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從懷胎的那一刻起，孕婦的每一個判斷和決定都與孩子相關。女人懷胎九月會經歷哪些身心變化，如何與醫護人員溝通懷孕與生產過程的種種疑問，成為能珍視自我、勇敢堅強的母親？
生動盟今日起連載由諶淑婷所著的《迎向溫柔生產之路》（本事文化出版），與您一起分享，如何母嬰合力、伴侶陪同，一起跳首生產慢舞。
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〈孕婦健康手冊，還是產檢時間表？〉
獲知懷孕後，沒有任何東西比這本粉紅色封面的《孕婦健康手冊》更讓孕婦感到心滿意足了。當超音波照出胚胎有了心跳，儀器傳出穩定急促的心跳聲響，醫師就會發給手冊，彷彿發給證書，宣告：「沒錯，妳有資格當媽媽了！」微妙的是，被暱稱為媽媽手冊的《孕婦健康手冊》，據聞已經發行二十年，究竟幫了孕婦多少忙？有多少媽媽仔細閱讀過其中內容？還是只當成每次產檢的必備品，忘了帶可是要被護理師叨念的？
臺北醫學大學醫學人文研究所助理教授施麗雯，多年來研究孕婦產檢的選擇與內容，她發現媽媽手冊其實是以檢查胎兒健康為主的手冊，例如從第二頁到第四十八頁是各項檢查時程（2014年版本），大多是以篩檢胎兒健康為主的預防性檢查，當中只有少部分與準媽媽健康有關。
這些產檢項目和檢查時程，美其名是提供懷孕女性參考用，卻宣告了制式的產檢流程：必須在何時該做什麼檢查，讓擔心胎兒健康問題的女性過目難忘，卻未說明檢查目的和結果，同時缺少可能的影響解釋與詳細說明。我自己的經驗是，手冊成了產檢班表，時間到就該檢查，孕婦過五關斬六將，要抽血就伸出手臂，要驗尿就端著杯子去廁所，也不用擔心忘記或遺漏，醫師或護理師會直接幫妳預約下一次的「回診」時間。
施麗雯還觀察到，手冊同時提供遺傳資訊，這些遺傳資訊不光是知識傳遞那麼簡單，還起了一種警示作用，讓孕婦感受到壓力：妳不見得幸運到能生出健康的孩子。為了減少不知從何而來的焦慮和恐懼，又感到自己身懷重任，必須為孩子的健康負責，孕婦簽下一張又一張自費檢查的同意書，勞神又傷財。
2015年，衛生福利部曾在母親節前開了一場「孕後人生之葵花寶典——孕婦健康手冊二十年蛻變」記者會，邀請準媽媽分享使用《孕婦健康手冊》經驗，我看到時頗為愕然，難道是我小看了這本被國民健康署比擬為武功祕笈的手冊？這本手冊裡完全沒有提到任何各項侵入性檢查的風險，而重要的生產過程僅有四頁篇幅，更沒有認識產程、因應疼痛促進產程的技巧、生產計畫書範本等，明顯忽略女性本身的需求。另外，手冊給伴侶或準家庭成員的資訊只有三頁，在這少得可憐的內容裡，有一頁是在說準爸爸應該戒菸。
產檢記憶——不堪回首？還是充滿樂趣？
我請教了幾位朋友，才知道不是每個國家都有媽媽手冊，以及雖然沒有手冊，提供的產檢服務卻不見得比較遜色。以美國為例，產檢是產科護理師與婦產科醫師組成一個團隊，每一次產檢都有護理師詳細問診，完成各種孕期相關測量與紀錄，以及心理、生理衛教，也歡迎孕婦提出疑問，醫師會充分回答問題。孕婦也可以另行預約助產師，在助產所裡談生產計畫，生產時希望誰在旁邊陪伴，慢慢引導孕婦理解生產的過程，卸下擔心和顧慮。有一位朋友提到，懷孕後期的妊娠糖尿病檢查，台灣產婦必須喝下一罐甜到嚇人的糖水再抽血，但美國的助產師會先解釋檢查內容，接著建議產婦可以選擇糖水，或是在檢查前先到餐廳點一份淋了楓糖的法式吐司加冰淇淋奶昔，一樣可以讓血糖飆高再去抽血，讓產檢回憶充滿樂趣。
當然也不是人人都重視媽媽手冊的內容，有人認為媽媽手冊「全用來記錄胎兒成長」並無不妥，想增進孕期知識，自行買書閱讀或上網搜尋資料就好，做媽媽的就是要把孩子擺第一，只要對胎兒有幫助就好。
這何止是「女人何苦為難女人」，簡直是「女人何苦作賤自己」。我常常懷疑，多數女性生育子女，只是為了「有小孩」，生產就以打減痛、剖腹產來撐過去，根本沒有思考過如何享受孕期（除了購物之樂）。當女人把自己視為提供胎兒成長的載具，而不重視懷胎九個月的身心變化，與醫護人員溝通懷孕與生產過程的種種疑問，如何成為能珍視自我、勇敢堅強的母親？
施麗雯的研究中，還比較了台灣和英國的媽媽手冊。相較於過度重視檢查的台灣，英國提供給懷孕女性的訊息，顯得更加貼近女性。英國的國家健康照護系統（National Health Service, NHS）除了提供懷孕和生產等資訊，還有許多以女性心理為主的資訊。例如，產檢的流程和項目是由孕婦、家人和助產師或醫師，共同討論規畫出來，而非統一的制式流程。NHS 並強調在產檢過程中，助產師或醫師要了解孕婦是否擁有足夠的社會支持；甚至特別叮嚀女性多花一點時間思考自己的需求，在產檢時跟自己的生產照護者（助產師或醫師）討論生產當天的事，包括生產計畫，對於產程和產痛的疑問等。
英國的媽媽手冊不斷強調產檢與生產過程中，孕婦自我選擇的重要，也提醒孕婦要與助產師、醫師溝通。無論最後在執行面上是否能百分之百做到，至少這本手冊提醒了英國孕婦，從懷胎的那一刻起，自己的每一個判斷和決定都與孩子相關，務必充分理解並謹慎選擇。
外國月亮不一定比較圓，但是至少告訴我們，月亮是同一個，為什麼在不同的地方會看到不一樣的月亮呢？
我相信不少媽媽會特地留下媽媽手冊作為懷孕紀念，如果妳手邊正好有一本，不妨拿起來翻翻，回憶這本手冊與自己的孕期有多少聯結。
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施麗雯助理教授的研究，請參考〈媽媽手冊是葵花寶典？〉
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20150508/606838/
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本文摘自《迎向溫柔生產之路》
http://www.books.com.tw/products/0010755166
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