關於 軟便劑是瀉藥嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡？！🙀🙀

痔瘡是生活中十分常見的疾病之一，四個人中就可能有三個人有過痔瘡

痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安，屁股好像有針那樣，根本坐不下，甚至影響日常工作與作息

每一次instagram的QnA，也一定會有人問關於痔瘡問題
那到底什麼是痔瘡？怎樣改善/解決？
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➡️痔瘡通常稱為「肛門和直腸的靜脈曲張」
就是指肛門和直腸下段內部還有周圍的血管發生不正常的擴張和膨脹，
導致充血血管及肌肉纖維破裂，就會形成痔瘡。

➡️因為肛門和直腸位於人體的下半部，血液回流本來就不容易，這種狀況更容易發生在久站、久坐的人身上
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況，就會導致痔瘡充血
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❓怎樣分類痔瘡❓

在肛門部位有一個稱為「齒狀線」（Dentate Line）的構造，
在這個線以上的痔瘡成為內痔，而生長在線以下的稱作外痔
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➡️內痔

早期症狀以排便或便後出血為主，晚期可能因痔瘡體積慢慢變大，排便時會被推出肛門外（脫出）
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⚠️內痔也有嚴重度分級⚠️

1⃣️第一級：排便時可能出現少量出血，也可能會覺得搔癢感也有分泌物，痔瘡沒有脫出肛門。

2⃣️第二級：除了會出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但排便後會自動縮回。

3⃣️第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將痔瘡推回肛門。

4⃣️第四級：痔瘡大到無法推入肛門，並且會伴隨著劇痛，甚至爆裂流血。痔瘡長在肛門四周，由於與衣服及皮膚摩擦而產生劇烈疼痛。無論站、走動、躺著都會痛，影響日常生活。
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➡️外痔

形狀較不規則而且也不容易出血，時常會以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要的症狀，而疼痛及搔癢感比較為明顯的症狀。
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⚠️誰比較容易得到痔瘡？痔瘡的高危險群⚠️

1. 平時不良的生活習慣，也是造就疾病的原因

2. 熬夜、作息不正常

3. 便祕、腹瀉，不良的排便習慣

4. 纖維和水分攝取不足

5. 愛吃辛辣食物

6. 久站、久坐、懷孕，使腹部壓力增加

7. 家族有痔瘡的歷史（有家人得過痔瘡）

8. 酗酒的病人

9. 時常搬運重物的人或者練舉重的運動人士也是痔瘡好發人群之一

（由於在舉重時會增加肛門內壁的靜脈壓力，當靜脈被長期施壓，就會變成內痔，情況惡化的話還可能變成外痔）
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⚠️痔瘡的症狀⚠️

➡️排便時出現鮮紅色的血
➡️肛門有腫大的異物感
➡️動肛門時會痛或者持續性的疼痛
➡️搔癢感、灼熱感
➡️有塊狀的物體從肛門脫出來
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🩸預防痔瘡方法🩸

🚫避免久站、久坐

🚫避免排便時間過久：一般排便時間建議不要超過5分鐘，所以不要帶手機或書籍進廁所，以免分散注意力而延長大便的時間，肛門壓力增加，更容易引發痔瘡。

🚫養成定時排便的好習慣：大便時大不出的話也不要硬硬去擠出來，會造成肛門受損，有便意才上廁所

🚫保持肛門清潔與乾燥，便後可用清水沖洗肛門

🚫避免熬夜，以及飲酒或辛辣類等刺激的食物

🚫足夠的飲水量，正常人一天需要喝至少1.5升的水，可以軟化糞便更容易排除，也可以預防便秘

🚫多吃高纖蔬果，可以使大便鬆軟，預防便秘

🚫多運動，促進血液循環

🚫如果是練舉重的人，運動時需要注意調整姿勢來減少下半身的壓力

🚫孕婦因為嬰兒的重量壓迫肛門的血管，所以是無可避免的，孕婦可以練習放鬆緊繃的肌肉、骨盆，血管也會一起放鬆，來預防痔瘡
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💊痔瘡治療方法💊

➡️依據每個病患的痔瘡程度不同，醫生會制定不同的治療方案

1️⃣用藥：
痔瘡如果尺寸小的話，一般都無痛無癢，可以靠定時服用、塗抹藥物治療/減少疼痛感、消炎，也或者會搭配一些瀉藥來軟化糞便，幫助排便（這些藥物可以去詢問pharmacy）

2️⃣浸泡溫水/冰塊：
把屁屁浸泡在溫水可以促進肛門周圍血液循環，減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水，使整個屁屁泡入水中，水溫約40度，每次浸泡10分鐘，每日約3-4次。而冰塊可以減少痛楚感

3️⃣橡膠圈結扎Rubber Band Ligation
透過橡膠圈結扎痔瘡，阻止供血讓它萎縮，幾天後痔瘡就會自然脫落，跟著糞便排出體外。適用於第一、第二期、第三期的痔瘡患者

4️⃣痔瘡環狀切除手術Stapled Haemorrhoidopexy
就像訂書機的原理，在痔瘡根部訂起來，然後把痔瘡和部分肛門內的組織切掉

5️⃣痔動脈結扎Hemorrhoidal Artery Ligation
這是一項微創治療，縫合所有供應痔瘡吸收血液的動脈來切掉痔瘡

6️⃣紅外線治療Infrared Coagulation
通常用於第一/第二期患者，用紅外線造成痔瘡的組織壞死

7️⃣傳統痔瘡切除手術
第四級的痔瘡必須使用傳統手術刀，將脫出來在肛門外的痔瘡完全切除

除此之外，不同醫院也提供不同的痔瘡手術，所以一些其他的手術，更詳細的手術資料可以詢問相關醫院
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🥶那⋯⋯痔瘡治療後還會回來嗎❓❗️

➡️痔瘡還是有可能在接受切除手術後的半年或一年後復發
因此，如果曾經患上痔瘡的人，都真的必須改善生活習慣來減低復發的機率❗️
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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/

🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw

《你還在用衛福部已禁用的助排便產品嗎？》

阿勃勒，俗稱臘腸樹，內含番瀉苷（番瀉葉），是黑色的通便藥sennoside 的主要成分，目前國內以阿勃勒果實作為食品原料的相關產品主要為美國進口，標榜幫助排便的錠狀食品，產品數量約十多件。

番瀉葉的輕瀉用效，容易讓人「體感」變瘦，是因為輕瀉和軟便的功效，讓排便順暢的人進而覺得「把毒素都排出去了」，但實際上 #番瀉葉並沒有消脂減肥或排毒等特殊功效。

阿勃勒果實所含活性成分主要為羥基蒽類衍生物，根據科學性資料評估，若長期食用有 #肝毒性的風險，而且2015年的《Pharmaceutical Biology》期刊討論到長期的番瀉葉使用除了跟 #黑腸症（melanosis coli）、 #大腸腺瘤跟大腸癌有關（colonic adenoma and/or carcinomas），在過量使用後發現有 #腸道蠕動被抑制的情形，而且皮膚中重要的免疫細胞數量也開始下降，藥物濫用的問題不是只在腸子跟肝臟，也擴及皮膚。

衛福部在2018年的草案規範，產品所含番瀉苷（sennosides）每日使用量為12毫克以下，且產品外包裝應標示「番瀉苷含量」「本產品可能導致腹瀉」「有慢性腹瀉、 #腸阻塞、 #腸狹窄、 #乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是 #慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿10歲兒童不宜食用」

可是明明就有那麼多含番瀉葉的保健產品都沒有加上這些警語，畢竟就是要賣便秘的人，寫上 「慢性便秘者」不宜用，誰還會買單呢？😡

而衛福部食藥署在2020年7月預告「阿勃勒(Cassia fistula)果實之使用限制」草案，阿勃勒果實「明年」起 #不得作為食品原料使用， #今年2021年1月1日起生產的食品，若發現違法添加則可依食安法第48條處新台幣3萬到300萬元罰鍰。

所以「已上市的產品」還能繼續販售至產品有效日期為止，那如果像學員傳給我的這種，可能就是還能再賣三年的意思就對了🤨。

之前我 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/819654625504170/?d=n 已經寫過了，很多頑固性便秘的人都是長期依賴瀉劑類保健食品，到最後無法不靠外力自行解便，這些產品介紹標榜自己是綜合酵素、益生菌、30種以上營養素⋯⋯等等，但第一項的產品成分卻是阿勃勒（臘腸樹）果實，宣稱的瘦身跟促進腸道蠕動的效果，其實就是吃瀉藥啊！

番瀉葉類藥物有成癮依賴性，跟安眠藥一樣，在醫療院所由醫師在需緊急處理的情況短期開立都還算安全，但可怕的是這種放在保健食品裡面 #標榜瘦身跟增進腸胃功能的少量瀉劑，長期使用會造成更無法自己解便！！

我在臨床上遇過幾個人是長期頑固性便秘，非常依賴含瀉藥的產品，即使我非常希望幫她停掉這些藥物或產品，希望用飲食跟益生菌慢慢調整成，有天不靠任何外力就能自行解便，但仍有少數無法耐心配合一個月以上的人，幾天後就重新用回瀉藥，也讓人十分遺憾，不只醫師覺得難過，病患本人也非常沮喪😞

這幾天學員傳產品給我看，說有人推銷吃了就會瘦，我看到直搖頭，全部都是含瀉藥成份，而且衛福部規定警語都沒有標示，想到還能在流竄三年，就覺得可怕😰

#頑固性便秘真的很痛苦
#不懂一個確切有問題的原料為何不是全部下架
#而是以製造日期來當開罰依據

『便秘』相信是很多減重的人困擾的項目之一
便秘的養成不是單一的行為，除了吃的食物，還有習慣很重要喔~~
快來看看你有幾項?

如廁時可以看書報、滑手機嗎？不吃早餐會助長便秘嗎？
我們身體有一個器官有一億個以上的神經細胞分布，所以又稱為第二大腦，對於我們的健康非常重要? 是掌管消化吸收的腸道。

有以下五種生活習慣，容易是超級便秘。
1. 如廁時閱讀書報、玩手機。
2. 一週有3天以上沒吃早餐。
3. 愛吃甜食、蛋糕。
4. 一天坐著的時間超過5小時。
5. 飯後喜歡喝杯茶去油膩。

便祕儼然成為當代公共衛生問題
便秘一向是熱門話題，便祕族群遍及男女老幼。師大曾有調查近兩千名中小學童的生活壓力與排便習慣，發現竟然有40%學童是三天才便便一次，有5%是七天才便便一次。連學童都有如此高的便秘比例，更何況是體力衰退的高齡族，壓力破表的上班族，或家務工作兩頭燒的婦女族。怪不得台灣人每年吃掉兩億顆的便秘藥，怪不得衛福部曾經公布的國人十大用藥排行榜中，便秘軟便及消脹氣藥就占了三項。

我們先不談大原則，來討論上面那五點生活小細節。

上大號該不該看書報滑手機？
有些人視如廁時間為寶貴的個人專屬時段，遠離世事煩惱。不錯，確實是要在輕鬆狀態下，副交感神經才會活化，才會促進腸道蠕動，幫助便便向直腸肛門送，所以將如廁這檔事，經營得舒適愉快，對排便是有幫助。但是習慣於看書報滑手機，時間越拖越長，代表不專心於排便，不重視便意，久而久之，便意自然越來越不明顯。而且，久坐在馬桶上，將血液強壓向肛門，絕對不是好事。所以，我認為上大號確實要保持輕鬆心情，但最好在5-10分鐘內完事，時間長了沒好處。

經常不吃早餐會影響排便嗎？
當然會影響。對付便秘的第一要訣就是要掌握排便黃金時間。我們的腸道一天只會有三到四次的蠕動，最強烈的一次就發生在早上起床後一小時左右。這個晨起大蠕動加上早餐進入胃時所誘發的胃結腸反射，能夠將積存在乙狀結腸的便便，清清爽爽的排放乾淨。經常不吃早餐，代表著你白白的浪費了每天早上，老天為你設計的這個黃金排便時機。

愛吃甜食會加重便秘嗎？
愛吃甜食，意謂著你的膳食纖維攝取量偏低，自然會間接的影響排便順暢。排便是需要腹部肌肉配合，久坐不動，肌力自然衰退，排便自然不順。

飯後喝茶會容易便秘？
飯後喝茶去油膩助消化，網路上充斥著飯後喝茶有礙健康的訊息，因為茶葉含有單寧酸與鞣酸，會使食物中的蛋白質成分變得不易消化，造成腸胃蠕動緩慢，造成便秘問題，言之似乎非常成理。但是，我在正統的科學研究論文裏，看到的都是研究喝茶對健康的好處，我認為還是相信中國人數千年累積的生活智慧吧，不過，隔夜茶，泡太久的茶，確實不要多喝。

便祕一定要解決
我經常講：「便祕一定要解決，便祕一定能解決」。便秘是腸道健康的指標，便秘的人，包括免疫，代謝，神經在內的身體主要生理系統，都一定有問題，所以便秘一定要解決，不能因循苟且。但是解對付便秘，可不是靠使用瀉藥，浣腸劑，或各種偏方，那些都是治標不治本，副作用嚴重，很容易就陷入藥物依賴性的惡性循環。長治久安的便祕紓解，必須由生活習慣著手，大原則是飲食均衡-攝取足夠五穀蔬菜、益生菌、多喝水；適度運動-要天天快速輕鬆地排出便便，必須要有強壯的腹肌、腰肌，以及強勁有力的腸道蠕動；以及更重要的：早起、早餐、早便，培育規律的便便生理時鐘。

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