈禱著我們高端出來的中和抗體數字可以很漂亮,也祈禱著自己是打到疫苗的七分之六,而不是打到生理食鹽水的七分之一
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6月10日高端解盲的記者會
晚上回來,認真把整場記者會聽完
覺得開心也安心
但此時國內疫情已突然嚴重起來
但依然不知道自己有打到還沒打到疫苗
只知道有打到疫苗的話,抗體可能還不少,居然可能比AZ兩劑的高
看著副作用的比較,也很感謝台灣三個生技團隊都選擇長期台灣人很習慣的、較成熟製程、低副作用的次單位蛋白疫苗
依然默默祈禱著,我是疫苗組,不是安慰劑組,我不想再挨兩針呀
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國內開始吵什麼疫苗護照,吵EUA,吵二期三期
覺得很難過,因為我們都不是專家,但好像變成好像很多人都變專家
自己也加入了一些網上的吵架
上網練習看WHO的疫苗資料,真的太難看懂了
但我也知道,很生氣某政黨之前2020年,罵政府不夠挺國產疫苗,怪政府給國產疫苗的支援與資源不足,發展到2021後來一直詆毀國產疫苗....覺得很矛盾(新聞都找得到)
以及各種關於疫苗的假消息,或過度放大不良反應的資訊在亂傳,覺得難過
6月3日,傳了訊息給這些辛苦的研究團隊,鼓勵他們,不要被這些壓力擊垮,也感謝他們的努力
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因疫情變嚴重,在各團體奔走下
政府突然要把老師納入優先造冊施打的對象
7月5日,學校發來了造冊通知
讓我有點措手不及,因為依契約,我不能在這段時間施打其他疫苗,不能干擾實驗
詢問了研究團隊,研究護理師說,因為不能損及我施打疫苗的權利,請我先登記造冊
這段時間,可以幫我申請提早個人解盲,如果真的輪到我的時候,就可以聯繫先行解盲
如果真的打到安慰劑,那就去打AZ吧
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7月14日,屏東預告隔天要幫老師們施打疫苗,老師們集中到屏東某國中施打疫苗
我聯繫研究團隊
團隊請我隔天到醫院解盲
7月15日,解盲結果是:疫苗組
我整一種中大樂透的感覺!覺得興奮!
所以就不用去打AZ啦!
但也聽到陳建仁前副總統打到安慰劑,仍願意繼續接受試驗,覺得真的很感謝七分之一打到安慰劑的二期試驗者,願意一起等待這段時間
(依倫理是可以決定補打疫苗或改打政府的疫苗)
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隔了一週,換喵爸也打疫苗,喵爸也因為老師統一造冊施打,安排到AZ
我和喵爸來回討論,究竟要先打AZ,但可能有兩天的副作用,傳說中被車輾過的感覺,而且要等兩個月或三個月,也要等AZ到貨,再打第二劑
或是,再等兩週,可能就能打高端第一劑,再一個月,就能打第二劑,較快有較完整的保護力?
最後,喵爸的決定是:輪到什麼打什麼
打了AZ後,喵爸燒了三天,一邊顧肉肉,一邊擔心著喵爸,身心俱疲
還好後來也都沒其他的事
後來也聽到資訊是,AZ第一劑是主要保護力的來源,第二劑是加強劑
和mRNA疫苗不同,後者主要靠的是第二劑
覺得能打到AZ真的也很感謝!感謝所有努力的團隊及善心的國家!
(喵爸仍在等AZ第二劑,希望很快有機會輪到)
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因為要進出校園,感謝研究與醫療團隊,在我最後一次回去前,先寄了小黃卡給我
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選擇今天貼文(醫院聯繫延後一週回去),因為今天是高端二期試驗最後一次回醫院,結束了這七個月參與二期試驗
(其他同期未提早解盲的受試者,是在最近進行個人解盲,以及領小黃卡)
今天也順口問了,有沒有第三劑的試驗
才聽到醫師說,第一期的已有召回進行第三劑試驗了
覺得第一期的試驗者比我們二期勇敢很多
因為,我們至少是聽到一期的經驗,才有參考資訊,有信心進入二期試驗的
一期的受試者真的是勇士呀!
真心感謝所有醫療團隊、研究團隊,和我們一樣參與受試的人
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今天回家的路上,我問了喵
我參與高端試驗的事,適合貼在我們家粉專嗎?
喵:可能有些政治立場的人,會不喜歡,可能會掉粉,但無所謂啦,我也不在意按讚和追蹤人數,搞不好,會有另一群人來,你就貼吧,這就是我們的日常呀!
圍:我覺得很難過,疫苗怎麼會被區分了政黨顏色?
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感謝喵爸,讓我有勇氣貼文
一邊陪肉,一邊打長文,花了一個多小時才寫完貼文
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願疫情遠離
願疫苗能帶來保護力,讓大家都不會轉為重症
有疫苗就打,能靠國產自給自足,自立自強,不靠別人更好
也請那些人不要再打擊臺灣認真、辛苦的醫療團隊,辛苦的研究團隊,以及所有受試者投入的時間、身體精力
再次祝福台灣後續所有混打試驗、三期試驗、第三劑試驗、二代疫苗(因應變種病毒),都能獲得順利的結果
祝大家都健康平安,少點口水,有疫苗就打,有打就有保護力,高低而已,沒打疫苗就是全靠戴口罩、勤洗手、維持社交距離
by圍爸
#covid #高端 #二期試驗
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終於開學了!
孩子們最近一直眨眼睛、清喉嚨!
是所謂的 #妥瑞症 嗎?
該怎麼辦?
來看看 #住海編 幫大家做的整理 ❤
#過敏 #妥瑞 #忘形流
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以下為本段內容文稿:
如果你跟我一樣,有鼻子過敏的毛病,你可能也有這樣的經驗。
就是呢,當旁邊的人,無論是你認識的、還是不認識的。他們在討論一些關鍵字的時候,像是打噴嚏、像是過敏、像是咳嗽、像是鼻塞、流鼻水…。
就算你那個時候,一點過敏的症狀都沒有,而且也沒有接觸到任何的過敏原,你會不會開始覺得鼻子有一點瘙癢了?
就像是你現在在聽我這一段內容,如果你有過敏性鼻炎的話,可能你會開始不由自主的清清喉嚨、吸吸鼻子吧?!
如果你有這樣反應的話,請讓我跟你道歉一下,不是我要故意引發你的過敏反應。而是今天要跟你分享一個很有趣的現象,叫做「醫科生症候群」。
什麼是「醫科生症候群」呢?有研究顯示喔,高達70~80%的醫學院的學生,他曾經發生過這樣的現象。
也就是當他們學到某種疾病的時候,他們就會開始覺得,自己好像有相同的症狀,並且開始相信自己也得了那種病。
就算教授警告他們,可能會發生所謂的「醫科生症候群」;學生們依舊會認為自己的症狀是真實的。
即使他們體驗到的症狀,會隨著新學到的「本週疾病」而跟著改變。因為他每一個禮拜,都會學新的疾病哦!
其實醫學院的教授們,老早就知道這個現象,如同一位內科醫生喬治.林肯華頓。他在1908年,他就寫到:「不時有學生前來求教教授們,他們擔心自己得了正在研讀的疾病。」
「對於肺炎的認識,讓他們感覺到身體某個部位的不適,使他們對於該部位過分的注意,最後造成對於該部位,任何感受都會令他們警覺。」
「光知道闌尾的位置,就足以讓該部位最無關緊要的感受,變成具有嚴重威脅的症狀。」聽到這裡,有沒有覺得所謂的「醫科生症候群」,它還不只是發生在醫科生身上。
在我們的生活環境裡,經常是會被這樣子的「外界暗示」所影響的。比如說,在澳洲新聞報導說,有幾個民眾目擊了一種有毒的蜘蛛,被咬了之後,會產生頭痛和噁心的症狀。
只光這個報道,結果就造成當地很多居民湧入醫院,他們很肯定的說,他們被這種蜘蛛咬到了。然而事後證明,搞錯的居民人數,比真正被蜘蛛咬到的居民多了40倍。
在德國呢,有觀眾在聆聽一場以「皮膚症狀」為主的講課的時候,通常呢,就會聯想到「皮膚癢」的感覺。而且也會立刻的覺得自己的皮膚,開始癢了起來而開始不斷的抓癢。
如果再貼近你的生活一些,你在電影院裡,有沒有過那樣的經驗?
一旦看電影的人,有人開始咳嗽。而這個咳嗽聲,就會開始引發不同的人,在不同的時機底下,接二連三的開始不斷的咳嗽;一直到整個電影院,都像集體發瘋一樣。
所以透過這些例子,包含「醫科生症候群」,我們可以得到一個結論喔。就是呢,人其實是一種很容易被暗示的生物。
當我們被暗示,把注意力聚焦在某個部分的時候,這時候不僅影響的是我們的想法;連我們的生理狀態,也會跟著受到很大的影響。
當你聽到這邊,可能你會直覺想到的是,自己是如何被影響的;可是我們卻很少想另外一個層面,叫做我們是如何影響別人。
在現在的時代裡,我們對他人的影響,除了面對面的人際接觸之外,有一個更重要的影響途徑,就是我們所釋放出來的文字訊息。
你想想看喔,現代人大家會用社群網路,不管是Facebook還是IG。這上面多多少少會寫一些字吧?那更不要說,以現代人的習慣來說,能不見面就別見面,發發訊息就好。
那我請問一下,當你發Line的訊息,或者是任何訊息管道的時候,這個訊息會以什麼作為主體呢?是不是還是「文字」?
所以,我不知道你有沒有關注到一個很關鍵的點?就是啊你的人際關係,包含你生命的品質,在過去是你的行為,跟你的表達所營造出來的。
但是現在,除了你的行為跟表達之外,它還包含了一個是這個時代,才會特別凸顯的面向,就是你所釋放出來的「文字訊息」。
我們很少去研究,我們釋放出來的「文字訊息」,到底帶給別人什麼樣的暗示跟影響?
小從簡單的文字回應,大到你如果要表達一個清楚的概念,要寫一篇文章。就算你不當作家,這樣的機會只會越來越多。
從工作的書面報告呈現,到你自己私人生活,在社群媒體的發文;那就更別說頻率更高的,像是Line的訊息互動,這些都是文字的呈現。
所以呢,如果你想要讓自己的文字,被關注的點是引發別人的「正向反應」,而不是「過敏反應」的話,那麼這件事情,就很值得學習了。
如果你是我的長期聽眾的話,你會知道嘉玲老師,有一門課叫做「寫作小學堂」。嘉玲老師設計這一門課的出發點,是希望你能夠透過學習,重新建立起你跟「文字」的關係。
如果你的自我呈現,反映出你是個怎樣的人。那麼以這個時代來說,你的文字呈現,是不是更意味著,你在這個世界網絡當中,被認定的方向跟位置?
然而這個部分,當我們沒有覺察的時候,就像是你生命當中,所有那些你不自覺的事,它卻深刻的影響你的生活、你的人際關係,包含你未來會活出什麼模樣?
聽到這裡,我很誠摯的邀請你,可以參與嘉玲老師的「寫作小學堂」這一門課。在我錄音的這個時候,7月21號的這一門「寫作小學堂」,名額也在倒數了。
我相信只要你對於自己所釋放出來的訊息,有一份在乎,更希望帶給別人正向的影響;那麼「寫作小學堂」這一門課,都會帶給你決定性的幫助。
然而,就算你不踏入啟點文化的教室,也希望今天的內容跟主題,關於我們是怎麼樣被暗示,我們又釋放了什麼暗示給這個世界?
都邀請你在聽完這一段之後,可以好好的沈澱沈澱,好好的想一想。希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺,按下去;這樣子你就不會錯過,我們所製作的內容。
然而,如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,如同在今天內容當中,提到的7月21號開課的「寫作小學堂」。
在我們的每一段影片說明裡,都有相關的課程連結。我很期待能夠在7月21號的教室裡,見到你,謝謝你的收聽,我們再會。
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【一刀未剪版】媽媽好神▻▻ https://goo.gl/SM0T6E東森超視33頻道週一至週五晚間8點媽媽好神主持人: 鍾欣凌、黃瑽寧☆最新《2分之一強》節目 ... ... <看更多>
過敏一直清喉嚨 在 [閒聊] 會覺得身體發出的噪音很煩嗎 的必吃
1 F 推VoV: 清喉嚨的聲音,應該一堆人都有這種壞習慣 01/07 16:08. 2 F →ZE553KL: 會很杜爛 ... 21 F 推MINGJHEN: 難免的但一直聽到還是會覺得煩01/07 16:53. ... <看更多>
過敏一直清喉嚨 在 黃瑽寧醫師健康講堂- 分享:三要點,認識妥瑞症... - Facebook 的必吃
「孩子最近常常會清喉嚨,以為感冒還是過敏帶去給醫生看,醫生說不排除 ... 自己女兒已經清喉嚨三四個月,約三個禮拜頻眨眼睛,也很愛摸到東西就馬上 ... ... <看更多>