關於 衛生福利部單位簡介 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
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📋 「長照的過去與未來」(高齡健康與長照系列講座-二月場)：本次演講，陽明交通大學衛生福利研究所特聘教授吳肖琪教授分享長照體系的發展、現況，以及高齡社會的趨勢與策略方向。對於台灣長照政策的未來走向，她表示應朝向以人為本的周全式服務醫療照顧。
　　
以基層社區醫療網絡來看，如何讓高齡者於社區內就能滿足所需的醫療照顧，是在地老化成功與否的關鍵之一。必須提升地區醫院及基層診所的品質與管理，改善民眾過度依賴醫學中心的狀況。
　　
醫療需要整合式照顧，避免過多專科分化，例如有多重共病的長者，須同時面對與多位個案管理師聯繫的繁複溝通，也使得醫療照顧容易產生見樹不見林的盲點。應建立以人為中心的照顧模式，而非以疾病為中心的處理，並考量家庭接送與照顧的可近性，以真正落實在地老化。
　　
在基層醫療角色，吳肖琪教授特別建議重新定位與賦能衛生所角色。衛生所在過去就已社區基層衛生政策單位第一線的守護者，從預防保健、健康促進、到高齡照顧都是在地最堅實的夥伴。
　　
未來應可透過公衛人員及公衛護理師的力量，建立在地從預防到醫療密實的網絡；並結合醫療院所提供整合式的照顧能力，以整合醫療和社區長照的福利與資源，發揮更大的效能。
　
▶完整報導，詳 國家衛生研究院-論壇 > 主題探索 > 系列講座 > 長照的過去與未來：https://forum.nhri.edu.tw/r33/
　
▶講者 吳肖琪教授 簡介：
吳肖琪教授現為 「陽明交通大學衛生福利研究所」特聘教授，從1985年參與醫療網計劃起始浸濡於醫療政策領域，曾參與研議全民健保、長照立法、山地與偏鄉長照計劃等策劃與倡議。
　
處事風格爽朗明快，1989年從醫療網計畫思考病人出院後的照顧問題，開啟對長照議題的啟蒙與關注。而後，申請國科會計畫赴澳洲進行博後失能者的社區照顧研究（1993-1995 年)，因此在台灣尚未對長照議題有憂患意識時，自1996年起參與台灣長期照護專業協會，投身改革至今。研究領域：醫療政策、長照政策、心理健康、醫療品質等。
　
衛生福利部
國民健康署
國立陽明大學 National Yang-Ming University
國立陽明大學
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
　
▶圖說
講者吳肖琪教授(右二)與論壇長官合照。
由左至右為許志成執行長(左一)、吳成文總召集人(左二)、張仲明副總召集人(右一)。

【COVID-19 疫苗來了！】：關於AZ疫苗你應該知道的
首批11.7萬劑牛津AZ（Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine）疫苗於3/3上午抵台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第一批只有11.7萬劑，將優先提供在專責病房、負壓隔離病院或負責採檢單位的醫事人員接種，第二批疫苗才會開放沒有直接接觸到的工作人員接種。
　
根據最新研究結果，接種一劑AZ效果是76％，接種12周以上後再打第二劑，保護力可提升到86.4％，兩劑之間隔越久效果可能更好【註1】；按理來說，AZ疫苗需要接種2劑才具備完整保護力，因此11.7萬劑只能提供5萬人接種，但陳時中強調，由於2劑疫苗間隔長達8週以上，因此這次的疫苗將作為11.7萬名第一線高風險醫護人員的第一劑疫苗，確保保護力範圍愈大愈好。
　
陳時中說，凡是有資格接種的醫事人員都會造冊列入，至於醫事人員接種意願就是他們的個人選擇，未來如果疫苗有剩下，會再往下開放其他風險等級比較高的族群。【註2】
　
■阿斯特捷利康/AZ疫苗
AZ疫苗（Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine），又稱牛津疫苗，為「阿斯特捷利康藥廠」與「英國牛津大學」與合作開發的新冠疫苗。
　
AZ疫苗是種含有可表現新型冠狀病毒棘蛋白（S protein）的「腺病毒載體疫苗」，用於預防新冠肺炎感染，可避免因新冠肺炎感染引起的嚴重併發症。
　
AZ疫苗目前已通過世界衛生組織（WHO）、歐盟等其他先進國家及我國緊急授權使用，目前優先施打對象為第一線醫護人員。
　
■AZ疫苗為「病毒載體疫苗」
「病毒載體疫苗」通常會用腺病毒（adenovirus）傳遞至人體。製造病毒載體疫苗首先得將病毒載體的自我複製能力消除，再將一段製造病毒棘狀蛋白的 RNA 或 DNA 放入腺病毒基因序列中，最後將之遞送至人體細胞，製造抗原刺激免疫系統。該病毒DNA不會整合到人體基因體內，而是會被轉錄或複製到mRNA中轉譯成蛋白質。
　
病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗最大的不同在於疫苗穩定度，因為主要使用穩定度較高的 DNA，結構上的不同使病毒載體疫苗能在 2°C 至 8°C 儲存 6 個月。對於偏鄉與基礎交通建設不完全的國家與地區來說十分有利。
　
▶「阿斯特捷利康藥廠」與「英國牛津大學」共同開發的AZ疫苗：牛津大學與阿斯特捷利康的ChAdOx1新冠疫苗(AZ疫苗)由安全性高的黑猩猩腺病毒為載體製成，載體中包含在新冠病毒表面的棘突蛋白，就是將新冠病毒蛋白編入黑猩猩腺病毒載體，並在傳遞至人體後，製造棘狀蛋白引發抗體出現。
　
▶由莫斯科 Gamaleya 研究院（Gamaleya Research Institute）與俄羅斯國防部共同開發的新冠疫苗 Gam-COVID-Vac（Sputnik V）也是此類。Sputnik V 會透過腺病毒 5（adenovirus 5）將 DNA 打入人體細胞，接種 2 劑後預計產生 2 年新冠病毒免疫力。2 劑疫苗分別由 2 種人類腺病毒的血清型組成，皆含有新冠病毒的 S 抗原，所以能進入細胞且產生免疫反應。
　
▶嬌生公司(Johnson & Johnson)製造的重組病毒載體疫苗 JNJ-78436735（Ad.26.COV2.S）疫苗採用人類腺病毒 Ad26 誘發免疫反應，疫苗預計能在 -20°C 維持穩定 2 年，2°C 至 8°C 的環境下保存至少 3 個月。【註3、4】
　
■AZ疫苗：種類、保護力、運送方式
▶疫苗種類：DNA疫苗。
透過改良的黑猩猩的腺病毒當載體，攜帶冠狀病毒的刺突蛋白（spike protein）的基因（雙股DNA）。改良的腺病毒可以進入細胞，但不能複製，一旦病毒進入細胞，便會將刺突蛋白（spike protein）基因置入細胞核中，細胞會據此製造刺突蛋白，並呈現在細胞表面，供免疫細胞辨認。免疫細胞會據此製造針對刺突蛋白的抗體，直接攻擊新冠病毒，以及被冠狀病毒感染的細胞。
　
▶保護力：
共兩劑，間隔8-12周。疾管署指出，AZ疫苗不含可複製的SARS-CoV-2新型冠狀病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而感染新冠肺炎。另外，依據目前臨床試驗結果顯示，此疫苗接種完成，2劑間隔12周保護力可達82.4% （62.7%~91.7%），並可降低新冠肺炎傳播率達67%，並且能有效預防因新冠肺炎感染而造成的嚴重併發症。疫苗的保護效果則視接種對象的年齡或身體狀況而有不同差異【註5】。
　
▶運送方式？
DNA不如RNA脆弱，腺病毒堅韌的蛋白質外殼更有助於保護內部的遺傳物質。因此，AZ疫苗不必保持冷凍狀態。當在2-8度C冷藏時，該疫苗有效性預計將持續至少6個月【註6】。
　
■AZ疫苗接種後可能發生之反應及因應措施
▶本疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。
　
▶接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、寒顫、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。
　
▶如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。
　
▶完成疫苗接種後，雖可降低感染新型冠狀病毒的機率，但仍有可能罹患嚴重特殊傳染性肺炎，民眾還需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。【註7】
　
■約翰霍普金斯大學專家指出，理想的新冠疫苗應具備以下幾項特性
1.安全且僅有輕度，短暫的副作用(例如酸痛和低燒)。
2.可為大部分的疫苗接種者(> 80％)提供長期保護(超過一季)，特別是在弱勢族群中，例如老年人、患有其他潛在疾病、肥胖等易受感染高風險人群。
3.不僅能預防疾病，還可以防止病毒傳播給他人。
4.以單劑量給藥。
5.能夠快速大量生產。
6.易於存放(例如，不需要很大包裝或不需儲存在超低溫下)。
7.可以輕鬆運輸(例如，除了在冷鏈之外，透過寄送來運輸)。
8.易於管理(不需要特殊的設備，就可自行管理或不需要重新培訓人力即可進行管理）。
專家也指出，目前沒有一個新冠病毒疫苗具備以上所有優勢，我們也可能永遠無法擁有具備以上所有特徵的疫苗，由於因為各種原因，開發出來不同類型的疫苗具有不同特徵。最重要的是，新冠疫苗要在接種疫苗後長期安全性高，並能保護大部分接種者不會罹患中度至重度新冠疾病的疫苗。【註3】
　
■國衛院疫苗二廠，盼能在三年內完成
國際科學上認為新冠肺炎的疫情可能會「流感化」，變異病毒可能超出疫苗範圍，因此未來疫苗的研發非常重要，研發過程又需要「小量的量產」作實驗所用，國衛院現有一座研發用的疫苗廠，已規劃興建第二座，盼能因應未來新的疫情發生時，加快臨床試驗的腳步，全案已送至國發會討論，盼能在三年內完成。
　
設置的目的是因應未來若出現新的疫情，都能迅速研發、少量生產、加快後續臨床試驗的進度，無須再對外委託，釐清成效後，也能加快技術轉移的腳步。
　
因此國衛院的疫苗廠是著重研發及小量量產，台灣應要能自行掌握疫苗的研發與製造，這個目標並非一蹴可幾，需要國家與產業界共同合作，目前中研院、國衛院及產業界已達成共識，未來兩研究單位將與業界合作成立平台，希望逐步朝疫苗自給自足的方向邁進【註8】。
　　
【Reference】
📋 更多COVID-19學術資料都在 「國家衛生研究院-論壇 - COVID-19學術資源網」：https://forum.nhri.edu.tw/covid19/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
( Yahoo 新聞)AZ疫苗「2劑隔8周」 最快6月才有完整保護力 ：http://bit.ly/38kkUUy
　　
∎【註2】
(中央社新聞粉絲團)「首批AZ疫苗11.7萬劑 採檢、直接照顧染疫者醫護先打」：http://bit.ly/38mYHFp
　　
∎【註3】
(環球生技月刊 Global Bio & Investment)「霍普金斯大學專家全面剖析新冠疫苗：4類型、8大特性、優劣勢評析」：http://bit.ly/3kVS7dW
　　
∎【註4】
(GeneOnline 基因線上)4 大 COVID-19 疫苗大解密！：http://bit.ly/30sq9x0
　　
∎【註5】
衛生福利部- 疾病管制署 - 1922防疫達人「疫苗簡介-COVID-19 Vaccine AstraZeneca」：http://bit.ly/30oaAGy
　　
∎【註6】
(健康醫療網)「新冠疫苗如何做？　疫苗製成、保護力、施打情形一次看」：http://bit.ly/3kYtc9M
　　
∎【註7】
(工商時報)「AZ疫苗懶人包 接種禁忌、副作用一次看」：http://bit.ly/38k6BiY
　　
∎【註8】
(工商時報)「國衛院疫苗二廠，拚三年建成」：http://bit.ly/2Oh5XvJ
　　
➤➤照片
∎【註2】 　
▶AZ疫苗介紹
▶全國COVID-19專責醫院及其他醫療院所「醫事等相關工作人員」資格名冊
　　
∎【註7】
▶AZ疫苗副作用一覽表
∎(Technews 科技新報)疫情緩解的關鍵，疫苗種類、原理、研發一次看懂：http://bit.ly/3rv6DvT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #AZ疫苗 #牛津疫苗 #阿斯特捷利康藥廠 #英國牛津大學
　　
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訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

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你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
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為了安全，把長輩關在床上？
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　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
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　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

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