【什麼時機打prp比較好?阿銘師的淺見-上集】
有個患者因膝蓋疼痛多年,先去在膝部打了三次prp(高濃度血小板血漿)後,仍然疼痛到走不到巷口。
他問我為什麼打了prp這種神藥之後,疼痛似乎沒有太多改善,為什麼聽說別人打完神效,自己打完卻苦笑。
藉這個機會,我有些治療上的想法想跟大家分享。
關於prp或葡萄糖的增生療法什麼時機使用比較有效率,先破題一句話:「用在零件壞掉為病因時比較有效。」
<零件壞掉 vs 軸承歪掉>
什麼叫零件壞掉?
我舉例,每個肌肉骨骼結構的疼痛,都好比一台機械-有著鋼索、螺絲、鋼筋、軸承……分別與肌肉、肌腱附著點、骨骼、關節軟骨……相呼應。
當某天我們發現道機器某個地方吱吱軋軋、運轉不暢時,就等同於這台機器在「痛」了,我們發現其中一個「關節」有點磨損時,我們有兩種選擇。
(不好意思,我不懂機械上怎麼稱呼,懂機械的朋友可以留言一下教我怎麼講比較好)
第一、如果這個關節磨損是來自於整個軸承、鋼架歪掉,不停地在錯誤角度運作,那磨損是必然,換零件也沒用,這時候該做的是調骨架筋膜。
第二、如是來自於某個零件壞掉,導致結構垮掉而磨損,比如螺絲磨損或皮帶鬆掉。
這時候我們會決定修復或換掉零件,比起單純調整結構更有效率。
在第二種情況,就是最適合打prp的時候;但在第一種情況,打prp即使打再多,也是杯水車薪。
問題是如何判斷我們是位於那一種情況呢?
下集周五上線
#prp #針灸 #結構診療
#診邊札記 #中醫 #黃獻銘
#中西醫師黃獻銘 #阿銘師鍼還傳
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#離家出走系列 #回顧009 #車子出問題 #剩下台幣兩萬多繼續在澳洲沙漠晃 #妳哪裡有問題 #我有問題的地方很多喔 #昆士蘭恐龍 #溫頓巨龍 🦕
繼續往前開,午餐時間到了溫頓(winton)小鎮,這裡是一個幾乎沒有訊號的地方,路上好幾個招牌寫著「恐龍蛋」、「恐龍博物館」。
什麼!
有什麼恐龍?!
真的嗎?真的嗎?真的嗎?
原本今天的計畫是停在路上的一個小綠洲休息,距離這兒還有好幾百公里。
我開始跟自己對話
「有恐龍耶!中午要吃飯,不如去小鎮酒吧吃個東西啊!」、「對啊!連續經過了各式各樣的寶石💎區都沒有停下來,走過經過路過⋯不要再錯過(恐龍)啊!」、「妳在趕路嗎?趕什麼路?有什麼好趕的?」、「不急啊~再兩千多公里就到達爾文了呀!」
一邊與自己對話,一邊繞著小鎮開了兩圈,在酒吧隨意吃了今日特餐,吃飽後覺得不太想去小綠洲了、又在鎮上開了幾圈,這時⋯聽見車子傳來不尋常的聲音,喀拉喀拉⋯喀拉喀拉⋯
幹⋯車壞了嗎!?
車子怪怪的,今天不再往前,往前是幾千公里的沙漠,車子你到底怎麼了?
停在小鎮圖書館前連結wifi搜尋WikiCamps 上的資料,發現恐龍小鎮一個小酒吧有提供露營區(pub camp),車子喀拉喀拉-喀拉喀拉的到了酒吧露營區。
「妳有預約嗎?」
「ㄜ⋯⋯沒有⋯」
「我們剩下最後一個位置,妳往前開到那棵樹下,那個營地給妳,等下到酒吧付款、洗澡間廁所在那兒、洗衣機在那兒、新鮮啤酒歡樂時光4點開始、今晚酒吧的特餐是漢堡!對了,下次妳記得要先預約營地,因為我們這裡總是客滿,好,歡迎妳來到溫頓。」
哇靠⋯才兩點多就客滿的營區,我跟老闆娘道了謝,看她把露營區的鐵鍊拉起來,覺得自己真的是好狗運⋯
車子!你為什麼喀拉喀拉-喀拉喀拉的?
我用手機錄下了喀拉喀拉聲音+影片,走路到圖書館,連結wifi,把問題放上了我的臉書,幾個小時後回來連網路,看見幾個修車的朋友給我回訊息,所以我照著指示這麼做了
-找紙板鋪在車底,這樣可以看出有沒有漏油的問題
-檢查油水電
酒吧-圖書館,走來走去走去走來⋯
天黑了⋯我還是在圖書館與酒吧之間遊走⋯
找到可能的問題是我的驅動軸(cv joint)
驅動軸是將差速器與驅動輪連接起來的軸,其內外端各有一個萬向節(U/JOINT)分別通過萬向節上的花鍵與減速器齒輪及輪轂軸承內圈連接 。
怎麼樣?是不是聽起來就很貴?
Anyway....
我的先生聯絡上了我,告訴我應該往前開500km到伊薩山 再修車。
「車子繼續開沒問題嗎?五百公里⋯到的了嗎?」
「妳慢慢開,時速儘量保持80、溫柔的開、應該沒問題。」
先生給 伊薩山鎮 所有的修車廠(5-6間)都打了電話,幫我預約了時間,也談好了價錢。然後把我的車子註冊了道路救援服務(RAC)。
澳洲的道路救援簡單的解釋一下:就是不管你的車子壞在澳洲的任何地方、都會有人來救你👌
-2019 June
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【提升思維格局,打造精彩人生:深度思維】
你好,我是威爾遜。歡迎收看我的學習之路,今天,我要介紹一本思維類的新書,~~深度思維。
請你設想一個場景:你的老闆巡視公司,偶然發現公司某台機器故障了,他趕緊打電話叫來維修工人,工人更換了一條保險絲,機器恢復運轉。這時,老闆嚴肅的叫主管跟維修工人訓話:「今天要不是我湊巧經過這裡,這個問題要到什麼時候才被發現,你們有能力解決問題嗎?….」劈哩啪啦碎念一堆。🗣
你可能心想:誰會沒事特別檢查這台機器?而且,如果我們發現故障了,也會立刻打電話報修阿,不懂老闆大驚小怪什麼?🙄
事實上,你的質疑沒有錯。老闆並不是一個好的頂導者。他只看到表面上的問題,而沒有抓到問題的核心。好的領導者,應該擅用這個方法:5Why思考法。💡
↠↠↠
一、什麼才是問題的根本原因?
5Why思考法,這個方法是由豐田汽車發明的。指對一個問題連續多次追問為什麼,直到找出問題的根本原因。
5Why思考法應用要點如下:
1. 不限定問五個Why,追問問題到問題變得沒有意義為止。
2. 提問問題要往有意義的方向問
3. 要疑問,不要有情緒的質問
4. 回答問題,要以可控制的事項做回答
👇運用5Why思考法,新場景會變成這樣👇
老闆:「這台機器出什麼問題?」
主任不做多想答道:「沒有大問題,就保險絲燒斷了。」
老闆:「喔,那為什麼保險絲燒斷了呢?」
維修工人專業的推斷:「保險絲燒斷應該是負荷太大。」
老闆:「平白無故,怎麼保險絲會燒斷呢?」
維修工人無法回答,只好拆下機器,做更深刻的檢查,10幾分鐘後......
維修工人:「我找到問題了,是軸承太深,沒有潤滑油,摩擦力太大,所以負荷就太高了。」
老闆滿意點頭,再詢問:「很好,那為什麼沒有潤滑油,是用完了嗎?」
維修工看了機器說:「潤滑油很多,但是潤滑泵吸不上來。」
老闆:「為什麼潤滑泵吸不上來?出什麼問題?」
維修工人研究後回答:「油泵的軸摩損了,鬆了,所以油吸不上來。」
主管現在學聰明了,學習老闆思維問道:「為什麼油泵的軸摩損了?」
維修工人回答:「有很多鐵屑雜質混進去了,估計是機器上半部分掉下來的,原本估計泵可以使用五年,但現在一年多就磨壞。」
後面追問我就省略了,總之,經過反覆詢問後,大家得到結論:機器要加濾網,以後就不會有鐵屑掉下去機器,每年定期清理濾網,就解決問題了。為了避免其他機器未來也出現這個問題,也一併裝上濾網!✅
新的場景,老闆帶大家做深入思考,了解問題背後的原因,不僅解決了機器的問題,更提升員工的思考深度。反之,舊的場景,員工只記得老闆叫大家過來訓話外,沒有學到任何東西,而且機器未來可能還會再面臨故障的問題….。
小小的邏輯思維不同,就可能改變了公司的命運。
如果說普通的思維是思考問題到一到二層,而深度思維就是思考到三層甚至更多層。你的思維能力越強,就越容易找到自己的根本問題,對症下藥,提升核心能力。📈
↠↠↠
二、高手如何未卜先知
如果說某個事件是一個點,由這個點展開的思維邏輯是一個鍊條,向前的是追溯原因,向後的是追尋結果。🔎
高手善用5So思考法,對一個現象反覆追問產生的結果,以探求它對未來可能造成的深遠影響。
5So思考法應用要點如下:
1. 邏輯鍊條有一個傳導定律,越後面的推論,準確度會降低。
2. 推論時可以停留在機率比較低的地方停止
3. 耐心等時間演進,如果前面的推論真的發生了,才可以做後面的向下推論
我們來演練一下,最近總統 蔡英文 Tsai Ing-wen 開始經營自己的youtube頻道。📣
So,那又會怎樣呢?
代表有越來越多仰賴傳統媒體的大人物,也會加入youtube市場。
So,那又會怎樣呢?
Youtube將進入一個更百家爭鳴的時代,不只是傳統爆紅素人,更有在專業領域一流得專家要參戰
So,那又會怎樣呢?
Youtube收看的族群會變得更多元化,除了原本的年輕人跟爸爸媽媽外,甚至阿公阿嬤也可能會開始看youtube。
So,那又會怎樣呢?
目前拍給年輕人看的頻道居多,尤其是娛樂的,但相對來說,給長輩看的、或走專業型的頻道較缺乏。
So,那又會怎樣呢?
如果你想加入youtube市場,或許不用苦惱跟已經很熱門的娛樂型頻道競爭,可以爭取特定族群跟主題做到極致,讓他們成為你的粉絲。🤝
上面僅是我的推論,我們有待時間證明(??)。對一個有志成為高手的人說,思維方法的綜合應用是很重要的話題。
我剛剛介紹的5Why思考法跟5So思考法,一個邏輯線條搭配應用,你會提升自己很高的思維深度。無論是職場、學習、投資,都可以為你創造更多的收益。😃
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三、你自己就是軍師聯盟。
在生活上,人的差異性是非常大的,有的人沉默寡言、研究能力一流;有的人善於社交、是團體中最耀眼的星星;有的人一板一眼,擅於做對決策。
不同的性格跟個性,相處時我們必然會耗費心力,儘管我們知道要設身處地從對方角度思考出發,但真的很難又很累,我們恨不得有一群專業的軍師聯盟,為你出謀劃策,照著軍師的錦囊妙計,你我就可以輕鬆愜意、洞察人心。
但是如果你要有自己的軍師聯盟,首先,你必須得有一筆錢,支付他們顧問費。我們普通人哪有財力,往往只能孤身奮戰,受挫難過時,還不敢跟家人講,怕父母為你擔心難過。😥
沒關係,學會換位思維,你自己就是軍師聯盟!
請想像你眼前站著六個人,他們都有極端的思維特質。👀
💙第一個人,他是個典型的全局組織者、領導者。經常擔任裁判、主持人等角色。他做事條理清晰,永遠想要掌控全局。他穿著一身藍色衣服,帶著藍色帽子。
💟第二個人,他是個典型的資料狂、數據狂,熱愛蒐集儲存資料。他很木訥,沒什麼情緒,如果你問他問題,他會聳聳肩跟你說:我先給你看點資料吧!他穿著一身白色衣服,帶著白色帽子。
❤第三個人,他是個典型的感性思維者。他感情豐富,很容易開心或掉眼淚,他喜歡說我的直覺是什麼,他穿著一身紅色衣服,帶著紅色帽子。
💛第四個人,他是個典型的樂觀派。看什麼事都正面看,喜歡創新跟挑戰。面對高風險的事,他會覺得風險不是問題,還有很大的機會。他穿著一身黃色衣服,帶著黃色帽子。
🖤第五個人,他是個典型的保守派。看什麼事情都充滿危險,他總能指出計畫裡的漏洞,補充一堆可能的困難。他穿著一身黑色衣服,帶著黑色帽子。
💚第六個人,他是個典型的創新者,總能想到跟別人不同的東西,他提出新視角、新觀點,他穿著一身綠色衣服,帶著綠色帽子。
這六個人,分別代表六種思維特質:全局分析(藍)、客觀真實(白)、感性直覺(紅)、樂觀思考(黃)、保守行事(黑)、創新思維(綠)。
這個思考方式叫:六頂思考帽。它的應用方法如下:
1. 白色帽子常在思考事情的早期使用,蒐集客觀資訊
2. 藍色帽子常在思維的最開始跟結束使用,做為引導全局、跟思維梳理。
3. 六頂思考帽沒有規定要全用,或者有固定順序
4. 綠色帽子創新思維難度較高,需要較長的思考時間。
5. 對特別悲觀的事情,可以用黃色帽子看危險中有沒有機會。
↠↠↠
四、我的看法
5Why思考法跟5So思考法增廣你的深度思維;換位思考增加你對切換視角跟選擇的靈活性。💭
除了這些,我想起一本經典好書:〈你要如何衡量你的人生〉裡談到:「找到一個你喜歡,並且能感到幸福的職業,才是你真正該追求的人生。」
我們今天之所以許多人活著不開心,不快樂,往往是我們太草率將就自己的人生,看哪個地方多幾千元,就去那裏工作,而沒有思考到這份工作對的能力成長是什麼?我的主管是好主管嗎?他能看到問題的本質引導大家成長,還是只就表面原因責罵員工呢?🤷
在這個變動的時代,人才是多樣化的。我們傳統教育下教孩子要全才,樣樣會,數學不好就要多做數學,但現實社會告訴我們,偏科的人,才更有時間跟精力將成功的機會再提升,創造更多可能。👏
恆毅力、意志力,說不定只是個偽命題。在將工作當興趣做的人而言,從來沒有恆毅力跟意志力不夠的問題,他們每天享受投入其中的快樂,根本不在乎別人的評價。
有時我寫作回過神來,不知不覺花費數小時,早就錯過用餐時間,但我是非常享受跟快樂的,未曾感到飢餓,完全進入心流模式。(有效減肥法??) 😂
今天我的分享就到這邊,感謝你的閱讀。
我是威爾遜,願成長的道路上,你我共同前行,我們下次見!
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