😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
貓不睡覺生病 在 [心情] 貓咪生病找不到原因- 看板cat 的必吃
更新一下
其實現在就是
1.做內視鏡.CT
缺點:要全麻(好害怕...)
2.超音波
缺點:打鎮定劑且時候可能還是需要做第1項的項目
3.出院直接回家關籠
缺點:如果又發作，回醫院調養身體後，還是要做1.2項
4.過敏源檢查
醫生覺得不太需要
※內心真的很掙扎，貓咪是我們自己從未開眼奶大的，就是家人，最難過的是他現在精神
超好!做了錯誤的決定很害怕會不會害了他?
**************分隔線***********
附上臭貓肥美舊照
(謎:你是在眼神死什麼啦XD)
其實之前已經貼過一次文...
但是當時臭貓正在第三次住院，
殊不知就在他出院後過兩天，
他又發作了，
連續嘔吐數次，
然後伴隨食慾不振，
於是我們又很無助的把他送去醫院了，
這一個多月以來住院第四次，
找不到原因，
全套血檢做了2次(第一.二次住院時)
數次X光，
也用過顯影劑，
總是在醫院感覺狀況不錯，
甚至在醫院醫師幾天都沒有給藥打針，
貓咪也沒事，
但是接回家後就開始有狀況....
一開始的血檢跟X光，
就排除了胰臟炎.IBD.異物阻塞等等，
想過是否是還有異物只是沒有阻塞?
可是在醫院時都可以被護士照顧到精神跟胃口好轉，
在家就不行...
能做的都做了，
醫生也無解，
是不是我們跟本不會養....
他才5.6歲，
原本是一直漂亮又愛撒嬌的大虎斑貓咪，
6kg這一個多月瘦到了4.9kg,
今天去醫院看他，
他的精神好好!
不停各種頭頂撒嬌!
但是我卻不能帶他回家...
看著他摸著他心裡一陣酸，
眼淚就止不住的掉，
週三預約了另一間有內視鏡.CT的醫院，
如果他真的要檢查，
我又要把他丟在一個令他陌生又害怕的地方，
他的身體撐不撐的過全身麻醉?
我還能在跟他一起躲在被子裡睡覺嗎?
如果他回不了家了，
我這輩子還有辦法原諒自己嗎...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.228.157.98
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※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 03:54:33
0%肯定，其他時間他在那裡我就是盯著他
就聞一聞就坐好，這點跟在家一致，發病期間就是食慾時好時壞...
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 12:33:45
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 12:36:52
不來，但是貓咪觸診整個無感....理論上有某一樣東西在裡面反覆刺激腸胃發炎的話，他
應該要很排斥摸到那裡吧?
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 12:56:35
公貓，我買了皇家s33想讓醫生試試看
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 13:06:40
在家他們有前後觀景，
時常看看鳥飛來飛去什麼的，
然後就是走來走去，
兩隻貓咪會鬥毆(玩),
互打幾下就沒了，
所以我們也有猜會不會他一直都是不舒服?
但是在家就不忍了，
而在醫院忍住?
但是醫生覺得食物問題不大
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 14:19:06
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 14:35:48
但是似乎沒有貓咪中招的例子?
而且那非常致命...
我覺得應該不是，
反而血巴東蟲是我原先懷疑之一，
一樣會上吐下瀉，
但是嚴重貧血這點又不合....
我跟我老公兩個人現在都沒工作，
全心全意照顧他，
一個多月已經覺得崩潰，
大部份時間他還是都在醫院...
您的貓咪會拉肚子嗎?
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/06/2018 17:38:10
內視鏡只看的到腸子前面一點點吧?
發炎超音波應該看的到吧?
自己排出真的太好了!
但是我家沒有吃雞翅><
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/07/2018 00:31:39
明天去醫院在問下醫生，
因為這一個多月來的反覆住院，
在醫院沒有貓砂用，
回家時注意到他挖砂的習慣改變了，
以前是走進去上完直接蓋好，
現在會轉來轉去挖一個洞來上...
然後因為挖洞的關係變成他時常鼻子會黏到砂，
通常我們是會衝去看他是不是大便，
要幫他擦屁股，
(第一次住院回家後因為顯影劑的關係，加上後來腸胃炎，稀便了好久，所以很密切的在
觀察他的便便)
但仍是有吃到少許的貓砂，
亂吃的部分真的是無解，
這隻跟另一隻比起是比較沒有異食闢，
但是也是有!
只能把東西都收好，
然後現在好好的做檢查，
希望他重拾健康!
我覺得我昨天真的太情緒了，
現在應該好好對他要做的檢查做功課，
而不是一直想麻醉風險可能會殺死他，
希望明天一切順利!
※ 編輯: FisherGG (61.228.157.98), 11/07/2018 02:44:14
還是感謝您提醒!
※ 編輯: FisherGG (36.231.79.132), 11/07/2018 14:00:19
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