關於 視網膜裂孔原因 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《因防疫而延遲視網膜剝離手術，真的可以嗎？》
今天幫大家讀書系列，我們討論防疫COVID-19 與疫情下的眼科疾病手術及處置的延遲，會不會導致病情惡化與更糟糕的預後呢？
先講結論：破洞裂孔的位置，視網膜剝離的範圍，有沒有低眼壓與脈絡膜剝離，會影響視網膜醫師決定執行手術的時間，也嚴重影響到病人的預後。

為了中斷病毒的傳播鏈，全球公衛專家們提出並建議實行「隔離期14天」此一措施。過去近一年半，相信大家一定對它很熟悉了。但除了盛行中COVID-19之外，其實還有一些疾病會影響病人的生活，但卻因為更明顯且確實威脅生命的疫情而必須做出暫停治療的妥協。
國外觀察，以眼科為例，相關的眼科訓練、白內障手術、角膜捐贈……等都受到了影響。根據今年五月刊登的這篇論文《The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak》回顧去年疫情爆發初期，確診為RRD裂孔性視網膜剝離的病例並分析病情相關的因素，希望能提醒大家：

如果有被醫師診斷為緊急狀況必須處理的問題，請與醫師好好討論在疫情之下有哪些選擇，同時避免疾病繼續惡化與做好疫情的防護。

這篇論文檢視2020年2月16日至4月30日於北京同仁眼科中心(Beijing Tongren Eye center) 79位病人的資料。平均年齡49.8 ± 15.7 歲(=12~74歲)，隔離的中位數為14天(3~61天)，確診RRD到接受手術間隔中位數是28天(7–336天)。這些病人中有70位在確診RRD後到再次出現在醫院間隔超過一星期。
而這些病人中21人的病情有惡化趨向，9人病況趨緩，49人(70.6%)沒有明顯變化。最終這些病人都接受手術治療。
根據統計分析，在這79人中有49人，占比70.6%，沒有明顯惡化跡象，因此讓研究者能回去分析到底致使其餘病例惡化的因素是哪些。
造成病情趨向惡化的因素與性別、是否合併有脈絡膜剝離、曾經做過玻璃體切除術、視網膜破裂的位置、黃斑部破洞、黃斑剝離、玻璃體切除術中玻璃體的黏性、視力狀況等有關。其中合併有脈絡膜剝離情況的患者惡化機率約是沒有脈絡膜剝離病患的3.07倍；破洞在眼球後方比在眼球前半部惡化的機率約為3.78倍。

最終結論提醒應當多注意合併有脈絡膜剝離狀況與/或破洞位置在眼球後半部的病例，因為相較於其他狀況惡化速度相對較快。

--------裂孔性視網膜剝離小檔案--------
年統計平均每1萬人中就有1例，其中約10%是雙眼都有狀況。
原因可能是急性後玻璃體剝離、周邊視網膜退化合併視網膜裂孔、外傷、高度近視等造成視網膜裂孔，且因玻璃體液化，並由此裂孔滲入視網膜下造成視網膜剝離。如果不做處理會造成續發性的白內障、慢性葡萄膜炎。且因撐住眼球的玻璃體液化流出會使眼內壓下降，最嚴重的情況就是眼球會像洩氣的氣球一樣消風萎縮、喪失視力。

--------參考--------
1. 眼球結構簡介圖引用出處
https://healthjade.com/choroid/
2. 裂孔型視網膜剝離圖片引用出處
https://www.naturaleyecare.com/eye-conditions/retinal-detachment/
3. 彩色眼底攝影圖片出處
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Rhegmatogenous-ret-detach.htm
4. Meng Zhao, Jipeng Li, Haicheng She and Ningpu Liu, The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak, BMC Ophthalmology (2021) 21:215
https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-021-01985-5

再忙也要定期眼球健康檢查！

這真是令人驚訝又讓人婉惜的一件報導。高度近視（2015年WHO定義高於五百度者為高度近視）造成視網膜剝離的危險性是低度近視者的五至六倍，而視網膜剝離又是造成失明的主要原因。如果視網膜剝離不趕緊復位，視網膜將逐漸壞死而無法挽救。

高度近視還容易引發早發性的白內障及青光眼和黃斑部病變，這些都有可能導致失明。預估2025年，高度近視患者會達到全球人口的9.8%，也就是約十個人就有一位在高度風險中。這些風險族群以遠東及東南亞所佔最多。

因此，高度近視患者，一定要定期（最好每年）健康檢查，來早期發現這些疾病，並即早預防。

以視網膜剝離為例，例行性的散瞳檢查，可以早期發現無症狀的周邊視網膜裂孔或方格狀退化，並使用周邊雷射光凝固術，將破孔或脆弱部位四周，像電焊焊緊一樣，把視網膜固定好，以免造成視網膜剝離。這個治療，在門診點上局部麻醉藥即可進行，不用住院也有健保給付。

若不進行預防性的雷射治療，有可能就會如陳主播一般，無預期性的忽然剝離，不但要接受手術，術後也可能需要保持俯臥姿勢，並限制行動，非常的辛苦。

即使視網膜貼回原位，也可能再併發白內障惡化，可能需要再進行一次白內障手術。

因此提醒各位高度近視的朋友～～

再怎麼忙，也要定期眼球健檢

＃高度近視
＃視網膜剝離
＃青光眼
＃白內障
＃黃斑病變

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段九十八號二樓，02-2755-2298

【飛行日誌】療癒的契機
療癒究竟如何進入生活？與你分享我最近的故事。前天我做了件今年的大事，進了醫院為視網膜裂孔進行雷射修補。我發現左眼的視網膜裂孔其實已經有3年之久，是在健檢時發現此狀況，但我一直擱著沒處理，到最後也就忘了。

視網膜裂孔不是小事，因為再嚴重下去就是剝離，會大幅影響視力甚至失明。由於對雷射治療的疑慮與擔憂，我拖延了後續檢查處理達三年之久，中間幾位知情的友人都提提醒叮嚀過我，甚至去年初再度健檢時還被醫生教訓，但我依然忘了。

兩周前，有位個案來進行Munay-ki的療癒者儀式，這儀式協助我們獲得療癒力，如果你正遭遇傷痛，不論是身體或心靈，這儀式將帶入療癒契機進入生活。也許是翻開一本書，忽然發現書中的一段話就是解方；也或許是你參與聚會，結交了新朋友，剛好聊到的就是你所需的建議。療癒進入生活的方式其實有非常多元，而儀式為你帶來你可能想像不到的提醒。

當我與個案介紹療癒者儀式的教導後，她與我聊到，前陣子剛做了視網膜裂孔的雷射手術……。

叮咚！我腦袋中的警鈴響了！

天啊，我早已忘記這件事了。但居然在一個療癒者儀式的現場，大靈來給我提醒了。好個高招阿！在這時刻的提醒，就像是派了個使者面對面拎著我的耳朵說：「我已經到你門口提醒你了，你到底要不要處理一下眼睛？」

我笑著與個案分享，告訴她：她就是我療癒的提醒與解方，而這就是療癒者儀式的教導。個案也笑了，然後向我介紹她去的醫院及醫生。

於是我前天乖乖的治療眼睛去。帶著忐忑的心，還是進了診療間，讓我的眼睛得到應得的治療。其實雷射治療真的還是可怕，但我認了，因為大靈已如此說。

很有意思對吧？這是我自己療癒契機浮現的經驗。

❥另外一個人的感受~
個案昨晚也與我分享：我們倆見面是有原因的。我學習了療癒者儀式每天都有練習，覺得身體的氣及呼吸的暢通度比較順，也比較安住，即使忙比較沒像以前焦躁慌亂。專注力比較在。

所以儀式也為她帶來她所需的療癒呢！

這也讓我想到一個古老的小故事：

有個虔誠相信神的人發生了船難，載浮載沉的漂在海上。這時游過來一個抓著船板的人對他說：「來吧，我們一起抓著船板，這裡空間足夠」。虔誠信神者說：「不用，我相信神會來救我」。於是抓著船板的人只好游離開。

接著來了一艘小漁船，船上的人喊著：「快上來，船上還有位置」。但虔誠信神者還是說：「不用，我相信神會來救我」。於是小漁船也走了。

接著又來了一艘大船，船上的人喊著：「你還好嗎？我們船上有食物跟衣服，快上來取暖」。但虔誠信神者還是說：「不用，我相信神會來救我」。於是大船也走了。

最後這位虔誠信神者由於體力不支，最終溺死於大海中。他來到神面前，充滿怒氣的說：「我這麼信任你、崇敬你，為何你沒有來救我，確讓我淹死了呢」？神看著他搖搖頭說：「我有阿，我派了一個人、小漁船跟大船過去救你，但你都拒絕了……」。

很有意思的故事。當神看著我們無視生活中療癒的契機，一定也是無奈的搖頭吧。

若你有需要療癒之處，請遵從直覺，去覺察生活中神的提醒，讓祂將療癒契機帶到你的眼前。

Munay

Erica

🌳🌳🌳
常有人問，那我要如何提高直覺，如何觀察到這些契機呢？我常會說，與你的高我好好建立連結吧，祂是你的內在老師，也是你直覺&靈性感知力的來源。

你可在「行者理論課+啟蒙儀式」中認識高我，並理解為何你與祂失聯。也可在「高我定錨工作坊」中認識祂，並定錨建立穩定連結關係。
❥行者理論課+啟蒙儀式 https://pse.is/NPYXZ
❥高我定錨工作坊 https://pse.is/PA4W2

也歡迎進行Munay-ki的療癒者儀式喔，這真是帶入療癒最棒的方法了。
❥https://pse.is/NZ6NV

#照片是去年在祕魯進行的儀式
#Munayki儀式