【根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始】
桃園市中壢區傳出一起家暴毆打女童致死案。40歲謝姓男子疑因3歲女兒不聽話、說謊等,竟用「不求人」、甩巴掌方式,毆打女童直至全身瘀青,謝男6日凌晨發現女兒呼吸發生異樣,隨即送醫急救,但到院前已無生命徵象。
■女友竟認為正常管教
警方清晨6點左右接獲醫院通報,隨即到醫院帶回謝男偵訊。警方調查,謝男與其同住女友在醫院時情緒相當鎮定,一語不發。警訊時謝男供稱,兩天前因為女兒不聽話、說謊等行為加以管教,並強調「僅動手1、2次而已,沒想到會這麼嚴重」。被列為關係人的謝男女友,認為只是「正常管教」,所以沒有勸阻[1]。
■4成兒虐案是不當管教
根據衛生福利部統計,兒虐案通報中,約有4成都是不當管教造成。專家建議,教養小孩應避免體罰,且應注意自身情緒,可先深呼吸再跟孩子講道理。
衛生福利部保護服務司簡任視察林春燕表示,聯合國兒童基金會在2016年曾有一個全球的調查,發現2到4歲的幼童中,有75%受到經常性的暴力管教,呼籲國際政府能立法禁止體罰。林春燕簡任說,台灣的教育單位很早就有相關立法,禁止教育單位體罰學生,但在家長端,並沒有類似的立法。家長也普遍認為,孩子就是要管教才能避免做錯事。
但根據統計,保護司受理的兒虐案中,有約4成都是不當管教。林春燕簡任表示,家長的出發點是教養,但當孩子做錯事,家長可能一時情緒激昂,力道就失控。不當管教的方式包含甩巴掌、用水管、棍子等工具打小孩,可能造成孩子嚴重的身心靈創傷。
保護司建議,「教」孩子不應是「教訓」孩子,「教」是溫和堅定的溝通;「教訓」可能只是家長情緒的發洩。家長在面對孩子做錯事、需要給予教導時,應先深呼吸、平撫自身情緒,再好好處理孩子的問題。
阮綜合醫院身心內科林奕萱醫師表示,根據美國兒童精神科醫學會的資料,體罰可能造成孩子自尊低落、容易害怕家長或照顧者,也會認為「打人是被允許的行為」,有較高風險會霸凌其他小孩、有攻擊行為,或造成人格發展的一些狀況,如可能偷竊、虐待動物等,也可能比較容易憂鬱或焦躁[2]。
■不當管教與兒童虐待的界線在哪?
若把兒童虐待界定視為從黑到白的光譜,屬於「黑色」的兒童虐待案例,像是家庭內的亂倫、照顧者吸毒酗酒無法戒斷、長期毆打孩子成重傷和致死等狀況。此類加害人多是患有精神或心理上疾病,需要專業協助治療,而所觸犯的犯罪行為則須負法律責任,認定為兒童虐待是無庸置疑的。
而光譜上灰色地帶通常是家長的「動機」不是加害兒童,發生的狀況往往是面對孩子難以掌控的脫序行為,因為缺乏育兒知能,加上情緒失控,導致責罰失手形成孩子身心上的傷害,其傷害程度符合兒虐指標,若結果是符合兒童虐待指標,沒有灰色地帶,但何以兒保單位要考量「動機」,而認為是不當管教?
許多慈祥有愛的父母,當孩子脫序哭鬧、無法溝通又遇到自己疲累缺乏耐心的時候,也會開玩笑地說能夠體諒兒虐父母崩潰的心理狀態了。當然若能夠用開玩笑表達自己的情緒,表示理智還能控制自己,不會對孩子作出傷害的行為,而許多容易情緒失控出手過重變成管教過當的家長,多已是本身長期深陷婚姻失和、經濟壓力或缺乏社會資源等因素所致。
孩子「脫序」的原因,可能是長期生活在不穩定的環境,如:父母「跑路」,屢換居所而缺乏安全感、日常基本照顧,如:三餐不定,營養衛生不足的疏忽造成生理上不適、情感總是被冷漠對待,如:缺乏心理上的同理慰藉而沒有存在感;或是孩子本身有特殊狀況,如:過動傾向的孩子等,孩子最後只好用「脫序」來表達需求,但父母自己已無能量和能力了解孩子的需求。
針對明顯位於「黑色」地帶的兒虐案,完善的兒童保護制度一定會評估人身安全,立刻安置受虐兒童,安排寄養家庭或育幼機構提供適當的照顧,以修復心中的創傷[3]。
■父母親應如何區分合理管教與身心虐待?
▸「管教」指的是以正向、支持的方式示範或告訴子女其應有之行為。
▸「虐待」則是以憤怒、負向的方式對待孩子。
▸「管教」是父母與子女均知道管教的原因及其行為的結果為何。
▸「虐待」則是父母單向、強制的壓迫,子女無法知悉自己為何遭受不當之對待。
▸「管教」是出於協助子女學習自我負責需要、有合理管教原則(符合兒童的年齡及身心發展)、並給予具體說明。
▸「虐待」則是出於父母自己的情緒需要、以不當的方式(如恐嚇威脅)、缺乏一致或合理的管教原則、未加說明。
▸「管教」是允許子女去練習父母所期望的行為,錯誤仍有更正的機會,所以子女可從中得到成長、學習。
▸「虐待」則是當子女有錯誤即會受到嚴苛的處罰,而讓子女認為自己就是一個"壞人",子女無法內化紀律,反與父母關係更為不信任與仇恨。
◉例如◉
▸(管教)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,爸爸選擇帶著小明前往洗手間洗手並再次提醒飯前洗手的重要性。
▸(過當管教/虐待)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,剛好爸媽又因家用衝突,爸爸隨即拿棍子責打小明的手腳,並不准小明吃飯,因為他沒洗手[4]。
■親權與懲戒權的行使界線
當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?根據媒體日前報導,一名「虎爸」因為不滿女兒表現不佳,接連以電蚊拍、皮帶或腳踹體罰,導致女兒受傷,最後被高雄地方法院以傷害罪判處1年有期徒刑。
民法第1084條第2項和1085條規定,父母對未成年子女有保護、教養的權利義務,甚至可以在必要範圍內懲戒子女。然而,上述的報導為民法規定帶來一個問題:「父母對子女的懲戒和教養權是否有界限?」
基於父母的親權和懲戒權,父母可以在必要範圍內處罰未成年子女,只要處罰的原因和手段是在必要限度內,就算處罰造成子女身體或精神上的痛苦,父母也可以阻卻違法。
但關鍵就在於「必要限度」,必要限度的標準,可以分成幾個層次來探究。首先是懲戒的目的,懲戒必須是為了矯正、改善子女的不當行為。而不是出於矯正目的的處罰行為,就不能認為是必要的懲戒。例如為了發洩情緒而痛罵或痛打子女,就不是必要限度的懲戒。
其次,手段的強度也必須斟酌,一方面當然是處罰手段本身不能太過激烈,例如用水果刀割傷子女、把子女倒吊起來抽打,無論如何都是太超過了,當然不屬必要限度。另一方面,手段的強度也必須與懲戒原因相結合,懲戒原因愈瑣細,允許的手段就愈輕微。講白了,就是殺雞不能用牛刀,孩子上課睡過頭以及在學校犯錯被記過,這兩種情況所允許的懲戒手段當然有所不同。
■逾越界線懲戒的法律效果
下一個問題就是,如果父母確實有逾越必要限度的懲戒行為,會帶來什麼法律效果?如果父母對子女的過當懲戒已經達到刑法可以處罰的程度,父母就不能免於刑事處罰。包括傷害、強制、妨害自由等罪,都可能是伴隨著過當懲戒而來的罪名。甚至除了體罰之外,若父母對子女的辱罵和威脅過當,也可能構成公然侮辱或恐嚇危安罪,而不能拿「管教小孩」為擋箭牌。
當然,對於子女的肉體或精神上處罰,也可能構成家暴。法院可以依聲請核發保護令,禁止父母繼續接近子女,或是採取其他保護措施。
需要特別注意的是特別法「兒童及少年福利與權益保護法」(以下簡稱兒少福利法),如果父母對子女不當管教情節嚴重,依據兒少福利法第56條規定,縣市政府主管機關可以緊急保護或安置小孩。
甚至如果經過主管機關評估後,認為孩子不適合繼續在原來的家庭裡生活,可以依據兒少福利法第71條,請求法院宣告停止父母的親權,如此一來,父母對子女就完全沒有保護教養或懲戒的權利[5]。
■兒虐是從何時開始?最初有什麼徵兆?背後又有什麼原因?
關於「兒虐」我們不斷地探究與反思,姑且不論兒虐事件背後的脈絡與原因,許多涉及毆打、羞辱、甚至殺子自殺等兒虐行為的家長,往往具有某些傳統的不當教養觀念,諸如把孩子視為自己的附屬品,或認為「孩子是我生的,我想怎樣教就怎樣教!」、「孩子不聽話就要打」、「我只是恨鐵不成鋼,罵你是為你好」等種種的觀念下,不小心便頻頻以「愛」為名,合理化自己的情緒化打、罵行為,以「教養」為名,施行「恐嚇脅迫」教育。
兒虐是從何時開始的?也許最初只是家長偶發的情緒化教養行為,久而久之,它逐漸演變成一種慣性的過當教養方式,這些教養行為對孩子內心造成的傷害與陰影將隨著他的成長不斷累積,而我們更懼怕的是,當家長不當的教養行為演變得愈發嚴重,最後會否失手造成無法彌補的遺憾。
■根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始
我們相信,若要終結兒虐的發生,得從源頭做起,例如:近幾年「兒福聯盟」的橘絲帶兒保運動,開始嘗試與家長探討親子教養議題,並推動「不打不罵」的溫柔教養主張。提醒家長打罵教育對孩子造成的傷害與內心陰影,鼓勵家長們應多以尊重、傾聽、陪伴的方式,逐漸建立起與孩子理性溝通的良好互動關係,尊重孩子是一個獨立個體,覺察並處理自己的情緒後,再和孩子進行理性的溝通,以及若不小心做出懊悔的教養行為時,能勇於向孩子認錯等等教養觀念。
讓孩子理解父母也是凡人,偶爾也會犯錯,但能勇於認錯,做為最好的身教典範。讓孩子理解你尊重他的想法,也很努力想與他溝通,因為你愛他,所以願意好好跟他說[6]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](中時新聞網)「狠父不求人怒毆 打死3歲女童」:https://www.chinatimes.com/newspapers/20210807000405-260106?chdtv
[2](TVBS 新聞)「4成兒虐案是不當管教 專家:教養小孩應避免體罰」:https://news.tvbs.com.tw/life/1124374
[3]「不當管教與兒童虐待的界線在哪?」:https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1803011.pdf
[4](新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)「區分管教與虐待」:https://www.dvp.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=4fae2e3470ce3aca
[5](The News Lens 關鍵評論網)「當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?」:https://www.thenewslens.com/article/116783
[6](兒福聯盟─孩子的守護者)【從兒虐談到教養】我們能做些什麼,來挽救無辜的孩子?:https://orange.children.org.tw/news/news_detail/123
➤➤照片
(關鍵評論)「《溫和且堅定的正向教養》:孩子不當行為背後的四大錯誤信念」:https://www.thenewslens.com/article/97338
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,100的網紅Sex Chat 談性說愛,也在其Youtube影片中提到,開心2021 的第一個集數是跟我很喜歡的奕萱醫師,一起簡單聊聊精神科與兒童性教育。 因為《蝴蝶朵朵》培訓課程認識醫師,很喜歡她的性教育課程,雖然這門學問是不可能一集就說得完的, 還是邀請醫師跟我們分享一些要點與 tips! 很喜歡醫師最後說的, 「世界上的每個人,對於性別意識有比較開放包容、理解尊...
身心內科 在 洪櫻娟醫師。身心紓壓聊天室 Facebook 的最佳貼文
#總是越忙越胖_越減越肥?
#壓力讓你瘦不了!
#談壓力肥
阮綜合醫院 身心內科 洪櫻娟醫師
大家都知道減重的不二法門就是少吃,多動。但是要減重成功卻不容易,因為肥胖的成因是很複雜的,很多人拼命節食卻還是瘦不下來,懷疑自己連吸空氣也會胖,或是減肥無法持續,總被飢餓感打敗,其中最重要的原因,就是壓力肥。
#壓力肥是減肥失敗的元兇
許多人長期生活在慢性壓力之下,可能是生活上掛心的瑣事,或是工作上的壓力,有的人是個性要求完美求好心切,總是精神緊繃無法放鬆,就像隨時處在備戰狀態,身體會分泌一種壓力賀爾蒙,稱為「腎上腺皮質醇」,讓胰島素受體停止工作,身體的糖份化為脂肪儲存,並且會優先儲存在腹部。此外壓力賀爾蒙還會影響到其他調節食慾的賀爾蒙,抑制讓我們感覺到飽的「瘦素」(leptin)分泌,並且會促進讓我們感覺到餓的「飢餓素」(Ghrelin)分泌。這就是為何壓力大的時候容易食慾大增,並且會特別愛吃甜食澱粉類重口味的高熱量食物,吃垃圾食物總是感覺特別療癒。
壓力也會調高大腦的「體重設定點」,這是體重維持平衡的重要因素,體重設定點的控制因素跟我們的環境背景,吃的食物類型和生活方式有關。當身體在壓力下就如同備戰狀態,生理反應自然是要囤積戰備糧食和能源,這就是少吃也減不下來,也是減下來很快又復胖的原因。
#睡不好_更容易胖
已有許多研究發現睡眠不足與體重上升有關,研究發現只要連續2天只睡4個小時的睡眠剝奪,就會造成飢餓素(Grhelin)上升28%,瘦體素(Leptin)則下降了 18%。睡不飽七小時的人,肥胖的機會比較高!若是連續幾天失眠,會讓體內的各種賀爾蒙分泌大亂,身體如同面臨巨大的壓力,讓你想吃、焦躁、血壓高、降低代謝、囤積脂肪。
簡單的說,睡眠不足會讓你身體賀爾蒙分泌成為「易胖」的體質狀態,而且還伴隨了高血壓、糖尿病等疾病的風險!
#減肥要先減壓_5個減壓方法
1. 充足睡眠
睡眠是減重的基本要件,規律作息,保持良好睡眠習慣有助於穩定內分泌。若有失眠問題建議盡早就醫治療。
2. 適度運動
運動能調整失衡的腦內分泌,是改善情緒紓解壓力的最佳良藥,且能提高肌肉量,避免因為減重而流失肌肉造成代謝下降,以後更容易復胖。但對於減重來說,運動的重要性只佔3成,7成還是要靠飲食方式的調整。
3. 正確的吃
減重最困難的是維持,節食和斷食或許短期會瘦,若沒有正確的飲食方法是無法維持減重成效的。
4. 好的紓壓管道
壓力是難以避免的,平常要培養各種放鬆身心的休閒興趣,避免只靠「吃」來紓壓。
5. 身心平衡是健康的根本
身心健康是幸福人生的基礎,定期審視自己的壓力狀態,倒倒心中積壓的負面情緒垃圾,避免壓力侵蝕健康,維持身心靈的平衡狀態。
如果沒有從根本改變壓力肥的原因,不管是節食斷食吃代餐或吃減肥藥,減重效果都是短暫的,失衡的壓力還是會讓體重打回原形。
#個人化的舒壓減重策略
每個人都有不同的生活型態和飲食習慣,需要個別化的採用不同策略,正確的飲食觀念,配合新陳代謝的原理,才能改善內分泌失衡的壓力狀態。能夠持之以恆的方法才能讓減重效果持續,並維持健康的成效,讓你輕鬆瘦,快樂瘦。
身心內科 在 蔣月惠縣議員服務專區 Facebook 的最佳解答
施局長您好!!! 以下事件需要您的協助
縣議員蔣月惠感恩您!!!
有關
110年5月29日
訴求各醫院診所是否改電話和視訊看診開藥,尤其是慢性病的長者
地址:屏東市
蔣議員您好~
本人:現住台南,老家在屏東,之前無疫情時每三個月會同家母回屏東看診並回老家打掃!
家母:,80多歲,長期在醫院拿慢性處方箋藥,每三個月需要親自回診看診。
身心內科:失眠安眠藥
神經科:高血壓/糖尿病
因為目前疫情已經第三級非常嚴峻,政府也是希望民眾儘量少出門,多數醫院針對慢性病患都有提供視訊看診或電話問診的服務!
然而我打電話給醫院得到的答覆是仍然要親自過去看診!這樣處理反而造成防疫破口,若是因此感染甚至散布其後果非常嚴重!
因為家母三個月藥到五月底已經吃完了!
預計下禮拜要回診!
是否請 蔣議員協助處理小市民的請求!
協助家母儘速取藥而不需暴露在危險中!
謝謝您!感恩
身心內科 在 Sex Chat 談性說愛 Youtube 的最佳貼文
開心2021 的第一個集數是跟我很喜歡的奕萱醫師,一起簡單聊聊精神科與兒童性教育。
因為《蝴蝶朵朵》培訓課程認識醫師,很喜歡她的性教育課程,雖然這門學問是不可能一集就說得完的,
還是邀請醫師跟我們分享一些要點與 tips!
很喜歡醫師最後說的,
「世界上的每個人,對於性別意識有比較開放包容、理解尊重的態度,無論你有沒有孩子,其實就是對性教育很大的幫忙了!」
搭配文章 ➡️ https://reurl.cc/E2KG7A ✨
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