#洗澡竟然會變成酷刑
最近台灣缺水嚴重,限水時,很多人洗澡時只能採取戰鬥型態。當恢復供水,可以盡情洗澡時,真是無比放鬆啊! 講到這裡除了希望大家珍惜水源,也要珍惜能享受洗澡的當下🚿。
最近門診來了一位女士,遇到了讓她痛苦到快懷疑人生的事情。她來找我時,雖然看診時有戴著口罩,但可以聞到一股淡淡優雅的清香。
這位女士看起來舉止高雅,但眼神非常落寞。她開口第一句話: 「我不知道來找這一科 (神經內科)是不是對的,雖然我覺得我都快發神經了😭! 」
她欲言又止,我靜靜的望著她,她嘆了一口氣說: 「因為我已經看過其他醫師,他們也不知道原因,甚至也到廟裡問神,我這一輩子從不做傷天害理的事情,為什麼要這樣折磨我?」
「醫生,你有遇到洗澡就像酷刑的例子嗎?」
「所以你洗澡時發生什麼事情?」聽起來是不尋常的症狀,我開始發揮神經科醫師追根究柢的精神。
「大約十天前,有一晚很疲累要去洗澡,但當水往我身上沖時🚿,瞬間覺得那水—好像化成一個巨大的榔頭🔨往我頭狠狠的敲下去!當下覺得腦快爆裂了🤯!由於來得太突然,以前從來也沒有這樣過,就馬上到醫院急診。
急診醫師當下擔心我是腦出血,馬上排了腦部掃描,甚至還做了腦脊隨液的化驗,結果都是正常的。
由於後來我頭再也沒有痛了,休息一陣子後,就先回家。本來覺得可能是那天太累了,再來回到家後也都沒有頭痛,於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上,🚿我在洗澡的時候,那惡魔又降臨了,我頭痛欲裂,所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診,我決定先在家裡休息看看,頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。」
「後來發現,我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天,我幾乎不敢洗澡😰。
因為已經看過西醫,我想說去找中醫看看,中醫幫我針灸又開了一些藥幫我調理,但洗澡頭痛並沒有消失。昨天,更誇張的事情發生了,我去一家餐廳用餐,廁所有免治馬桶🚽,我只是沖洗一下,劇烈的頭痛竟然又發生了!」她用不敢置信的表情敘說這樣的痛苦。
聽完之後,其實我心中大概已經有些可能的診斷。馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影。果然,血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象。於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間,回診時,洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多,她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光😌。
這位女士所經歷的痛苦,也就是洗澡頭痛,一般來說有幾樣特徵:
1️⃣中年接近或已停經的女性。
2️⃣多發生在淋浴時,通常水沖在胸口或是或頭髮時最容易被誘發。
3️⃣溫水比較容易被誘發。
4️⃣發作時是劇烈頭痛且很快會痛到最高點。
5️⃣檢查時通常要排除是否有腦血管疾病,如動脈瘤,蜘蛛網膜下腔出血,或血管痙攣等。
6️⃣大部分服用治療血管痙攣的血管擴張藥物便可以改善洗澡頭痛的症狀。
7️⃣經過數周至數月後就會恢復。
#洗澡頭痛
血管攝影 會 痛 嗎 在 神奇裘莉 Facebook 的精選貼文
剛剛說了,今天手痛得不行,這週可能都寫不了文,但這則一定要轉貼、分享心得。
台灣的醫療是世界級的,在專業之外還有超常的人情和溫暖,請珍惜。
他們真的不求什麼,只希望病患一切平安,順利康復。
「感恩、謝謝」不嫌多,我知道是我粉絲的人都懂得這個基本道理,但你身邊的人呢?或是哪位長輩是否有時會有「這個醫生服務真糟」的想法?或是有誰在醫生處方時東挑西揀,愛說「可是我不喜歡會痛的」?若有,請溫和但堅定地糾正他們。
告訴他們,醫療團隊需要掌聲,而不是巴掌。
大家都早點睡吧,晚安。
今天拆的炸彈,有點特別。
孕婦上週才轉至台大,同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波,我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦:「妳有另外的醫療保險嗎?」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤,如果術中使用人工合成止血基質,短短一隻5ml,便要將近兩萬元,如果合併產生DIC,有時要用更貴的人工合成第七凝血因子,打一次就要15萬。
孕婦說:「我們是低收入,沒有勞保,只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢? 人還是要救,刀還是要開,但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房,病房護理師請我去安慰她。我到病房,先生在旁邊嘆著氣,她則用棉被蒙著頭一直哭,無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢,我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開,這裡有最多科的人力。
第一階段,麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺,通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房,但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段,泌尿科來幫忙做膀胱鏡,置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場,我在子宮很高的位置處把小孩娩出,幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段,我們放射介入的高手劉哥,談笑用兵,很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器,他說: 「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知,應該會很高興,因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段,因為劉哥的幫助,這個困難兇險的刀,居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮,而且止血完畢。
出血只有500mL,比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器,我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外,用自己身體保護著,趕緊送到外面等候的EMT大哥們,再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1,當我出去外面找家屬,並把他們領到血管攝影室。離開時,先生拉住我,塞給我一個皺皺的紅包。
我想,他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說:「在台大不需要這個東西,我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲,我是讓他寬心,我們不是看錢救人。
小插曲2,有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生,中午去補眠。
夢中我跟她說:「刀開的很順,已經結束,妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀,忒忑不安的心,實在舒坦不少。
我愛台大,我愛我的樂於相助的同事們,
雖然今天的刀,絕大多數都是做義工,很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠,但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為,救人真好。
血管攝影 會 痛 嗎 在 閱讀好生活-康健出版 Facebook 的最佳解答
【詼諧活潑中,說盡深沉嚴肅的人間事】
琉璃工房創辦人/創意總監 張毅 心跳推薦
洪惠風醫師是心臟內科醫生,專業是導管手術,一談到心臟導管、氣球擴張術、血管支架,他是屬一屬二的權威,也是我與身邊親朋好友聊天的話題,因為除了我是洪醫師的病人,還有從氣球擴張到支架、甚至心臟血管繞道手術,我都一一親身領教過。
有很多次,經過了漫長的醫療手術後在恢復室醒來,恍如隔世之際,張開眼睛看見洪醫師,他一臉微笑地問:「辛苦了!還好嗎?」那樣的記憶,讓我常常提醒自己:在平安健康的日子𥚃,不要忘記。
現今的社會氛圍,認為醫師治病是一種義務,稍有差錯時,文明的,以誤診之名告上法庭,不文明的,就拳腳以對。這種醫病關係的丕變,成為一種惡質的社會現象,幾乎像是一片烏雲籠罩在大多數的醫師心頭。
而在這個年代,洪惠風醫師就成了「異類」。對於像這樣的異數,我有特別的體認。
十九歲的時候,因為高血壓,我做過心臟血管攝影。四十年前,所謂的導管手術,仍然經過鼠蹊部,因為導管極粗,術後恢復時必須在傷口上緊壓一個二十磅的沙袋,至少要壓二十小時。意思是,除了要忍受劇痛的傷口,還要仰臥二十小時,不能翻身、不能移動。當時,我還是個身強體壯的青少年,忍著傷口一直感覺有血液要噴出的痛疼之外,更要命的是那個二十小時仰臥,那種幾乎是分分秒秒的煎熬,完全是酷刑。移掉沙包後,我仍然痛到三天下不了床,至今難忘。
忍受痛疼,在醫療過程中,對一個病人而言,是天經地義的事。但是,對於一個醫生,那些痛苦煎熬,又有什麽意義?視病猶親,恐怕是醫學院的課程內容,離開醫學院,面對現實世界𥚃的醫院工作,勞累辛苦不說,每天面對病人的愁容、抱怨、疑懼,有多少人能夠一本初心,還能夠視病猶親?
很早就聽説洪惠風醫師的事情,他為了證明導管手術之後,病人在傷口上壓著沙袋、平躺六個小時的術後流程,不是必要的,他親身試驗在身上放入導管,然後在拔徐導管一個小時之後下床。洪醫師的目的是要證明,導管手術的病人不需要承受那種術後漫長的平躺臥床的痛苦。
當時知道這件事,我覺得感動,因為大概只有動過導管手術的人才能有切身之痛。洪醫師自己無病無痛,只是為了減少病人之痛,親自去實驗。如此人溺己溺的情懷,不是一般人都能有的。
平日在門診,見到的洪惠風醫師,是一個曾經一天要看診一百三十位病人的醫生,他人和藹親切,總是耐心又鉅細靡遺地診療說明,每位病患至少花四至五分鐘以上,一百三十位病人,如果不吃東西不喝水,就是將近九小時的門診,還不包括巡病房以及進手術房等。洪醫師在醫院裡,連續好幾年被票選為優良醫師,絲毫𣎴意外。全世界唯一對這件事頗有微詞的人,是他的夫人楊素盆醫師,楊醫師說:「洪惠風本來就已經是植物了,忙完一天回到家之後,就變成礦物了。」
這位笑嘻嘻的洪醫師,白袍底下的靈魂深處早有烈士深藏其中,難怪成為一名心臟內科醫師。一旦覺得導管手術的術後恢復不是必要,只是增加病人的折磨,他連太座也不事先說一聲,就勇往直前地把自己當成白老鼠試驗。
洪醫師多年的筆耕終於結集出版,我因為病史悠久,承洪醫師之囑先睹書稿。讀過後,我突然驚覺,自己認識的洪惠風醫師只是極小的部分。
赫然明白,醫生這個職業對他而言,是一種宗教情懷。書中的「傳承」一文,提及年輕的洪醫師在一本書裡讀到秘魯醫學系學生柯里昂(Daniel Carrion),為了證明秘魯疣和致命的歐羅亞熱有關,竟然親身實驗從染疣的病人抽取了血液、並注射到自己身體𥚃。對於這樣犠牲性命都可能的事,洪醫師竟然是熱血沸騰覺得有為者當若是。
這種聽聞起來有些悲壯的事情,在洪醫師的筆下,竟然成了趣味昻然的故事,揶揄調侃,彷彿是在說別人的事。這樣的敘述能力,讓書𥚃的每篇故事,無論是行醫的所見所聞,或是家族故事,又或是在義大的教學遊記見聞,都譲人津津有味。
讀洪醫師的書,可謂痛快淋漓,白話一點說就是真好看。但是,回頭一想,突然覺得這不正是佛法𥚃說的「善巧方便」嗎?表面上,詼諧活潑,實際上,説的盡是深沈嚴肅的人間事。
哦~!是的,原來這個笑嘻嘻的洪醫師,白袍底下不僅是一位愛心十足的醫生。還藏著隨時可以犧牲奉獻的烈士精神,更是一位文筆生動的作家,還有,也是一位菩薩。
有一個像洪惠風這樣的醫生,是台灣之幸。
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