#醫學文分享 #Hiv不等於愛滋病
認識Hiv感染。
曾經有個朋友，電詢我和Hiv感染者交往，有哪些事應該要注意。能否接吻？共用水杯？
這朋友完全不知道Hiv病毒感染是怎麼一回事。這讓我知道，原來我們的衛教做的如此之差。
大家看看文章吧⋯⋯了解別人的困境，並正確認識Hiv感染。
一、昨晚朋友說，自己和男友兩人預約洗牙的牙醫診所打電話來，表示「因為器具消毒比較不方便的緣故，」不得不取消他們的預約。
朋友與他的男友是HIV Positive。
好笑的是，他們並不是最近這一陣子才成為感染者。早在四年前初次給該診所處理牙科種種問題的遠遠之前，他們早就是Positive了。病毒量也老早就維持在測不到的水準。早先，朋友的男友還給那間牙科診所開了拔智齒的刀。我問他，牙科診所怎麼會突然去查雲端病歷呢？
朋友說，天曉得。大概就心血來潮吧。
最近當我們討論HIV。有更多人懂得了其實HIV「測不到」就意味著「不具傳染力」，但也有些人，因為「知道這人是HIV+」，就給他們不同的待遇。一間會說「因為器具消毒比較不方便」而退掛HIV Poz的牙科診所，我想呢，最好不要相信它們的器具都很乾淨。
畢竟，你理當懷疑一下這診所的醫生是不是有正確的消毒知識。
二、HIV在人體外的存活能力極差。放進消毒櫃不一會兒就死光光了。更何況是病毒量低至測不到－－也就是每毫升不到50隻病毒－－的Positive，只不過是看個牙醫，又不是要幫Positive開腸剖肚。況且，即便是HIV Positive的醫療人員，根據世界衛生組織的指引規範，只要連續六個月確認病毒量低於每毫升200隻，就可以回到第一線執刀或其他侵入性的醫療行為，而不會有感染其病患之虞。
缺乏對HIV的認識造成了恐懼。
恐懼正好就是汙名的源頭。
病毒量測不到，連無套性交都幾乎不具備感染力。只要有確實、充分的防護措施－－在牙醫台上，就是器械消毒，手套，口罩這些標準配備，牙醫師被病毒量測不到的Positive感染的風險是微乎其微。
有甚麼好害怕的呢？
這種差別待遇，就是讓HIV Positive難以「好好生活」的主因。拒診。退掛。朋友說，他的男友在接到牙醫診所電話之後，想到之後還可能遇到更多更多的不公平待遇，心情不免低落。但朋友說，去想悲觀的未來不會讓路變得更好走。這家診所不給掛，就換一家吧。「不要以為世界是友善的，有些人只是還沒發現可以對你不友善的理由，」他說。
但我們能不能對每一個人，都更溫柔一點？
畢竟這個世界太危險了。充滿了戟指的語言歧視的光線。除了HIV，我們生活面臨的風險包括校園與職場的霸凌，川普，登革熱，酒駕駕駛。
還有大冰奶。
三、以當前的醫藥科技進展來講，要Positive與HIV共存並不是一件難事。
難的是這些那些如牆垣陷落的惡意，汙名，與不必要的恐懼。當人們說，Positive就是不自愛，就是愛玩，就是嗑藥，就是同性戀的時候，有時則會加上一句，「除了那些垂直感染的、除了那些輸血感染的之外，他們不算，」多麼光明正大，多麼政治正確，多麼磊落。
其實在台灣，垂直感染在良好的孕前篩檢與接生流程的優化控制下，可說已經絕跡數年。輸血感染也透過血源篩檢得到控制。於是，HIV病例就只剩下了那些「不自愛的」，淫亂的，多重性伴侶的。
這樣說起來多麼理直氣壯啊。多麼簡單。
在人跟人之間畫一條線，在我們，跟他們之間，畫一條線。
但這對防疫一點幫助都沒有。衛教知識的傳播永遠是防疫第一線的難題，為甚麼要戴套，除了戴套之外還有什麼方式可以幫助人們免於HIV感染，該如何藉由PrEP或者PEP（暴露前／後投藥）來降低不安全性行為的感染風險，這些，都該被人們所知。HIV在病毒量極低的狀況之下不具備感染力，但歧視與汙名，往往讓一些潛在的感染者不願意接受醫療照護，更進一步成為了防疫的漏洞。
四、你知道你的HIV status嗎？我不必知道你的。你也不必讓別人知道你的。
但只要有不安全的性行為，就應該定期去接受篩檢。
不管你的HIV status是什麼，我希望每個人都能好好生活。不必去問他為何是HIV，而是要問，「你如何讓一個『害怕自己是感染者』的人接受篩檢？」光是呼籲每個人都行得正坐得直是沒有用的。這個社會應該做的，是接受那些有時走歪了，坐跌了的人，都還是在這張網子裡頭，不會一路往下墜落。
讓需要的人得到照護，讓暴露在風險中的人接受篩檢。讓還不知道自己也有風險的人，得到更充分的知識保護自己。不管你是誰，我是誰，他是誰，讓人「好好生活」，這是一個多麼巨大又微渺的願望啊。
如果可以就在這個世代終結HIV……
我們還要再更努力一點才行。
＊＊＊
#補充朋友回應（代貼）；保留錯字
哈囉，我是朋友君(揮手)
首先，這件事我完全沒有怪罪診所，甚至覺得他們的態度很客氣。
前面幾位朋友們對於坦誠、誠實的道德要求，在我十三年的感染經驗看來，我必需告訴各位：誠實，並無法讓我們獲得所謂「更謹填」的醫療服務，而是會被請出診所，一向以來獲得的原因不外乎是「我們沒有可以處理這方面的器材、可能要麻煩你到專門的醫院」，在感染的這十三年中、除了專門科系或院所，我還沒在告知是感染者身分的狀況下成功獲得醫療。
於是在病毒量確認許可狀況下，我選擇不主動告知。這是我的便宜行事，所以診所在得知之後也選擇便宜行事的婉拒我掛號，也算是禮尚往來。
既然這篇文章已有多位醫護朋友們的回文，我想請問：各位都很清楚醫療行為伴隨著機率極高的針札(我幫寵物打針都札了不下十次，想必各位醫護朋友的次數一定更驚人)，各位都提及感染者應該主動告知，但卻不提關鍵那句話：「如果感染者誠實告知，我們會謹慎為他完成服務」
不接受也是應該的，就算身為感染者我也能理解醫護人員揹負風險的壓力有多大，但如果您是會提供服務的，請讓我為您致上最深的敬意。
感染者的告知是「選擇」或是「義務」一直都具有爭議性，有幾位朋友可能已經將命題擴大到「羅毓嘉表示：全體感染者沒有主動告知的義務」，但我的狀況是建立在我確定我的身體沒有感染力的前提下做出不告知的決定。
另外，針對我這個經驗讓醫療人員感到不舒服，我在這裡先向各位道歉。
相信各位醫護人員也能認同：若有有效手段能證明患者不具傳染能力，退掛的狀況就會有效改善。就算法規針對感染者告知、針對醫護不得拒診似乎都有規範，但多年來無論是感染者及醫護人員都不停在檯面下進行攻防，偶爾還要被有心人士操弄出來弱弱相逼，各位希望降低工作風險，我們希望得到醫療服務，能平衡雙方需求的只有政府政策，只可惜無論是過往的不予註記造成醫護曝露在風險下、或是現在的開放查詢讓感染者身分曝光，都只是便宜行事下的產物。有人提及「醫生要如何知道患者的病毒量」就是個好方向，總能規劃出辦法讓感染者能證明自己狀況可以接受一般性治療。
說了這麼多，主要想表達的是-
關心這個議題的朋友們，謝謝你們的仗義直言，但我們該面對的一向不是眼前的事件，而是政府對於防治教育政策的處理，以及在兩造成間應取得平衡卻不作為醫護朋友們，謝謝你們在我偽裝成一般人的時候提供的服務，但在台灣被拔光獠牙的吸血鬼們不在少數，也希望有天感染者們和醫護人員們能共同營造出「我坦承，你謹慎」的目標，而不是像這些年一樣彼此用話術或隱瞞在互相攻防。
最後也是原本同意歪吸貼文主要想傳達的：感染者朋友們，查的到的呀查的到，千萬不要到還沒出第二層櫃的朋友或家人開的診所看診，到醫院如果有面診需求也盡量單獨就好，以免不小心GG惹~
因為看到很多專業醫護人員回覆了質疑，我想讓歪吸轉述、不如我自己來回覆，也希望對因這篇經驗文感覺被冒犯的醫護人員親自道歉，演變成怪罪醫護人員並非我的原意。
喔對了，另一方面也看到幾位趁亂放火只是想來看看羅歪吸踏到危險議題了趁亂來放個幾箭，我得用個會被身邊朋友看出身分的方式獻上祝福，祝您大姆指踢到櫃子腳。
祝大家幸福(揮手下降)
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