身為復健科醫師,退化是常見疾病的大宗,大部分都是找出原因並給予治療或是復健。但常常有一群病人沒辦法遵照醫囑,沒辦法按時間運動、復健,而他們身上的關節卻日復一日的磨損,那些是照顧自己生病孩子的父母,他們告訴我:「我女兒有小兒麻痺從小都是我全時間照顧,他的體重已經70公斤了。我每天要抱上抱下」、「我兒子出了車禍之後變成植物人⋯⋯」「我們從來都沒有過年或放假的,小孩子都已經長得很重,我都快抱不動了」我兩個小孩都有罕見疾病,從以前就沒辦法正常生活」、「我兒子有自閉症,我老公又得癌症」。
他們,生病就是奢侈,光連看醫生的時間都是用偷出來的,拿完藥、打個針,就得匆匆趕回家,這讓我很心疼......生病甚至難以行走卻心心念念著家裡的寶貝。
現實生活中,我想每個人都有類似『朱自清—背影』裡的經驗:父母在我們還嗷嗷待哺的年紀,自己帶著病又抱著發燒的我們日夜守候,或是在他們年齡漸大,但自己膝蓋發炎或生病時跑著為我們送准考證、送我們到車站⋯⋯
今天要說的是一個中年危機的職場故事,這次的主角化名為林晨,中年,綽號老林。
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林晨拿著信用卡就急匆匆地沖出家門,他用力蹬著單車,他珍惜每一分時間,下午還有一大堆的工作會議資料要整理,想必晚上又要加班了,但林晨沒發現自己身體逐漸撐不住。他想到下個月初,又該交了正唸大學的大兒子的生活費,小兒子的補習班老師又催促他要繳新一期的補課費......
40多歲了,對於他這個年紀,薪水沒有漲多少,但生活開銷卻漲了恨天高。他剛從同事那裏借了16000塊,都交給房東還上個月的房租費,生活讓這個中年人太過勞累,他的樣子總是比同年齡的男人都還要老,眼袋、黑眼圈、魚尾紋、法令紋、抬頭紋、乾燥粗黑皮膚一個也沒有少。
下午四點的陽光撒在他蜷曲的背上,他疲倦地騎著自行車向銀行奔去,路上也不停下思考:「剛剛客戶需要更詳細的資料,老闆要我加班趕簡報,孩子那又要開家長會了,對啊,家長會怎麼辦啊......」老林嘴裏一直碎唸著,每日繁雜的瑣事讓他忙的不可開交,再這樣下去肯定會精力耗盡⋯⋯
滴!滴!滴!刺耳的鳴笛聲從前面傳來,「砰!」的一聲,老林被撞倒了,他一心想著工作和家裏的事,忘記看路,被摩托車撞倒,小腿受傷鮮血直流。當他被救護車送去了醫院時,躺在擔架上的老林,一路上痛苦的叫喊著,他也許沒有那麼疼,他更多的惆悵是來自工作和家庭,以前雖然壓力大他卻不敢哭,怕傳出去被別人嘲笑。可這次他終於有個不被人笑話的機會了,他在救護車裏像個孩子一樣哭了起來,他崩潰了,護理看呆了,只是輕微腿部的擦挫傷,流血的地方都止住了,這個中年男人弄得像生不如死一樣,「我受傷了!我好像不用上班了!我不用聽老婆和爸媽的嘮叨了!可以在醫院休息幾天,什麼工作都不用關心了!」
沒錯,就是這樣!老林心裏竊喜,他又笑了出來,哭哭笑笑間似乎在隱藏他心裡的落寞,或許一旁的醫療人員都覺得這個病人精神可能出了什麼問題?
剛到醫院 ,老闆和家人電話緊接著就打來了,老林想著他們一定是來關心慰問自己的的,老林搶先說了一句:「沒事的,我挺好。」但是卻被妻子責備的語氣打斷,「家長會你去!晚上你煮!記得爸爸媽媽的菜要淡一點,我出去有事!」老婆掛斷了電話。老闆的電話也接踵而至:「老林,腿還好嗎?注意休息!不過,你不要忘了找空檔寫一下報告,反正你躺在醫院也只是躺著,應該很多時間可以做事。」老闆的電話掛了,老林笑了起來,他仿佛笑自己可悲,也許笑自己可憐,生病了依舊沒被人體諒和關心、更沒人瞭解。護士看見他更奇怪了,這人怎麼情緒變化如此之快,真讓人覺得奇怪。他心裡想:或許別人都笑他,都已經到這個年紀,即使生病也一樣需拖家帶口,工作卻一樣少不了。
因為傷口淺,縫了7針,沒有住院,老林又回到他每天忙碌的生活中......
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有些人活著是為了生活,而有些人是為了生存,致敬那些艱苦奮鬥在自己工作崗位的人們,但更致敬我們偉大的父母。
以下摘自朱自清的背影:
『我看見他戴著黑布小帽,穿著黑布大馬褂,深青布棉袍,蹣跚地走到鐵道邊,慢慢探身下去,尚不大難。可是他穿過鐵道,要爬上那邊月台,就不容易了。他用兩手攀著上面,兩腳再向上縮;他肥胖的身子向左微傾,顯出努力的樣子,這時我看見他的背影,我的淚很快地流下來了。我趕緊拭乾了淚。怕他看見,也怕別人看見。我再向外看時,他已抱了朱紅的桔子往回走了。』
『他終於忘卻我的不好,只是惦記著我,惦記著我的兒子。我北來後,他寫了一信給我,信中說道:「我身體平安,惟膀子疼痛厲害,舉箸提筆,諸多不便,大約大去之期不遠矣。』
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一位年輕人因為騎車發生車禍,撞到頭部,腦部斷層掃描沒有發現出血,倒是意外的發現了腦腫瘤,一顆不小的腦下垂體腫瘤。
經過手術切除腫瘤後,轉到加護病房。
「先生的運氣算不錯,因為小車禍,才發現這顆不小的腦腫瘤」我向他太太說明。
「是啊!我們都不知道他有腦瘤」
「他是不是常常發生擦撞?」
「對啊!你怎麼知道?開車、騎車都發生過。我都叫他要小心一點!」
「不是小心一點就可以的!腦腫瘤會讓他沒辦法看到後照鏡!直視沒問題,但是兩邊常常會看不清楚。」
「對對對!我們還以為他是近視」他哥哥拼命的點頭。
這是因為腦下垂體的腫瘤,會壓迫到「視神經交叉」,導致「視野」外側偏盲。
這讓我想到921(1999年)的前三週,我在彰化某醫院的急診室當第一年菜鳥住院醫師。
一位計程車司機,因為和人擦撞,胸部頓挫傷,被送來急診。
「學弟,他X-ray(X光)沒有pneumo(氣胸),等一下開個止痛藥給他回去。」
資深專科護理師這樣交待我。
在這家急診,資深專科護理師是「主力」,能力和資深住院醫師相當。
舉凡插管、on CVP(中央靜脈導管置入)、急救、縫合,都是由她們一手包辦,自然的,菜鳥住院醫師,也是由她們在「帶」。(註:這是20幾年前的事了!現在,專科護理師能夠做的事,有特別的規範)
我接過這個「指示」,還是再去看一下病人。
「先生,你是為什麼會跟人家擦撞?」
「我也不知道啊!真倒楣!這個月已經是第二次了!」
「第二次?也是右邊嗎?」
「是啊!這次又不知道修車費要多少了...真衰!一定是卡到陰!」
「先生來,我們來做一個測試...」我心裡閃過了一個診斷。
「你眼睛看著我的眼睛... 然後告訴我,我的那個手指頭在動?」
我將兩手側伸,輪流左右上下的搖動手指,看他能否清楚的察覺是那一隻手的手指在動 (這叫「面對測試」confrontation test,是在測試病人的視野有沒有缺損)。
果然!他都沒辦法看到外側!
「學姐,我想要幫病人排個腦部斷層掃描。」
「為什麼?不用啦!他又沒有撞到頭。」
「我懷疑他有腦下垂體腫瘤。」
「什麼?那你自己去跟學長說!」她一副不可置信的請我去找資深醫師。
後來的腦部斷層掃描,證實了我的猜測。而此事「那個台大來的R1,竟然在急診給一個好好的人診斷腦瘤」就在科裡傳開了。
而這位「專師學姐」,有沒有因為此事而對我的印象有所改變?我也不清楚。
因為我剛好在921那天,就離職了!
再次見到這位學姐,已經是3年後的事了。
不過,我想她應該是對我有點刮目相看,甚至是有一點點好感吧?
我待會來問問她--我的金太座 😊
#炫耀放閃文無誤
#安太座比安太歲重要
#文章看完短暫看不清楚是正常的_不必照斷層掃描
買一本《ICU重症醫療現場》來看就好
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#車禍後只要走路就會喘?
#復健科門診秒轉急診
本週來一位45歲中年男性,他被兩位同事帶來,當診時間已經是晚上九點,他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘,來門診主述是:#車禍撞到左胸之後都會喘,我看了他住家地址,問他「為什麼要從那麼遠的地方來,你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因為我的同事的妹妹上次車禍有給醫師妳看過,他們覺得妳講得很詳細,叫我來,我這個問題困擾我一陣子了,醫師妳看看有沒有什麼檢查或者是復健可以改善我這個問題。」
而他之前車禍當時有去急診,照過X光沒有骨折、氣胸、血胸。他說那一次車禍很多地方都挫傷,他在家裡休息幾天之後,其他車禍痛的地方都好了,但是越來越容易感覺喘不過氣來。
接著我問他平常的生活習慣和病史,本身有高血壓,#收縮壓平常控制都在180到190以上,心臟科醫師有開高血壓的藥給他,但是他有記得才吃沒記得就沒有吃,血壓從來沒有低於180 ,他只要走路走一下子就會喘,有時候會胸痛,而且痛到兩邊肩膀,沒辦法輕鬆爬樓梯,爬一層樓就喘得要命,有抽煙跟喝酒的習慣,這幾年沒有運動習慣,體重直線上飆。
我聽到以上敘述,過去實習跟住院醫師訓練的 #內科魂被喚醒,我反射性地回答他:你這樣血壓沒有好好控制的話隨時可能會爆血管、中風、心臟病發。
解釋了現在可能喘的幾個原因,請他做胸部X光、心電圖,當下心電圖顯示:#急性心肌梗塞!再安排抽血:心肌酵素超標!
我跟病人說:你現在有急性心肌梗塞塞,我現在要把你轉到急診室,現在是很危險的情況。
病人回我:為什麼要把我轉到急診啊?我都還能走還能動,我明天還要上班,我可以不要住院嗎?
我回答他:急性心肌梗塞,不處理你可能會死掉,而且現在天氣那麼冷,你隨時會路倒、半夜睡到昏迷,你的血管塞住了,隨時會怎樣沒有人知道。
在同事強烈建議他請假住院,接下來安排心導管手術。
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依照目前文獻顯示:#因車禍撞擊而引起的心肌梗塞很少見。外傷所引起的急性心肌梗塞,原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離,因而產生了血栓。
而此位病人血壓控制不佳,有抽煙喝酒肥胖的問題,全身的血管會硬化的機率大增,冠狀動脈可能因粥狀硬化引發剝離,而車禍有可能會增加血栓形成。急性心肌梗塞的黃金治療的90分鐘,若延誤可能因心肌缺氧引發心律不整、心臟衰竭,甚至猝死。
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大家好 爬過文發現沒有相似的問題或是相關資訊所以來發文求助
我在1/1當天騎腳踏車下坡路段 前方友人急煞 我來不及 就撞上然後人被彈出
右側著地 是手肘、手臂和右腿右臀同時著地
當下過了10幾秒後我就順利站起
走的時候會痛 但是坐著 甚至騎車都不會(我甚至還騎回去,因為走回去太痛了)
後來晚上就開始幾乎沒辦法走
隔天去看台北仁愛醫院的骨科
醫生說是「臀部挫傷」
然後照了片子以後說沒有骨折 骨頭沒有問題
開了消炎藥和肌肉鬆弛劑給我吃 一天三次 我也都有照吃
大概週末到這週二的時候就有好轉許多 走路 站姿 坐姿完全不會痛
只有在舉腳時(穿脫褲子 爬較高的階梯)才會感到大腿很緊很重
但 從這週三開始又開始痛 痛的是屁股蛋下方大腿根的位子 又開始走路不得不慢
抬腿 移動都會痛
所以又去看了同一個醫生也再照了一次片子
還是沒問題 也還是開給我同樣的藥 醫生說大概兩週後就會痊癒
但我很擔心我會一直好不了
朋友也說建議去看中醫治療
但是我實在沒有這方面的知識與經驗 在網路上找了半天也都找不到跟我相似的症狀
所以想問我這樣的症狀是否容易有後遺症?
我是否該趕快去看中醫?要看傷科還是針灸科?有沒有比較推薦的醫生?
還是要換一家骨科看?
非常謝謝大家
我真的很擔心以後會一直這樣痛下去...
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