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#中醫兒童生長及體重管理治療診
#兒童生長發育
中醫兒童生長及體重管理治療門診的治療項目包含無痛且無侵入性的低能量雷射針灸、小兒推拿、 耳穴貼壓以及飲食建議與中醫衛教 等，並搭配開立合適且個人化的口服中藥。
成長的過程是兒童整體健康的表現，本院中醫兒科設置兒童生長及體重管理門診 ，透過身高體重、性徵發育的觀察，配合中醫四診與其相關檢查檢驗，提供適切的中醫藥治療，協助父母解決孩子的生長問題。
婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世，決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說，就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」；長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛，或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時，會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大，形狀變圓球狀，或是子宮前後壁不均勻的變厚，都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀，但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時，會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫，中間質地均勻，顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的，可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血，後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有，會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位，就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛，或是肛門直腸疼痛的人，可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位，通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此，如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者，如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀，超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125，「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下，現在健康檢查很普及，門診也很常碰到病人因為去做健康檢查，抽了一堆腫瘤指數，然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是，會造成CA-125上升的原因很多，不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患，我們通常會安排婦科超音波，來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因，子宮卵巢也看起來都沒事，就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣，而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
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#健康檢查
急性心肌梗塞難測 奇美推急診AI人工智慧輔助
最新更新：2020/12/22 14:52
（中央社記者楊思瑞台南22日電）台南市87歲老翁因胸悶急診就醫，由於高齡且患有多種慢性病，醫師透過AI 人工智慧輔助急診胸痛預測系統評估心肌梗塞機率高，檢查後發現冠狀動脈狹窄及時進行手術。
奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅今天在院內衛教宣導會中表示，患者有高血壓、慢性腎衰竭、阻塞性肺病史，日前在家休息時胸悶近1個小時就醫，經抽血檢查，心肌酵素正常，加上病人年紀大、慢性病較多，病因較難評估。
張培毅表示，經以「人工智慧（AI）輔助急診胸痛預測系統」評估，顯示病人在1個月內心肌梗塞機率為64%，住院後隔天安排心導管檢查，發現2條冠狀動脈狹窄並實行支架置放術，病人康復出院後目前定期門診追蹤。
他說，台灣急診室壅塞已成常態，依衛生福利部資料，2019年全台急診就醫高達764萬人次。其中「胸痛」為急診常見的主訴之一，但胸痛的成因包括骨骼肌肉疼痛、致命性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、食道破裂等，如何快速、正確診斷與處置，對醫師來說是相當大的挑戰。
張培毅指出，實際上只有小於10%的急診胸痛病人最後被診斷為急性心肌梗塞，因此許多急診胸痛病人的檢驗、檢查甚至住院，容易造成醫療資源的巨大負擔，人工智慧輔助急診胸痛預測系統可提升效率、降低誤判機率及節省健保醫療資源耗用。
他說，奇美醫療體系以2009至2018年的急診病人資料進行整合，導入監督式機器學習技術建立AI預測模型，模型調整到最佳狀態後，準確率可達90%。目前已把預測程式整合到急診醫囑系統，輔助醫師進行醫療決策，這項研究成果已發表在今年的國際期刊。
附圖：奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅（中）22日表示，由院內跨單位團隊建置的人工智慧（AI）輔助急診胸痛預測系統，可提高預測心肌梗塞患者的準確率。中央社記者楊思瑞攝 109年12月22日
資料來源：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202012220119.aspx?fbclid=IwAR2k1ICRekmM7RFlfltJJ5QMVdAWZBO0s17_NMOmHNIOwTJOhOJG4Eit4mk
