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[COVID-19病人血氧監測]
🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA
🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?
這個跟人體的呼吸生理有關。
因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」，這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況，呈現S型。
這個圖要怎麼看呢?
橫坐標：PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標：SO2(血紅素含氧飽和度，單位%)→需抽動脈血檢測
再介紹一個數值：SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值
臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高)，但血紅素異常時（如：一氧化碳中毒、變性血色素血症...）兩者就會有差異。特殊狀況先不提，這裡我們先將SpO2當作=SO2
因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況，所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2，因為SpO2≒SO2，所以用SpO2來推估PO2
由圖中可以看到，SpO2=90%時，PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg，血氧飽和度都還可以>90%；一旦PaO2小於60mmHg，血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議，SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg)；SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線，緊急情況聯絡119；SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。
ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎？嗯，ok👌🏻
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#我在醫療第一線EP3
#找出隱性缺氧的金手指
這波疫情爆發以來，最令人恐懼的莫名的，應該就是「居家猝死」這件事了，像是旅行社傳媒總監、電視台攝影師、甚至連已經接種過疫苗的三重基層診所醫師，都是猝死的個案、都和「隱性缺氧」有關。
好多人問我，什麼是「隱性缺氧」「Silent Hypoxia」？聽起來好恐怖、有沒有什麼可以事先知道，和可以預防的方法？
我們在醫院的時候，有專門的儀器，但是居家也有簡單的方式可以快速預防，就是血氧監測儀，也就是我們說的「金手指」。
現在不管是醫院或是加強版的防疫旅館，都配有「金手指」，提供確診者使用。它是透過紅外線穿透的原理，偵測出人體血氧的飽和度。
正常人血氧濃度範圍是96 ~ 99%之間，因為是利用紅外線穿透、折射，可以偵測到手指頭微血管的脈動，算出心跳，一般而言，成人的心跳在60~90之間是正常值，透過金手指，就可以隨時看到自己的心跳和血氧%。
如果量到自己的血氧太低，怎麼辦？
假設測到的數據是90%以下，或比原先的數值低3-4%，先看一下是不是自己的手指頭太冰涼使得微血管的流動不好，換根手指頭再量一遍，如果還是太低，就把窗戶打開，讓空氣流通，深呼吸之後，再測一遍，如果血氧可以上來，就保持室內空氣流通。
但如果3~5分鐘之後再測，還是低於90%以下，就一定要打電話找1922，請他們派救護車來接你到醫院。
所以，我要在這裡強調，最好早、午、晚時間，甚至是只要想到，就拿出來測一下，先確認自己的手指頭不要太冰涼或是有傷口，一旦低於90%以下，就請1922派救護車來，把你接到醫院。
事實上，隱性缺氧不是唯一造成新冠患者猝死的原因，這麼猝不及防，而且發生在為數不少平常健康良好的人，除了隱形缺氧，還有其他的機制嗎？
德國的研究，猝死後解剖給了我們一個線索，解剖資料顯示，12位猝死病患中，有4位（1/3）肺栓塞是直接死因，雖然這個研究樣本小，但是足以提供很深的臨床啟示。
端午節，大家都要平安，勤洗手，戴口罩，關心你周邊的親朋好友，打電話，視訊問平安。
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