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《年長者疫情期間之照護應變策略建議》
📣感染COVID-19後增加重症的風險：
年長者感染COVID-19後產生重症的風險增加。重症意味著感染COVID-19後，年長者可能需要住院、重症監護或使用呼吸器輔助呼吸，甚至可能死亡。
　
50歲後產生重症的風險會隨著年紀增長而風險增加。85歲以上的人最有可能出現重病。其他危險因子如：原本患有的疾病，也可能使您更容易在感染 COVID-19後出現重症。
　
如果您原本就患有疾病，應繼續遵循原有的治療計劃，除非您的醫療保健提供者有不同的建議。
　
📣為了防止感染COVID-19，有以下五點建議事項：
1. 勤洗手並徹底擦乾
建議使用肥皂徹底清潔雙手，不方便洗手時或無明顯髒污時可使用酒精乾洗手。勤洗手能防止病毒殘留在手上而造成感染。
　
2. 注意咳嗽禮儀
咳嗽或打噴嚏時應用手或紙巾遮住口鼻。並記住立即將用過的紙巾扔進帶蓋的垃圾桶中並洗手，避免潛在的病毒傳播以保護他人。
　
3. 避免觸摸您的眼睛、鼻子和嘴巴
雙手會接觸許多可能已被病毒污染的物品。避免觸摸眼睛、鼻子或嘴巴以防止進一步的感染。
　
4. 保持社交距離
在疫情警戒期間請遵守衛福部的公共衛生規範。戶外運動對您的身心健康有益，但疫情警戒期間仍應減少外出並在符合規範的前提下進行。
　
外出時，請避開擁擠的場所，並與他人保持至少1.5公尺以上的距離。避免不必要的家訪，若需要探訪（如，看護、醫療人員等），請讓您的探訪者定期篩檢並要求他們遵循這五點建議，包括在進入您家時先洗手以避免感染情況發生。
　
5. 每天清潔和消毒經常接觸的物品
相關物品如：桌子、門把、電燈開關、檯面、把手、書桌、電話、鍵盤、馬桶、水龍頭和水槽等。如果表面有髒污，請先使用清潔劑或肥皂清潔完畢再消毒。
　
📣年長者接種新冠肺炎疫苗的相關資訊：
接種疫苗不僅是保護自己，也可以保護身邊的人，當有疫苗可以接種的時候，應儘快去接種。
　
已經有許多研究顯示，新冠肺炎疫苗是安全而且可以有效的預防感染新冠肺炎所帶來的嚴重症狀，您並不會因為接種疫苗而得到新冠肺炎。
　
根據接種疫苗的種類不同，在打完第一劑疫苗之後，隔三到四周可能需要再打第二劑。
　
接種疫苗之後，有些人可能會出現一些副作用，包括：
■ 接種部位有紅腫、疼痛的現象
■ 感到疲累
■ 頭痛
■ 肌肉痠痛
■ 全身發冷
■ 發燒
■ 噁心、嘔吐感
　
📣冠狀病毒和新冠肺炎: 對於年長者的照顧：
由新型冠狀病毒導致的新冠肺炎，對年長者較容易引發嚴重的症狀。研究顯示60歲以上的成年人，特別是原本有罹患疾病的族群，例如: 心臟病、肺病、糖尿病或是癌症，比其他人感染新冠肺炎較容易出現嚴重的症狀，甚至死亡。如果你是一個年長者的照顧者，應更加注意。
　
📣保持自己的健康：
身為一個年長者照顧者，最重要的就是儘可能地做好防護措施，避免自己被感染，以下提供一些方法：
　
■ 勤洗手，並且用肥皂搓洗至少20秒以上，在照顧年長者前後、準備食物前、如廁後，或是在公共場所有接觸到物品，都需要洗手。
■ 避免群聚，如果有咳嗽或打噴嚏，要用紙巾或是手肘內側摀住口鼻。
■ 避免觸摸臉部、眼睛或嘴巴。
■ 時常清潔家中手會常接觸到的地方，也包括年長者所使用的醫療輔具，例如助行器、拐杖、扶手等。
　
📣與年長者保持聯絡的方法：
為了幫助年長者在這段疫情期間生活能夠有目標、減少孤獨感，有以下三點建議：
■ 教導年長者如何使用手機、電腦或平板來進行視訊通話。
■ 對聽力障礙的年長者，使用可以提供字幕的應用程式，幫助溝通。
■ 鼓勵朋友和家人多多打電話、寫信或寫卡片來鼓勵年長者，與年長者互動。
　　
📋參考資料
(CDC)美國疾病控制與預防中心：https://ww.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/older-adults.html
　
World Health Organization (WHO) (世界衛生組織)：
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-risks-and-safety-for-older-people
　
Johns Hopkins University (約翰·霍普金斯大學)：https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-caregiving-for-the-elderly

(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)

👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
　
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

【#醫病平台】在COVID-19疫情下的護理社會力
文／蔡淑鳳（衛生福利部護理及健康照護司司長）
因應COVID-19超前部署，衛福部在2020年2月4日透過護理及健康照護司【#護動E起來】網站進行「護理專業志工」儲備招募，ㄧ週內獲613位護理人員報名響應，每天8小時、最高20線，完成逾11萬人居家檢疫電話關懷。他們運用護理會談的專業與藝術及防疫電話關懷評估指引，用「心」傾聽民眾居家檢疫的情緒；同時，從電話溝通中發現無法安心居家檢疫的高風險因子並協助解決大大小小問題，他們是 #社區防疫網 最沉靜的力量。

#今日疫情重點【部桃院內感染事件：再加1例本土個案，累計13人確診，90歲老先生一家有3人遭波及；群聚病患狀況：13人中僅1有肺炎症狀、其他全部輕症；拉高防火牆：擴大隔離人數達967人】

今（23日）是衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染案的第12天，再增加一例確診個案，是昨日確診的90多歲老先生（案881）三女兒（案885），老先生長女昨天也確診（案882），一家4人中有3人被感染，部桃整起群聚感染案共擴及13人，不僅醫護、病人、病家都被波及。

不幸中的大幸是，這波台灣最嚴重的群聚疫情中，多數病患目前症狀都很輕微。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，13名個案中、僅這名全台最年長的90多歲老先生病情較嚴重，出現肺炎症狀，但並未進入加護病房。其他12位都屬輕症、部分是完全無症狀。

■3個女兒2人確診，唯一未感染的次女三採陰

老先生是先前染疫護理師（案852）曾照護的住院病患。1月11日採檢陰性，1月15日出院返家，16日起列為居家隔離者。21日時，因牙痛前往長庚醫院，出現發燒、肺浸潤症狀後採檢確診；他60多歲的長女，負責居家煮食送餐，也和父親同日確診。

今天確診的則是50多歲的三女兒，是老先生住院時的主要照顧者之一，目前無症狀。1月11日、17日二次採檢皆為陰性，昨日再採檢則呈陽性。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，1月11至14日間，染疫護理師照顧老先生時，三女兒就在旁作為照顧陪病者；老先生出院返家後，則是與三女兒及另名二女兒一起同住及隔離，三女兒是在醫院期間，還是在家照顧父親期間被感染，難以確定。但因其被匡列在高風險的第一圈接觸者中，傳染這家人的護理師確診後也一起列為居家隔離，研判較無擴散的可能。

至於，老先生出院後，負責居家照顧他、同樣密切接觸的二女兒，1月11日、17日、22日，三度採檢皆呈陰性，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來除非她出現症狀，否則不會再主動做第四度採檢，不過隔離期滿後是否再採檢一次，仍在研議。

這名老先生3個女兒、2人確診，一家共3人遭感染，是這波院內感染擴散最無辜的家庭。

■公布大女兒疫調足跡：曾前往桃園仲平黃昏市場

陳時中昨表示，大女兒主要是在老先生出院返家後，負責其三餐的照顧者，外出都以買三餐為主。今指揮中心公布，她曾在1月19日至20日的傍晚，至桃園仲平黃昏市場（桃園市桃園區中州街98-86號）詳細時間或更新的疫調內容，還會持續更新。

陳時中表示，地方衛生單位在收到地點後已經展開相關消毒作業，請民眾不用恐慌。這兩天內有到此地的民眾，請提高警覺，如果身體有出現任何不適，請盡快通報。

■陳時中：967人大隔離，確診個案都在「防火牆」內

部桃院內群聚案仍持續出現新增病例，是台灣疫情爆發以來最嚴峻的危機。不過陳時中對民眾信心喊話，強調目前已積極對這起案件建立了「防火牆」，把所有接觸者、尤其高風險的接觸者都加以隔離。目前隔離人數總計967人，包含醫護403人、社區260人、已出院回溯者304人。

目前已從部桃出院者的患者為191人。陳時中指出，其中列在最高風險紅區的出院病人都已匡列，並進行居家隔離中，陪病者100多人也共同列為居家隔離對象；另外856名自低風險綠區出院的病人，則由衛福部護理及健康照護司的「疫情關懷中心」每兩天電話關懷，直到隔離期滿14天。健保署也則將這一波匡列為自主健康管理者的健保卡上註記，保留21天後註記將自動取消。

陳時中表示，透過建構防火牆，只要確診者都是匡列住的牆內民眾，就不那麼擔憂。例如今天確診的老先生三女兒（案885）就是在牆內的接觸者；而大女兒（案882）則因不是醫院的高風險接觸者，主要在老先生出院後負責照護，因此中間仍有兩天空檔，需要進行疫調，不過也因她並非活躍外出者，足跡相對單純，也降低風險。

「用防火牆來解釋，發生在匡列的牆內，是可控制範圍；在牆外發病者，中等擔憂；若是牆外發病，又追不到感染源，就是緊張情況，」陳時中說，接下來會要持續觀察社區的疫調情形，之前表示要觀察到2月4日，是否需要延長，還要看未來相關的疫調、是否新增確診者的情況來報告。

■傳部桃患者轉院遭拒收，陳時中呼籲醫院不得無故拒收病人

部桃爆發院內群聚感染後，桃園地區被視為疫情發燒區，國防部19日曾下達命令，要求各部隊即日起14天內，避免進入桃園地區，引起爭議。

也出現曾有部桃就醫史的患者，遭到他院拒收。一名乳癌患者在敏盛醫院副院長江坤俊Facebook上留言表示，「我是乳癌患者，我在署桃（應為部桃）診治，不只院內醫護人員承受的壓力之大，我們患者也是。」這名患者表示，她詢問過幾家鄰近部桃的大型醫院，都被委婉拒絕。江坤俊則回應，「如果你願意，來找我。」

對此，陳時中表示，目前指揮中心還沒有收到相關（被拒診）的訊息，對民眾健康關懷時也沒有收到相關反映。不過他強調，「醫院對患者有責任，如果認為高風險、有特殊理由可以採檢、也可以轉診，但不可以無故拒收。」

為全面防堵疫情擴大，其他醫院也全面加強防範，長庚全面限制探病，須前一天預約才能進入病房陪病、探病，每床限1人。榮總、台大、台北巿立聯合醫院則限制探病時段、每次限2人。

但台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基日前接受《報導者》採訪時建議，曾至部桃就醫或陪病的病人及家屬，到其他醫院時，應主動向醫院告知就醫史，醫院才能判斷是否需要通報、檢測。也有專家建議，醫院可針對部桃轉入的病人，主動篩檢，提高保護。

有傳言，台大醫院針對部桃轉診到台大的病人進行全面採檢。但羅一鈞今天澄清，台大醫院未針對部桃病人強制篩檢，醫院整體的採檢規定與中央一致，但「需不需要篩檢，是由醫師判斷，只要有症狀、有風險，就可以採檢。」

■兩例境外移入，來自英美

今天也新增兩起境外移入，分別自英國、美國入境。

一名10多歲英國籍男性，去年12月28日當地確診，自我隔離10天。今年1月20日來台，持有搭機前3日病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫至今無症狀。但因「英國專案」要求在檢疫期滿後需採檢，今日確診，目前正匡列同班機接觸者。

另一名為20多歲美國籍女性學生，上個月（2020年12月31日）搭機來台語言文化交流，並於1月1日入境台灣，持有上月24日的陰性報告。入境後至防疫旅館檢疫，1月20日檢疫期滿後自費採檢，結果確診。目前已匡列接觸者9人，其中兩位同行友人居家隔離，其餘7人列自主健康管理。

至於為何美國籍女學生的陰性報告不是3天前？莊人祥表示，因為美國去年12月底正處於放假期間，若計算工作日，應是合乎規定。（文／陳潔；圖片提供／中央流行疫情指揮中心）

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★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh

#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染