關於 軍陣醫學 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【#評論】與西方國家不同的是台灣民眾口罩使用率極高，且疫情仍在初期階段，若能跳脫醫本位，跨領域結合軍事生化作戰概念與軍陣醫學，則仍有較高機會重建防線。

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上報評論圈 #生化戰 #防疫 #生化偵測 #新冠疫情 #醫本位

今天是2020年的感恩節，此時的我格外感恩。

從11月1 日罹患突發性耳聾，歷經臺大醫院楊廷華、謝敦里醫師、新店梁家光耳鼻喉科梁家光院長的積極治療，兩周前轉入三軍總醫院，由本身就是耳鼻喉科名醫的王智弘院長領軍，集結耳部主任陳信傑醫師、高壓氧治療中心彭忠衎醫師、中醫部林政憲醫師，窮盡所有可能幫我拯救入院時已經惡化為嚴重聽損的右耳(90分貝)。

在三軍總醫院住院二周來，我一共做了18次高壓氧治療、多次的耳膜內注射，高劑量類固醇、中醫針灸，居然奇蹟出現了，我的右耳聽力已經從90分貝回到43，高頻已經復原，中低頻還在努力。但是這些滿漢全席的治療模式必須要先緩下來了，因為將近一個月的類固醇，已經開始有副作用，救耳圖強固然重要，我要穩扎穩打，畢竟失去健康如反掌之易，重拾聽力的路很艱辛，更要珍惜固效。

在感恩節的今天，我要出院了，出院後還是會繼續治療，也會調整工作，不讓壓力再度吞噬我的健康。

生病期間承蒙許多先進好友鼓勵、餽贈鮮花水果補品，謹此致謝。尤其感謝每一位為我集氣祝福代禱的朋友們!!!

#今天傍晚五點直播分享重要的健康訊息
#三軍總醫院的軍陣醫學讚
#感謝所有拯救毓蘭右耳任務的醫護團隊

大家知道什麼是 #軍陣醫學 嗎？
　　
這是軍隊為了因應戰爭特殊狀況而發展的醫學學門，有航空、潛水、戰傷等專業，除了照顧部隊官士兵健康，也可以支援一般醫療，這只有 國防醫學院（National Defense Medical Center）才有！

[我要發長文囉慎入]

趁大家在討論健保改革的同時，想要聊聊我對於我國醫療服務輸出體系模式改革的意見。這是我在立院四年，逐漸形成的想法，可惜有許多許多必須同時改革，無法短期就改，也真的需要政府啟動全面規劃才能進行。

簡單來說，國家必須讓公立醫療體系的給付與資源，脫離齊頭平等的健保業績制模式，讓公、軍、私體系的醫療責任和業務分工，平衡城鄉需求，並發展各自的專業任務。

目前健保給付的方式，是以疾病或醫療處置項目，同一層級醫療機構同一標準給付。

意思就是，同樣一個處置，不論資深或資淺，不論偏鄉或都會，一口價；而在醫學中心，給付最高，因為假設了這是「經過分級轉診」來到醫學中心的，所以是「比較複雜或困難的處置」；事實上，因為前20年根本沒有落實醫療分級，這個假設的結果，變成不論難症輕症，只要進了醫學中心就是較高給付；而因為健保總額給付有上限，因此原本是以「醫療品質」為評估的醫院評鑑制度，實質上變成醫院能夠拿到多少給付的競爭，理應全數「通過品質核定」的評鑑制度（全數醫療品質達標不是很好嗎）變成「只有這些錢能分配所以要分高下」的變態競爭，衛福部每次都說「評鑑沒有規定到那些細項」，但是當評鑑降級會使醫院得到的給付大縮水的時候，評鑑內容和醫院因應評鑑的各種做法就會變得非常變態。

因此，要嘛就設定時程目標，真正落實分級醫療制度；要嘛脫鉤醫院評鑑等級和健保給付之間的關聯。（2016年蔡政府是真正有開始動分級醫療的。）

我一直認為，台灣不大，北中南東都醫學中心，同一個區域還好幾家，根本是不合理的事；也因為醫學中心評鑑與給付，以及醫療機構設置標準的關係，所有最頂尖或最終端的次專科全數集中在「每一間醫學中心」，這不是不行，但是也變成醫院間的互相競爭廝殺，卻無法真正讓各特定專科次專科獨立出來；什麼意思呢？醫學中心必須要有「所有的次專科」，這些因為健保給付方式與資源的不均，全部會集中在大都市。如果將特定專科獨立作為某些專科的醫院，例如骨外傷復健醫院、心血管治療醫院、高風險婦幼醫院，依照地區需求分散設置，這能打破因為醫學中心設置標準與給付模式所造成的全數集中在都會特定某依家醫院的情況，均衡發展且平衡地方需求。

＃讓評鑑回到醫療品質而非給付基準
＃讓應有的急重難症給付提升到應有的條件

全台灣百分之九十九的醫療院所都是健保簽約院所，給付方式也都以一樣的齊頭平等，把私立醫療院所和（衛生福利）部（附）屬醫院、退輔醫院、軍醫院通通用同樣的遊戲規則，長期以來，變成部屬醫院的城鄉間資源和品質差距甚大，偏鄉軍醫院萎縮甚至關閉，退撫醫院也出現都會塞爆偏鄉拱手給私立醫療體系醫院作為擴充健保額度使用的現象。然後，大者恆大，弱者恆弱，醫療資源失衡。

很多年輕學生考醫學系的時候把「去偏鄉服務」掛在嘴上，偏鄉醫療的人力和資源不足也是許多報導和民代永恆的課題，問題是，為什麼偏鄉沒人要去？撇除偏鄉交通與生活相關資源與城市的差距，在健保給付模式不變的情況下，在都會一節門診的病人數與收入數，在偏鄉可能一個星期都比不上，這時候，一樣醫術、一樣能力，在偏鄉的醫師收入怎麼算都不如在都會，這還不考慮藥師、護理師、檢驗機構在偏鄉的人力聘任困難；長久以來，只能靠「熱血」、「熱情」、「奉獻」，要怎麽支撐？在不願意大改又急就章的「補足需求」的情況下，衛福部長期以「醫學中心支援」的模式，作為「偏鄉醫療」的解藥。如前段提過，醫學中心評鑑牽涉到給付，只要想通過評鑑的，掛入醫學中心評鑑條文中，醫學中心必定乖乖配合，因此可以永遠「生」出「醫學中心級醫師支援偏鄉」的服務，但是誰都知道，這樣不會常久，甚至有醫院通過評鑑後，直接不聘支援醫師了，反正補助不拿沒關係，只是為了評鑑通過。

這個國家原本就有至少三種醫療服務提供系統，就是我前面提到的部屬醫院、軍醫院（包括退撫醫院）及私立醫療機構（包括財團法人、教育部體系的學校附設和宗教醫院等），我一直認為，解決所謂偏鄉醫療資源不足的方法，是強化軍醫院與部屬醫院的資源，將資源直接挹注給支撐偏鄉醫療機構的公立醫院，而不是用「醫中計畫」等補助，輸送到私立醫學中心去。

全台27家的部屬醫院，一直都是各自經費獨立、聘任與分科業務獨立的；齊頭的平等之下，都會的部屬醫院病人多，當然資源與經費就豐沛，而其實在這些都會的部屬醫院周邊，還有許多私立醫療院所，彼此之間還有互相競爭的關係；偏鄉的部署醫院，因為年輕人口流失、偏老人與慢性病人需求，但是整個來說，有醫療需求，但病人少，資源與收入經費「養不活」這些部屬醫院，醫師靠健保收入也完全比不上都會，真的多數若不是因為理念或為家鄉服務，或公務身份派任，其實很難留下來，這也是公費醫師在還完公費之後通常不會留下來的原因之一。惡性循環之下，偏鄉的部屬醫院連舉債蓋新建築或買新設備的能力都沒有（屏東旅遊醫院支撐了台灣南端業務，卻是長期爭取之後獲得行政院經費支持才能改建超破敗的建築），民眾對這些醫院的信任度流失、醫療人員也留不住，民眾依然迷信都會的大醫院，怎麼樣都無法建立受肯定的偏鄉醫療服務。

衛福部與其不斷「補助」醫中計畫，不如盤點部屬醫院所需人力，以定薪聘任醫師的方式，讓偏鄉部屬醫院的醫師不需以「業績制」計薪，業務量相對都會少，但是收入反映業務量有其正面誘因，不要讓醫師只能抱著「奉獻」的心到偏鄉；而全國部屬醫院資源整併，讓都會醫院的收入來支持偏鄉醫院，類似所有部屬醫院「都是衛福部的分院」的概念，也同時解決人力流動支援、薪資差距過大、院間軟硬體藥品採購成本壓力差距的問題。

＃讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分

我一直認為，軍醫院和退撫醫院體系，與私立醫療機構齊頭競爭健保收入，是非常不正常的事，更是對於軍陣醫學的長期忽視。
重大創傷的培訓與研究、災難醫療的訓練與整合、核生化救災、犯罪心理學和精神醫學、航空潛水醫學的專業，不該靠私立醫療機構「行有餘力」或專科醫學家「有興趣」才去發展，國家應該把這類專業的訓練、研究、整合和國際連結，交給軍醫和退撫醫療體系。這些都是隨時因應重大災害甚至戰爭醫學與國際災難支援所需的專業，據我所知，三總和國防醫有相關的研發，然而，再怎麼有專家研發，當醫院必須跟一般私立醫療院所一樣，靠健保和專案補助活的時候，怎麼樣都無法好好發展。

我相信國家有資源，或者，國家不是無法整併出相關資源，挹注軍陣醫療的研究與臨床服務和訓練，作為國家特殊醫療專業的統整和發展；只是，必須提供資源和整合，以及訓練合作的模式（特定專業由軍系醫院培訓，再到地方提供醫療服務，並定期回來訓練），並且把四散的創傷與重大外傷醫學服務，收攏成一個系統。這不只是讓重大傷害醫療和特定專業醫療成為有系統的研究發展訓練，整合台灣內部因應重大傷害或災難相關資源，更是接軌國際的需求，包括參與國際救災、戰爭前線支援等。

現在地方的軍醫院已經因為健保收入的不敷成本，萎縮到一一面臨關院的危機，這是重大危機！

＃讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結

寫太多沒人會看，我要草草收尾（喂）。
1. 讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分。
2. 讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結。
3. 當部屬醫院和軍系醫院由國家支撐並均衡發展時，國家應鬆綁私立醫療院所在高科技與新技術的發展和收費，讓大型私立醫療機構專心發展全球最新最好的醫療。

格價專家 :
selfridges ( 係時候喺網上買聖誕禮物啦, 唔平唔介紹畀你哋啦)
https://tinyurl.com/y28j92b5

00:00 開始
00:08 鳴謝各位網友, 我的家興超市影片”成為youtube熱爆榜”
00:26 過往我一向有拍攝又平又正的購物分享
00:38 大生生活超市賣什麼
00:47 大生生活超市分店地址
01:06 大生生活超市跟家興超市比較
01:42 第一必買
02:13 如何儲存一杯香滑泰式奶茶
02:31 如何製作一杯香滑泰式奶茶
04:34 第二必買
05:22 第三必買
06:05 第四必買
07:41 第五必買
08:54 第六必買
09:50 第七必買
10:49 第八必買
11:28 第九必買
11:40 第十必買
11:55 是咁的環節

#全港最平 #食品超市 #家居用品 #深水埗 #灣仔 #中環 #北角 #天后 #銅鑼灣 #香港仔 #分店 #平價抵買 #筲箕灣 #鰂魚涌 #炮台山 #堅尼地城 #土瓜灣 #旺角 #油麻地 #九龍城 #九龍灣 #紅磡 #慈雲山 #太子 #藍田 #長沙灣 #荃灣 #沙田#大埔 #元朗 #天水圍 #青衣 #將軍澳#屯門 #泰式奶茶

Hello大家好, 我叫呀Tsar,

今日為大家介紹一間好平的生活百貨超市

“大生生活”, 首先要多謝各位有收看、點讚、訂閱我頻道所有網友

原來我的”家興超市”影片, 上了youtube熱爆榜,

我在這裹好衷心多謝各位，日後我要更加努力

做好每一條影片出品，證明你們真的有眼光

我並非因為近排疫症才開始買又平又好的東西

買又平又好的東西，一向都是我做人的作風

趁住現在未可以去旅行，你們可看我徒前的舊片就知道

説回大生生活百貨超市,這間分店在深水埗,

雖然它的價錢沒有家興超市那麼便宜

但比家興超市更多分店，全香港九龍新界總共有30多間分店

我會將它的分店地址放在留言置頂，

連同我之前拍過的平價超市，都一樣會放在同一位置

好等大家番看這些影片時，容易格價，

比較那間方便你們，在你家或公司附近

雖然它的價錢不及家興超市平，但貨品比家興超市更加優質

怎算也平過香港其他大型連鎖超市

所以看完我這條影片，大家購平物又多個選擇啦

我亦在這裏買了些東西，煮給大家看，

一邊會跟大家分享一下廚房的冷知識，

在分享資訊的同時， 片尾亦有你們最喜歡‘是咁的’環節

所以你們一定要將影片看到最尾呀，看完識做啦

幫我用whatsapp facebook分享給朋友，留個表情符號以示支持

事不宜遲，快些來看今日的十大必買, Are u ready?

第一必買， 泰式奶茶專用茶葉手標牌Cha Tra Mue，

400g包裝，乜乜TV mall, 要買兩包才75元,

即平均一包37.5元，我們太耐沒去旅行了，

就在飲食方面懷緬一下過往在外國的日子

這個紅色包裝，原味；另外一隻金色包裝，賣貴好多，

經典茶味，我覺得買紅色已經夠，我剪開個包裝之後，

即刻聞到濃濃的泰國茶葉味， 你沒可能一次過飲完,

如果你想保存得好, 除了用密封的容器去儲存之外

另外一定不可以透光，因為如果你用透明的器皿，

一旦被光線影響到，茶葉會走味，所以大家要在開封後

用不透光不透氣的器皿儲存，打開包裝之後,

一般人會放兩羹茶葉落茶隔, 再去沖滾水

由於我家的茶隔是有, 但不夠大，這隻茶葉好散

好容易煲到一會兒，走到四散，

所以我就用了這個在12元店買的茶袋

你們可以嘗試將茶葉放在絲襪度的，做絲襪奶茶

但要make sure隻絲襪洗過的，和沒有香港腳

首先將三湯羹的茶葉放入茶袋，

水滾後放入茶袋再煲多四分鐘

當然要視乎個人喜好、濃淡分量而定，

但最緊要是在煲的同時，你要觀察茶的顏色，

深竭啡色就適合了，亦都不能煲得過耐

否則會有苦澀味呵，煲完之後，

我將它倒落四分一隻杯裏面

倒三湯羹煉奶，有些人會喜歡這時落砂糖，

但我唔喜歡飲太甜，所以我skip了這個步驟

當煉奶溶在茶裏面，你可以試是否夠甜，

這個時候甜些都不緊要，因為茶剛剛煲好,

會好熱， 一齊見又會加冰和凍水，會將甜味沖淡,

所以現在落三湯羹煉奶ok的

當煉奶溶在熱茶裏面，我們準備一杯冰

將凍水加落去剛已經溶了的煉奶和茶，

溝好之後，就可以倒落杯冰入面，

你想杯泰式奶茶靚仔些，這個時候才落花奶

完成了，落了花奶，茶會滑好多

亦有回甘的茶味,現在覺得自己好像去了泰國

才煲多了的茶,我可以keep在落雪櫃

遲些可以喝,不用再沖過,

只需加花奶和煉奶就ok啦，另外溫馨提示,

罐頭打開之後,要另外用容器儲存裏面的食物

避免細菌滋生, 試過年少畤無知，飲了肚痛

經一事，蔡一智；識時務者蔡一傑，

飲番杯泰式奶茶，來狂情 狂歌 起舞吧

第二必買, 澳洲Red Tractor Flax Seeds 500g,

出面賣45元，這隻是啡色,

另外Flax Seeds有金黃色的

金黃色的價錢比較貴, 一般應用在焗蛋糕上

啡色多數用來炸油或加在日常食品

例如加在粟米麥片,麥皮、沙律都可以做早餐

亞麻籽營養價值非常高,含有多種維他命、

蛋白質、纖維、omega-3

可以保護心臟、減肥、平衡血糖、滋潤皮膚、

促進關節肌肉移動、改進社會風氣，

風魔萬千少男少女，提高年青人的內涵，

刺激經濟，令你玉樹臨風, 提高免疫能力，

是一級防癌高手, 另外亦有亞麻仁籽粉

用來做蛋糕的，冇加糖 ，超級健康 ，

第三必買，奇亞籽的蛋白質更加豐富，

非常適合素食者，出面賣67元

好多人將這兩樣食物撈亂，倆營養差不多

但食法好不一樣 ，我好耐之前都拍過影片

食用之前，需要浸在液體最少15分鐘，

等待奇亞籽外層有一層薄薄黏液釋出，

更能潤滑腸道。兩者比較 ，

食亞麻籽就比較方便 ，不需要等浸水，

立即可以食用，食奇亞籽一定要飲好多水

因為它會在你個胃裏面發大，令你有飽肚感

所以好多人減肥都要用奇亞籽溝水飲，

食了奇亞籽，包你唔會屙爛屎

第四必買，台灣筑拌麵，椒麻香蔥味，

出面賣58元 , 一盒有四包 ，每個麵有三包調味料 ，

油蔥酥、醬油 、椒麻油

高筋麵粉手工日曬， 高筋麵粉彈性比較高

所以入口仍然Q彈,彈高高, 手工日曬，

麵條煮了五分鐘，都不會軟爛，

令到個麵夾起來不易斷, 煲滾水，

才放個麵落去五分鐘, 煲完麵,

你都不會見到麵條 黐住一嚿嚿

放咗落個碗嗰度，首先落咗包醬油同埋椒麻油先，

聞到個香味超級期待，撈勻兩隻油之後，

再落油蔥酥，這樣更加入味，食起上來，

麵條掛上醬料，一齊送入口，更加感覺味濃，

食入口椒麻好香，好順滑，不會太辣

適合不太食得辣的人士，但你有看過我的影片

知道我好食得辣，但個口麻完之後，

辣味慢慢在口裏面滲出來，有些餘韻，

而且一點都不鹹，不像吃即食麵的湯料那麼鹹

所以食完不特別覺得口渴，價錢方面，

在台灣眾多的拌麵之中是比較平的一個，

唯一我覺得麵的size太細,

我不可以當正餐，除非吃兩個才夠

但如果用來做下午茶或宵夜，份量就fit曬

不過如果份量大小小， 價錢可能又貴些

筑拌麵，椒麻香蔥味；分量細少不怕肥

夜晚宵夜是最大權利，食完不會在被竇屙屁

第五必買，Cetaphil 護膚產品, 老實講,

這個牌子價錢跟出面一樣，但我想講一講

這個牌子的背後故事給大家聽

這個牌子曾經在香港消委會60種類的護膚產品

測試報告當中，被形容為平價又滿分的品牌之一

超過70年醫學護膚品牌歷史，溫和不刺激，

0香料 0藥性 0類固醇，適合中性、乾性、敏感

及濕疹肌膚使用，是No.1 美國皮膚科醫生推薦

臨床醫學証實能有效舒緩過度敏感丶紅腫丶痕癢

及乾燥感的泛紅敏感肌膚，

我曾經有一段時間不知是否因為壓力，

搽什麼上面，都好像馬騮屎忽紅色一達達

直到有朋友介紹cetaphil給我，我就冇敏感

有段時間我實在長期用它，之後由於年紀關係

我自己又貪新鮮，轉了用其他牌子

但如果你想買平價的護膚品

選擇一些比較有信心的，我會首選這個牌子

現在轉天氣，你們可以買它的moisturizer，

一大罌可以搽好耐，

舒特膚護膚產品；用後不會乾燥身痕

第六必買, 澳洲蜂膠糖 Propolis Candy

蜂膠（Propolis）是蜜蜂從植物採集而來的

樹脂和樹膠加上自身的分泌物

和蜂蠟而制成的天然膠狀物。

蜂膠多數被蜜蜂用來築巢，具有預防病毒、

細菌和真菌感染的作用。研究指出，

蜂膠含有超過300種天然衍生化合物；

其活性成分具有抗氧化、抗菌、抗炎等特性，

現製成糖果，近排轉天氣，喉嚨乾涸就最好

感冒初期, 嗒返一粒蜂膠糖

好讓蜂膠裏面的營養成分，感冒初期對抗病菌

但最治標治本，當然是預防勝於治療啦

大家記得帶口罩，不要鬆懈呀，

過多兩個月又開始冬天

又到流感高峰期，

預防勝於治療，嗒糖保健唔野少

第七必買， 多款Ritter Sports 朱古力，

綠色是果仁味,出面賣15.9,

有些超市買到20.5, 深紅色是提子果仁、

來自德國的，Ritter Sport以其豐富的產品線

和廣受歡迎的口味，在德國最受歡迎的朱古力品牌。

全世界的Ritter Sport 都是生產於德國

亦會根據各個季節氣候的不同，出售特色的朱古力，

而且限時下架，所以你要收集齊所有包裝，

真的一點都不易 ，只說經典口味都有25款，

如果將來你有朋友去歐洲公幹或旅行

記得叫他們買Ritter Sport 較罕見的口味給你做手信

我小學時候成日食橙色這隻club朱古力餅乾

我會含住塊餅，任由它在口裏融化, 不會咬,

我覺得這樣食可以將朱古力食得耐些,

嗒得耐的朱古力；含多陣好抵食

第8必買，黑豆粉， 黑豆中含有大量不飽和脂肪酸

高達80%，除了滿足人體對脂肪的需求之外，

可以提高腦細胞的活性，增強記憶力、

防止大腦退化的作用。 黑豆是超強抗氧化劑，

可以清除自由基，增強活力減少皺紋的出現，

有延緩衰老、美容養顏的功效。

你可以飲豆漿鮮奶時放些黑豆粉落去一齊飲

容易吸收， 黑芝麻和黑豆磨成粉，都可以

兩種都能保持頭髮烏黑， 如果你不想太早染髮

就要及早認識這些食品啦，第九必買，

台酒花雕酸菜牛肉麵、和花雕雞麵

這個牌子在台灣香港，名字響噹噹,

經常在台灣超市賣斷市，銷量驚人

第十必買， 洽洽 香瓜子，

超市真的賣到痴線那麼貴29.9元

雖然我知道有些辦館是賣緊12.9元,

但非四處有得賣，一場來到，

踏破鐵鞋盧覓雪，當然要幫襯下啦

你們不要走呀，聽完是咁的先

又來到是咁的環節,
......................


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相信大家都一定有過以下的經驗，上班時經常聽到鄰座同事在擤鼻，一日用多包紙巾，用完還要問你借多一包，原來香港真的有不少人患有鼻敏感。其實鼻敏感是鼻炎的一種，當中最困擾、發病時間最長的是慢性鼻炎。現代醫學指出，慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎症，是非常普遍的疾病。主要症狀包括鼻塞時輕時重、嗅覺減退，或鼻內乾燥、頭部微微脹痛等，症狀可維持數月甚至數年。

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