【藥罐子藥房事件簿】抗生素事件
〈濫用抗生素？定係……？〉
不久前，在下午大約三點的時候，一個年約四十多歲的女士穿著一身行政服前來藥房，然後從掛在右肩的手袋裡拿出三包藥出來，悉數攤在玻璃櫃枱上並指著這些藥問藥罐子這是什麼藥。
哦，其中一種是Omeprazole。
插播一下：
在藥理上，Omeprazole是一種質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)，顧名思義，主要在直接抑制胃壁細胞(Parietal Cells)裡的質子泵(Proton Pump)，從而抑制氫離子(Hydrogen Ions)的釋放，抑制胃酸分泌，減少胃酸。
所以Omeprazole是一種胃藥。
不過這不是本文的重點，所以暫時跳過一下。
真正的重點落在隨後的兩種藥上……
據說這個女士最近在一間私家醫院進行食道胃十二指腸內視鏡檢查(Oesophago-gastro-duodenoscopy, OGD)，俗稱「胃鏡」，結果證實對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性反應。隨後醫生便開了這三種藥KO幽門螺旋桿菌。
實際上，治療幽門螺旋桿菌感染一般離不開三合一療法(Triple Therapy)。所謂「三合一療法」，顧名思義，便是指同時服用三種藥，兵分三路，三面夾擊，聯手剿滅幽門螺旋桿菌。
對，Omeprazole便是其中一員，主要負責幫其餘兩種藥鋪路，一來製造一個有利的地形，提高其餘兩種藥的藥性，二來減少胃壁繼續受到胃酸的刺激，從而紓緩消化性潰瘍的症狀，控制病情，延緩情況進一步惡化。
那麼，另外這兩包藥到底又是什麼？
哦，這兩包藥分別是Amoxicillin、Clarithromycin。
至於這兩種藥其實是……
「嗄？抗生素？！」
店面頓時傳來一陣嘩然。
接著藥罐子便答道：
「對，這兩種藥是抗生素，用來殺菌，有什麼問題？」
然後這位女士便繼續詫異道：
「現在不是呼籲大家不要亂用抗生素嗎？」
唔……對，現在社會總是用自己方法不斷提醒大家不要濫用抗生素，不是嗎？
因為濫用抗生素往往可能會帶來「抗藥性(Drug Resistance)」的隱憂。
所謂「抗藥性」，主要是衝著抗生素而來的，簡單說，是指一種菌種獲得抵抗一種抗生素的能力，從而削弱抗生素的藥效，甚至導致抗生素失效，往往可能需要增加這種抗生素的劑量或者轉用其他抗生素KO這種菌種。
這就是說，今次可能有效；下次未必有效。
至於抗藥性的其中一個成因主要在沒有完成指定的療程，從而未必能夠給予抗生素足夠的時間消滅所有病原體。這些殘兵敗將便可能會透過基因突變（俗稱「變種」）進化成為頑強的菌種，建立防衛系統，進行反制措施，抗衡抗生素的藥效。
在相當程度上，這是一種「物競天擇，適者生存」的過程。
不過其實只要按照醫生的指示服藥並完成療程，便能夠減低出現抗藥性的風險，問題一般還是不大。
實際上，單挑未必能夠成功殲滅幽門螺旋桿菌，往往需要聯合治療(Combination Therapy)，同時使用兩種或以上的抗生素，集結諸侯，組成聯軍，聯手合擊幽門螺旋桿菌，目的在產生協同效應(Synergic Effect)，盡量增加勝算，在相當程度上，同時還能夠減少出現抗藥性的機會。
所以真正的重點不在抗生素，而在「濫」用抗生素。簡單說，抗生素還是有一定的藥用價值的，只要用得其法，既安全，又有效。
對，社會只是呼籲大家不要「濫」用抗生素，並不是不用抗生素。
問題是，根據經驗，現在的問題恐怕已經不是濫用抗生素，而是……
「哦，放心，其實只要按照指示完成整個療程，實在不需要擔心這個問題。」
然後這位女士便彷彿「中伏」一樣百般無奈道：
「嗄……」
至於具體的原因，她沒有說。
不過藥罐子看一看這兩包藥裡面的藥顯然不是藥物標籤上的數量，這就是說，這位女士恐怕已經服過這兩種抗生素，奈何這位女士看來好像不太想服抗生素，偏偏服了又不能不繼續服下去，固然可能會覺得自己「中伏」，更加可能會覺得「伏」了又不能不繼續「伏」下去，難免會有一種無奈感。
當然，這是第六感，而且還是男人的第六感，自然說不準。
不過如果問藥罐子的話，現在人們不是濫用抗生素，而是不敢用抗生素，從一個極端開始慢慢走向另一個極端，逐漸覺得抗生素是「伏」。
當然抗生素是藥不是伏。
所以與其呼籲大家不要濫用抗生素，倒不如建議大家善用抗生素，簡單說，便是「該用則用」。
用，還是要用，只是要用得其所而已！
總之，按照醫生的指示完成整個療程，自然便能夠減少出現抗藥性的機會。
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