孕媽咪總是有很多要擔心的
#高度近視可以自然產嗎
那天來了一位高度近視的媽咪(好像也是這裡的讀者),其實是一位乖寶寶有定期在做視網膜檢查,有一些視網膜裂孔退化的地方也早做了雷射凝固術處理過了。
那天常規檢查做完,解釋的時候她問,醫生,我可以自然產嗎??
其實這個問題偶爾都會有患者問。根據醫學期刊的報導,在自然產過程中導致眼睛視網膜剝離的機會其實是很少的,甚至有部分醫師提出,在生產的過程中,因為用力導致眼壓暫時升高,玻璃體的壓力會壓住視網膜,反而視網膜剝離的機率不高。
但!只有一個特殊的情況不建議,就是 #黃斑部已經有新生血管,因為在生產用力的時候,很可能導致出血。(當然糖尿病視網膜病變,或子癎前症的,也需要跟眼科醫師討論出血的風險!)
現代近視的媽咪都很聰明,在產前都會來做視力檢查,近視的視網膜其實還滿常見有一些小瑕疵,例如退化型的裂孔,格子狀退化等等,臨床醫師會依據您的狀況決定是不是要做雷射的處置。對於預防性的雷射凝固處置,目前也沒有定論是不是一定得做,可以跟您的眼科醫師討論看看
最後,祝這位媽咪平安生產,寶寶好帶又可愛,妳看起來很緊張,不過一切都會很順利的,加油
Photo by 六便士攝影
參考文獻:Monika Sapuła-Grabowska et al “Delivery in Myopic Women: A Comparison of Mode of Delivery in Years 1990, 2000, and 2010” Med Sci Monit. 2019; 25: 7715–7719
視網膜 預防性 雷 射 在 王孟祺醫師-眼科最前線 Facebook 的精選貼文
再忙也要定期眼球健康檢查!
這真是令人驚訝又讓人婉惜的一件報導。高度近視(2015年WHO定義高於五百度者為高度近視)造成視網膜剝離的危險性是低度近視者的五至六倍,而視網膜剝離又是造成失明的主要原因。如果視網膜剝離不趕緊復位,視網膜將逐漸壞死而無法挽救。
高度近視還容易引發早發性的白內障及青光眼和黃斑部病變,這些都有可能導致失明。預估2025年,高度近視患者會達到全球人口的9.8%,也就是約十個人就有一位在高度風險中。這些風險族群以遠東及東南亞所佔最多。
因此,高度近視患者,一定要定期(最好每年)健康檢查,來早期發現這些疾病,並即早預防。
以視網膜剝離為例,例行性的散瞳檢查,可以早期發現無症狀的周邊視網膜裂孔或方格狀退化,並使用周邊雷射光凝固術,將破孔或脆弱部位四周,像電焊焊緊一樣,把視網膜固定好,以免造成視網膜剝離。這個治療,在門診點上局部麻醉藥即可進行,不用住院也有健保給付。
若不進行預防性的雷射治療,有可能就會如陳主播一般,無預期性的忽然剝離,不但要接受手術,術後也可能需要保持俯臥姿勢,並限制行動,非常的辛苦。
即使視網膜貼回原位,也可能再併發白內障惡化,可能需要再進行一次白內障手術。
因此提醒各位高度近視的朋友~~
再怎麼忙,也要定期眼球健檢
#高度近視
#視網膜剝離
#青光眼
#白內障
#黃斑病變
珍世明眼科~~關心您
台北市信義路四段九十八號二樓,02-2755-2298
視網膜 預防性 雷 射 在 陳安儀的窩心團 Facebook 的最佳貼文
醫師的分享
[近視語.百句完整破解版]
(以下為眼科醫師集大量臨床經驗及醫學實證所成,保證句句屬實)
(怕看一百句太累的話,一次看十句,分十次看,眼睛才不會鬧丟)
0 近視是長期過度近距離連續用眼造成的眼球異常生長病變
1 用眼距離過近(尤其是三十公分內)是造成近視的最關鍵原因
2 看電視通常距離在一兩公尺以上屬中距離用眼並不會造成近視
3 看書寫字畫圖等近距用眼活動是造成學童近視最重要的原因
4 愈早得到近視愈容易演變為高度近視,爾得預期度數愈高
5 高度近視的危害不止度數本身更在於眼軸異常增加提早老化
6 高度近視可能併發視網膜剝離黃班部病變青光眼白內障等疾患
7 高度近視是眼科萬病之母是最糟糕最嚴重千萬不能得的壞疾病
8 照明燈光只要舒適清楚不閃爍即可,不必太亮也不能太暗
9 吃葉黃素魚油維他命營養補品對於近視控制並無實證上的效果
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10 即便以中醫自然療法輔助仍不能偏廢眼科醫學治療近視的主軸
11 用眼中斷休息非常重要,建議每用眼25分鐘就休息5分鐘
12 休息時間不必太久,重點在於休息頻率要高,避免連續用眼
13 醫學研究證實戶外運動可有效降低近視發生率及近視惡化速度
14 運動不一定要在陽光下進行,室內或夜間運動亦有助對抗近視
15 眼球運動並無法直接對抗近視,身體運動才真正可以對抗近視
16 打桌球可對抗近視,但其實所有的身體運動同樣都可以對抗近視
17 幼兒驗光檢查愈早愈好,目前新科技可於最小半歲即驗出度數
18 幼童約三至四歲才能配合比視力,在此之前應先接受驗度檢查
19 近視診斷以散瞳後度數為準,並不能直接用視力推估真實度數
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20 幼童宜定期回診檢查視力並散瞳驗光確認遠視餘額是否足夠
21 幼兒書寫畫圖須於符合身形的書桌椅上進行並調整好適當高度
22 書架以及姿勢矯正器材亦可輔助幼兒拉長用眼距離對抗近視
23 六至八歲學童近視成長速度最猛烈,家長應於入學前開始提防
24 小學一年級幼童開始大量書寫國字,因此易造成近視成長效應
25 幼兒近視常見階段主因:幼稚園畫圖,小一寫國字,小二大量閱讀
26 下課一定要走出教室活動勿坐在位置,不宜剝奪學生下課權利
27 近視會遺傳,父母加總度數愈高,孩子的近視風險就隨之增高
28 家長原本就應該定期帶孩子到眼科檢查眼睛而非依賴學校篩檢
29 學校每學期視力檢查屬篩檢性質並無法取代眼科醫學驗光檢驗
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30 若等到學校發出視力異常通知常常已錯失預防治療的黃金時機
31 閱讀雖然是好事,但若無止盡大量連續閱讀則易導致高度近視
32 善用定時器提醒控制連續用眼時間,可有效中斷用眼對抗近視
33 安親班若連續書寫作業評量未中斷休息可能成為學童近視溫床
34 幼童使用手機平板易造成近視,建議避免使用或以十分鐘為限
35 兒童若有娛樂需求可轉至電視電腦上較遠距離可減少近視效應
36 兒童眼鏡以安全舒適合用為準,最大的重點是度數要正確
37 兒童近視及散光配鏡須由醫師處方以散瞳後度數完全矯正為準
38 藍光並非造成近視元凶甚至可抑制近視,近視眼鏡不需抗藍光
39 醫學研究證實刻意降度矯正不但無益反而造成近視加速惡化
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40 兒童近視眼鏡以全時配戴為標準,尤其近距離用眼更務必戴著
41 一旦發現顯著真性近視則應儘早配鏡矯正,刻意拖延並無好處
42 配鏡後仍須定期回診檢查,近視若有增加則應重新驗配至足度
43 全時足度配戴近視眼鏡若合併使用阿托品則以低濃度為宜
44 若用高濃度阿托品則近距用眼時可能需改配降度或多焦眼鏡
45 醫學研究證實單獨使用多焦或雙焦眼鏡並無法對抗近視惡化
46 近視兒童多焦或雙焦眼鏡必須搭配高濃度阿托品才能對治近視
47 醫學研究證明低濃度阿托品有效對抗近視且大幅降低副作用
48 阿托品濃度愈高對抗近視的效果愈好但副作用也會隨之增加
49 近視兒童的年齡愈小調節力愈強對阿托品的濃度需求就愈大
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50 使用低濃度阿托品兒童配鏡可考慮變色鏡片減少畏光副作用
51 低濃度阿托品並非短效散瞳劑,兩者是完全不同的藥物勿混淆
52 短效散瞳劑在醫學研究上並無控制近視的效果,屬無效治療
53 幼童散瞳後平均遠視低於100度者定義為近視前期屬近視高風險
54 幼童近視前期就可以開始使用低濃度阿托品預防近視保留遠視
55 醫學研究證實長期使用阿托品並不會造成兒童高眼壓或青光眼
56 尚無正式醫學研究證實兒童長期使用阿托品會造成眼球後遺症
57 阿托品眼藥水數十年來經世界各國研究安全性無虞可安心使用
58 除了台灣,港澳星日美歐洲等各國都有使用阿托品治療近視
59 阿托品是列於眼科教科書的正規近視療法且仍不斷發展推廣中
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60 施點阿托品以晚上睡前一次為準,可依醫囑改變劑量時間頻率
61 阿托品適用於幼齡青少年近視,成人調節力太弱故不適合使用
62 阿托品濃度愈高則停藥反彈效應愈強,若停藥應以其它療法替代
63 若治療得宜,阿托品劑量可望逐年調降並不一定會出現反彈效應
64 較大兒童有機會以純光學矯正方式控制近視不一定要點阿托品
65 使用阿托品並不代表註定得點到十八歲,後續仍可切換治療方式
66 近年醫學研究證實角膜塑型術可安全有效對抗成長型近視
67 角膜塑型利用夜戴硬式隱形眼鏡技術改變角膜弧度矯正近視
68 美國FDA未限定角膜塑型適用年齡,世界各國亦多無相關限定
69 新近世界各國醫學研究多以6歲開始配戴角膜塑型控制近視
70 台灣目前角塑最低適應年齡為9歲,更低年齡以適應症外使用
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71 接受角膜塑型不保證能完全控制近視,仍需定期追蹤評估效果
72 新型軟式隱形眼鏡全時足度矯正近視亦已用於對治成長型近視
73 若近視快速惡化無法以傳統方法控制則可考慮及早切換到角塑
74 幼齡或高風險近視患者,角塑後仍可加點低濃度阿托品輔助
75 角塑患者施點阿托品宜於傍晚時段與夜戴鏡片間隔至少一小時
76 角膜塑型屬高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡技術使用上需細心照顧
77 角膜塑型若未正確清潔使用仍有微小機會造成角膜發炎或感染
78 青春期以後眼瞼腺體分泌旺盛是感染高峰期應特別注意清潔
79 角塑後可定期接受眼軸量測評估生長進度確認近視控制效果
80 角塑後若效果不佳則需檢討用眼習慣,必要時再做調整處置
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81 角塑鏡片有使用壽命,兒童角膜會成長變化,宜定期更換鏡片
82 延期使用角塑鏡片非但容易感染且會降低控度效果得不償失
83 角塑符合足度全時矯正的要求是積極強效的近視光學矯正療法
84 光學矯正,阿托品,用眼習慣改良是有效治療近視的三大方向
85 對治頑固近視案例要從光學藥物習慣三個軸向組合出有效策略
86 光學矯正做得愈足愈能降低對於阿托品劑量的需求及副作用
87 近視並非只增不退,醫學上真性度數仍可能在治療之後緩慢回退
88 預防勝於治療,對治近視最好的方法就是設法不要得到近視
89 治療近視的最佳時機是孩子尚有輕度遠視時不必等近視才開始
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90 遠視短少的高風險幼兒首重調整用眼習慣做好距離及時間控管
91 預防性阿托品並非人人適合必要,需經過醫師診斷評估後施行
92 隨著年齡成長學童身高漸長調節力變弱近視控制應當相對容易
93 中學生雖課業繁重但只要保持距離積極治療近視不一定要惡化
94 近視度數到18歲以後通常就會相對穩定,到23歲以後就不易變化
95 高度近視患者成年後仍可能不斷增加度數依然要做好視力保健
96 近視雷射手術只能改變度數表現卻無法扭轉治癒近視眼球病變
97 近視學童應立即積極治療凍結度數切不可寄望於未來雷射手術
98 只要及早介入方法正確,幾乎每個孩子都可以做到終身不必近視
99 治療近視的目標要放在凍結度數近視零容忍才有理想控制效果
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