簡述唐代中醫制度與各科成就（一）
一、醫藥機構與制度
太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官，一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。
唐代則分為三個系統：
隸屬殿中省的尚藥局與食醫，負責帝王的醫療健康；藥藏局和掌醫，專責太子的醫療健康；隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構，專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。
在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授；魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。
隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類，針、醫、按摩與禁咒四科，編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人；按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人；禁咒博士2人；主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。
基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療（7年）、少小（5年）、瘡腫（5年）、耳目口齒（4年）、角法（3年）。
針科基礎則是經脈孔穴，學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。
按摩科則教授消息導引法，使學生能正確處理八疾（風寒暑濕飢飽勞逸）。
禁咒科則授以拔除邪魅之術。
採取月、季、年定期考試，學習九年仍不及格者退學。
另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人，獸醫學生100人。
都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置；縣以下則設負責醫藥陳設之官，不另設置醫療教育機構。
唐朝太醫署最興盛時為武德七年（西元624年），比歐洲最早醫療專門學校Salerno（846年）還早上2百多年。
二、唐代醫學理論成就：
1. 王淑和「脈經」，全書10卷，97篇，10萬多字。
a. 確立「寸口診脈」法，也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法，雲南少數民族還留有這種脈診法。
寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈，即可探知全身臟腑健康疾病狀況。
b. 歸納24種脈相（浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...）與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。
更於＜診三部脈虛實決死生篇＞中紀錄數種將死脈相，如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...
直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。
c. 統一脈相、證候與治法。
例如「關脈微、胃中冷，心下拘急，宜服附子湯」或「胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰...桔梗湯主之」二例。
前者為證脈相符，後者則為證脈相異。
從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰；
後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍，現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。
多提兩句，熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象，因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。
又或者在尺澤穴下洩針或放血（母實瀉其子），魚際穴上下補針（壯火剋金），亦能達到同樣療效。（是的，放血療法臨床上非常有效，尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂，無知所以無畏）。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法，但效果就比較間接。
無論是針灸或藥劑，這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論，這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是，這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立，到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。
許多自稱學科學的人，其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次，數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論，其中以「效用理論（Utility）」為第一負面教材。
d. 中國脈學又傳入印度，並輾轉傳入阿拉伯國家，對西歐脈學的發展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》（十三世紀～十四世紀初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納（980～1037）的《醫典》中有關脈學的內容，也多大同小異，可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。
有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科（如兒科、婦產科、傷科、外科...等）的臨床成就。
此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度，只是想提供一些歷史材料，讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。
文章連結：
https://tinyurl.com/3c3aec6h
藥王 脈學 中醫 師 在 Re: [討論] 藥王脈學講壇- 看板ChineseMed - 批踢踢實業坊 的必吃
*. 我是人相理論研究與實證板版(前手相版)版主,
如果你認真看過幾篇就知道人相學怎麼回事, 人相與干支關係最淡
btw, falo的武術文章更是童話, 只是沒人理他而已
我就是從他武術文章, 開始對他每篇文章存疑.
aplasmaman, 你猜的太離譜, 而且你這幾句就是把我搞成講玄學的
你是名校畢業工程師, 知道什麼是禮貌吧?
*. falo的最近反駁Wan的文章我請臨床醫師踹共,
感冒, 請自行看: https://www.commoncold.org/index.htm
Don't use google translating it for that if so you will misunderstand it.
古人看事情只能觀察,
沒有現代人有如此多的儀器輔助, 我們不能怪古人胡扯
但是身為現代人, 有新的事實應該要面對, 思考, 避免食古不化.
*. 脈分層這點,
先以物理觀點看, 用指頭按住橈動脈,
他是依賴形變而使得脈搏型態改變,
為什麼五層是錯的?
#. 形變跟分層本就沒啥關係, 就算那個上面有皮膚, 有肌肉
也不會因為你用力大小不同, 就會讓哪一個單元獨立反應.
#. 把不到的那層, 是第1層還是第2層? boundary在哪裡?
在把不到的那層能夠清楚告訴我層的界線?
每一層多厚?
如果是以形變, 手指用力的觀點, 不會有這種問題.
#. 為什麼臨床的醫生覺得五層脈好像是對的? 因為falo混淆概念
把脈當然是從輕到重，在由重到輕擷取脈的反應
所有臨床醫生一定可以感受到這點,
他就是利用這個感覺混淆視聽, 搞的好像五層脈是對的.
*. falo最近反駁Wan的文章，根本就是斷章取義。
自己所寫的回應內容不斷偷換概念, 邏輯不清
就是靠著衝字數, 讓人感覺很有學問而已,
就像一本不怎樣的碩士論文, 寫200頁也是可以唬倒很多人.
*. 臨床醫生會覺得falo好像對? 因為falo用的詞或感覺跟你感覺到的一樣
但是他"賣"給你的東西, 包在這些"共同概念"底下的東西,
請各位好好深究, 想一想就知道很詭異,
剛講過falo最擅長"偷換概念", 他還習慣雞同鴨講.
我簡單交代一下, 我從1999年就上ptt了, 不是什麼免洗id,
我不太想在中醫版發言, 因為這邊有個活躍的版友
當年找上手相版看相以後, 自己就把文章刪掉也不回應, 故不想在這版看到他.
二來, 我07年開始因為病痛纏身, 來過中醫版找過建議的醫師
但實在讓我失望, 因此也少來看少發言.
另外, 我跟WanYanKai確實認識, 我也因為跟他學中醫(去年4月到今)
在半患者半學習的狀況下, 除了學了不少, 還解決身體的毛病.
或許有人懷疑Wan是惲派, 但不是,
現在西醫的資料這麼公開,
Pathologic Basis Of Disease 我也有一本啊
Harrison's Principles of Internal Medicine我也有一本啊
最近還在查呢, 鼓勵各位同好一起讀書, 讀書最樂
國外關心這些資訊的人也很多, 不是只有西醫才懂西醫.
此外, 在這兩三年間, 由於親自求診, 也很明白"網路"上的中醫怎麼回事,
外面的診所在做什麼, 去看過兩三次病, 看幾次藥方也就知道了.
以上, 我這篇文章不期待有誰可以看的下去,
只是對那些懷疑WanYanKai的人, 我站出來講講話
*. 網友們, 只要自己看看資料, 就可以當個明白人
https://scholar.google.com => 可以找最新研究paper出來看
https://www.zysj.com.cn/lilunshuji/index.html => 中醫書, 我也瀏覽過一次
(以前版上還有一個系統有許多中醫書,
古文不難, 有字典輔助加上以前國民教育的訓練不會有太大問題)
*. 臨床醫師網友們, 我站在曾是一個病患的立場, 拜託你們不要為人扛轎
西諺有云: Believe those who are seeking the truth. Doubt those who find it.
Wan的文章也說過, 有些東西他也不是很清楚,
各位臨床醫師網友們, 我知道你們深信人外有人
但是在找這種"人"的時候, 要謹慎啊
文章形式是最會騙人的.
以上也是稍微回應cmonkey醫師網友的推文,
至於"中醫討論", 我全部推給WanYanKai.....
此篇不再回應, 其他相關心得WanYanKai陸續會在他blog講
(雖然不是專給ptt網友們)
BTW, 這篇文章有隻字片語被falo斷章取義的放到他那個faq裏面的話
各位又可以再次欣賞到中醫界最逗趣的行為:
"自己紮稻草人自己打"
--Tinmean
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 221.169.198.2
※ 編輯: tinmean 來自: 221.169.198.2 (01/31 10:19)
... <看更多>